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Thorax 2. Organe 2.18 Herz: Binnenräume Arcus aortae A. pulmonalis sinistra Truncus pulmonalis A. pulmonalis dextra Valva aortae Auricula sinistra M. papillaris anterior Vv. pulmonales sinistrae Septum interventriculare Sinus coronarius Lig. arteriosum Chordae tendineae V. cava inferior A. pulmonalis sinistra Arcus aortae Apex cordis a M. papillaris posterior Truncus pulmonalis Valva atrioventricularis sinistra Auricula sinistra A. pulmonalis dextra V. pulmonalis superior sinistra Mm. pectinati Valva aortae Valvula foraminis ovalis Atrium sinistrum Trabeculae carneae Septum interatriale V. cava inferior Apex cordis b A Binnenräume des linken Herzens Ansicht von links; a Herzkammer; b Herzkammer und Vorhof; Ventrikel- bzw. Vorhofwand jeweils großflächig gefenstert. Der linke Vorhof (Atrium cordis sinistrum) ist kleiner als der rechte (s. Ba). Seine Muskelwand ist dünn (Niederdrucksystem) und in den Bereichen, die embryonal aus den Mündungen der Vv. pulmonales hervorgehen, glatt. Im restlichen Vorhof sind Mm. pectinati zu sehen. In den linken Vorhof münden die meist vier Vv. pulmonales. Am Septum interatriale sieht man gelegentlich eine schmale Falte (Valvula foraminis ovalis), die durch die Vorwölbung der Fossa ovalis in den linken Vorhof hervorgerufen wird. Sie kennzeichnet die Verwachsungsstelle zwischen dem embryonalen Septum primum und secundum. Der linke Ventrikel (Ventriculus cordis sinister, linke Herzkammer) hat eine Ein- und eine Ausflussbahn. Die Einflussbahn beginnt mit dem Ostium atrioventriculare sinistrum, das durch die Valva atrioventricularis sinistra (s. S. 106) verschlossen werden kann. Sie hat aufgrund von Tra- Valva atrioventricularis sinistra beculae carneae (Muskelbalken, die in das Ventrikellumen vorspringen) ein Relief. Besonders geformte Trabeculae, die Mm. papillares, halten über Sehnenfäden (Chordae tendineae) die Segel der linken VorhofKammer-Klappe (Valva atrioventricularis sinistra, s. S. 106). Die Ausflussbahn ist glattwandig und liegt nahe am Septum interventriculare. Sie führt zur Aorta. In der Ausflussbahn liegt ganz am Beginn der Pars ascendens aortae die Valva aortae (s. S. 108). Das Septum interventriculare besteht größtenteils aus Muskulatur (Pars muscularis). Nur ein kleinerer aortennaher Abschnitt ist bindegewebig (Pars membranacea). Dem Einbau des Septum interventriculare zwischen die Binnenräume des Herzens entsprechen an der Herzaußenfläche die Sulci interventriculares anterior und posterior. Die Muskelwand des linken Ventrikels (Ventriculus cordis sinister) ist dick (Hochdrucksystem) und übertrifft die rechte Ventrikelwand im Dickenverhältnis von etwa 3 : 1 (s. Bb). Die Herzhöhlen sind mit Endokard ausgekleidet. 104 Schünke, Schulte, Schumacher: Prometheus (ISBN 3131395311), © 2005 Georg Thieme Verlag Thorax 2. Organe Aorta, Pars ascendens V. cava superior Truncus pulmonalis A. pulmonalis dextra Auricula dextra Crista terminalis Atrium dextrum Atrium sinistrum Mm. pectinati Vv. pulmonales dextrae Ventriculus dexter Septum interatriale Ostium atrioventriculare dextrum, Valva atrioventricularis dextra Limbus fossae ovalis Fossa ovalis V. cava inferior a Arcus aortae Ostium venae cavae inferioris mit Valvula venae cavae inferioris Lig. arteriosum Ostium sinus coronarii mit Valvula sinus coronarii Truncus pulmonalis A. pulmonalis dextra Vv. pulmonales sinistrae V. cava superior Valva trunci pulmonalis Conus arteriosus Crista supraventricularis M. papillaris septalis Auricula dextra Ventriculus sinister Sulcus coronarius Septum interventriculare Valva atrioventricularis dextra, Cuspis anterior Trabeculae carneae V. cava inferior Chordae tendineae Apex cordis M. papillaris anterior b B Binnenräume des rechten Herzens a Ansicht des Vorhofs von rechts; b Ansicht der Herzkammer von ventral. Ventrikel- bzw. Vorhofwand großflächig gefenstert; Herzwand zur Sicht auf die Binnenräume jeweils großflächig aufgeschnitten. Der rechte Vorhof (Atrium cordis dextrum, s. a) besteht aus einem hinteren und einem vorderen Abschnitt. In den hinteren Abschnitt mit dem glattwandigen Sinus venarum cavarum (hier verdeckt) münden die beiden Vv. cavae am Ostium venae cavae superioris und inferioris. An der Mündung der V. cava inferior befindet sich eine kleine Klappe (Valvula venae cavae inferioris), die das Blut im pränatalen Kreislauf durch das Foramen ovale im Septum interatriale leitet. Da das Foramen ovale im postnatalen Kreislauf verschlossen und zur Fossa ovalis wird (umgeben vom Limbus fossae ovalis), schrumpft diese Klappe postnatal. Auch die Mündung des Sinus coronarius, das Ostium sinus coronarii, trägt eine kleine sichelförmige Klappe, die Valvula sinus coronarii. Der vordere Abschnitt, der eigentliche Vorhof mit dem Herzohr, ist durch eine Leiste, die Crista terminalis, vom hinteren Abschnitt abgegrenzt. Von der M. papillaris posterior Trabecula septomarginalis Crista terminalis entspringen kleine Muskelbälkchen, die Mm. pectinati. Dieser Abschnitt ist im Unterschied zum vorderen Abschnitt, des Vorhofs, daher nicht glattwandig, sondern hat ein ausgeprägtes Binnenrelief. Die Wand des rechten Vorhofs ist dünn (Niederdruck). Der rechte Ventrikel (Ventriculus cordis dexter, rechte Herzkammer) wird durch zwei muskuläre Leisten, die Crista supraventricularis und die Trabecula septomarginalis, ebenfalls in zwei Abschnitte unterteilt: hinten und unten (bei Herzlage in situ) die sog. Einflussbahn, vorne und oben die sog. Ausflussbahn (s. auch S. 113). Auch an der Wand der rechtsventrikulären Einflussbahn sind Trabeculae carneae zu sehen; die Mm. papillares sind auch hier über Chordae tendineae mit der Valva atrioventricularis (dextra) verbunden. Die Ausflussbahn ist kegelförmig und besteht im wesentlichen aus dem Conus arteriosus, dessen Wand glatt ist. Durch die Pulmonalklappe (Valva trunci pulmonalis) strömt das Blut durch das Ostium trunci pulmonalis in den Truncus pulmonalis. Die Wand des rechten Ventrikels ist vergleichsweise dünn (Niederdrucksystem). Die Herzhöhlen sind mit Endokard ausgekleidet. 105 Schünke, Schulte, Schumacher: Prometheus (ISBN 3131395311), © 2005 Georg Thieme Verlag
