Infektiöse Gastroenteritis

Infektiöse Gastroenteritis
Kosteneffektive und umfassende Diagnostik
mit Multiplex-PCR
Salmonellen? Rotaviren?
Giardia lamblia?
Bakterielle, virale oder parasitäre
Infektion?
Eine infektiöse Gastroenteritis kann durch eine Viel­zahl
von Krank­heitserregern hervorgerufen werden. Für
Risikopatienten – Kinder unter fünf Jahren, alte und
immungeschwächte Personen – ist eine schnelle Diagnose mit zielgerichteter therapeutischer Intervention oft
lebensrettend. Auch alle übrigen Patienten profitieren
von einem eindeutigen und zeitnahen Befund.
Zeit- und Kostenersparnis
Mit dem Film Array Gastrointestinal Panel steht ein
neuartiger molekularbiologischer Test zur Verfügung, der
simultan nach 22 Erregern von Magen-Darm-Infektionen
in einer Stuhlprobe fahndet. Die parallele Testung
ermöglicht auch den Nachweis von Koinfektionen.
Neben dem medizinischen Aspekt stellt das Auftreten von
gastro­intestinalen Infektionen auch eine gesundheits­
ökono­mische Herausforderung für das Spital dar: Je
länger Verdachtsfälle unbestätigt sind, desto höher sind
die Kosten.
Die Methode
Bei dem Film Array Gastrointestinal Panel handelt es sich
um eine Multiplex-PCR, die spezifische Gene der ursächlichen Erreger verviel­fältigt. Mithilfe dieses molekularbiologischen Verfahrens ist es möglich, schon kleinste Mengen
von viralen, bakteriellen und parasitären Gastroenteritis-Erregern zu identifizieren. Die Patienten können mit
minimalem Aufwand zeitgleich auf alle diejenigen Erreger
einer infektiösen Gastroenteritis getestet werden, die in
den meisten Fällen ursächlich sind.
Als Material genügt eine einzige Stuhlprobe. Der Erregernachweis liegt bereits nach wenigen Stunden ab Proben­
eingang im Labor vor. Die reine Analysendauer beträgt
1 Stunde.
Tabelle: Das Erregerspektrum
Erreger
Sensitivität
a)
b)
Spezifität
c)
a)
b)
c)
Bakterien
Campylobacter (jejuni, coli, upsaliensis)
97.1 %
98.4 %
Clostridium difficile toxin A / B
98.8 %
97.1 %
Plesiomonas shigelloides
100 %
Salmonella
100 %
100 %
100 %
99.0 %
100 %
100 %
99.6 %
Vibrio (parahaemolyticus, vulnificus, cholerae)
–
100 %
97.4 %
99.9 %
100 %
100 %
Vibrio cholerae
–
100 %
84.6 %
99.9 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Yersinia enterocolitica
100 %
Enteroaggregative E. coli (EAEC)
98.8 %
98.2 %
Enteropathogene E. coli (EPEC)
99.1 %
97.2 %
Enterotoxische E. coli (ETEC)
100 %
99.4 %
Enterohämorrhagische E. coli (EHEC)
100 %
99.7 %
E. coli O157
100 %
97.1 %
Shigella / Enteroinvasive E. coli (EIEC)
95.9 %
99.9 %
100 %
Parasiten
Cryptosporidium
100 %
Cyclospora cayetanensis
100 %
Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
–
100 %
96.7 %
99.6 %
100 %
100 %
100 %
100 %
88 %
100 %
100 %
99.5 %
100 %
100 %
Viren
Adenovirus F 40 / 41
95.5 %
Astrovirus
100 %
Norovirus GI / GII
94.5 %
Rotavirus A
100 %
Sapovirus (Genogrp, I, II, IV und V)
100 %
99.1 %
96.9 %
99.9 %
100 %
98.8 %
100 %
99.2 %
100 %
99.1 %
Daten aus: a) klinischer prospektiver Studie (Sarah N. Buss, et al. Multicenter Evaluation of the BioFire FilmArray Gastrointestinal. Panel for Etiologic Diagnosis of Infectious
Gastroenteritis, JCM, March 2015 Volume 53 Number 3); b) archivierten Proben; c) standardisierte Proben
Die Vorteile
Der Film Array-Test …
• weist Mehrfachinfektionen nach
• i st eindeutig (negativ prädiktiver Wert > 99 Prozent),
sodass Mehrfachanalysen entfallen
• s part Kosten und Zeit (bei negativem Nachweis z. B.
Reduktion von Isolierungstagen; bei Erreger-Nachweis
differenzierte und rasche Therapieeinleitung, Verhinderung einer nosokomialen Ausbreitung etc.)
• i dentifiziert alle wichtigen Erreger – ursächlich für rund
mindestens 95 Prozent aller Fälle – von Magen-DarmInfektionen (Bakterien, Viren, Parasiten), und das aus
einer einzigen Probe
• bei akuter und chronischer Diarrhoe
Untersuchungsmaterial
Stuhl in Fecal-Swab (Cary-Blair-Medium); bei positivem
PCR-Resultat werden Salmonellen und Campylobacter
gemäss Epidemiegesetz mittels Kultur weiter typisiert
und EHEC vom Nationalen Zentrum für enteropathogene
Bakterien und Listerien (NENT) bestätigt.
• u
nd zum Nachweis nosokomial bedeutender Keime
geeignet
Methode
Genomnachweis mittels Multiplex-PCR
• b
esitzt eine hohe Sensitivität und Spezifität für alle
Zielkeime
Kosten
360 CHF
• i st anwendbar bei allen Patienten mit Symptomen einer
infek­tiösen Gastroenteritis
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Stand 09/2015