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M2
Dokumentation der Vergabe
1. Daten der Vergabestelle
Datum:
2. Leistungsart
Bezeichnung der Maßnahme:
Lieferleistung
Dienstleistung
Umfang der Leistung:
Bauleistung
freiberufliche
Leistung
3. Schätzung des Auftragswertes (§ 13 VgG M-V, § 3 VgV):
Voraussichtlicher
Auftragswert:
Ermittlung durch:
€
Ort, Datum
Stempel und Unterschrift
4. Vergabeart1 :
Öffentliche Ausschreibung
Beschränkte Ausschreibung
Freihändige Vergabe
5. Begründung der Vergabeart beim Abweichen von der Öffentlichen Ausschreibung:
6. Begründung für Gesamtvergabe (keine Teilung in Lose):
1
Darstellungen beziehen sich ausschließlich auf den Unterschwellenbereich (vgl. § 106 GWB).
7. Auswahl geeigneter Bewerber (bei Beschränkter Ausschreibung und Freihändiger Vergabe)
Name:
Anschrift:
Auftragsberatungsstelle beteiligt
ja
Anzahl der von der Auftragsberatungsstelle benannten Unternehmen:
nein
Gründe für Nichtbeteiligung:
8. Begründung der Forderung von Nachweisen zur Eignung anstelle von Eigenerklärungen:
9. Gründe für die Nennung bzw. Forderung von bestimmten Fabrikaten:
10. Nebenangebote zugelassen:
ja
nein
11. Zuschlagskriterien
Der Zuschlag wird auf das das wirtschaftlich günstigste Angebot in Bezug auf die nachstehenden
Kriterien und deren Gewichtung erteilt:
Kriterien
Gewichtung
Kriterien
Qualität
Zweckmäßigkeit
Preis
Betriebs- und Folgekosten
techn. Wert
Ausführungsfrist
Rentabilität
Kundendienst
……………………..
…………………........
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Gewichtung
12. Daten und Fristen
Datum
Veröffentlichung der Ausschreibung:
Versand der Vergabeunterlagen (bei Beschränkter
Ausschreibung und Freihändiger Vergabe):
Angebotsschlusstermin:
Öffnung der Angebote:
Ende der Zuschlags-/Bindefrist:
Ort, Datum
Stempel und Unterschrift
13. Angebotsaufforderung / Versand der Vergabeunterlagen
Anzahl der zur Angebotsabgabe aufgeforderten Unternehmen (bei Beschränkter Ausschreibung und
Freihändiger Vergabe):
Anzahl der Unternehmen, denen Vergabeunterlagen übermittelt wurden:
14. Eröffnungstermin
Eröffnung der eingegangen Angebote am:
Uhr
Anzahl der eingegangenen Angebote:
Anzahl der verspätet eingegangenen Angebote:
Anzahl der Nebenangebote:
15. Ausschluss von Angeboten
Zwingend auszuschließende Angebote
Gründe:
Angebot Nr.
Angebot Nr.
Angebot Nr.
Angebote, die ausgeschlossen werden konnten
Ausschluss
ja
nein
Angebot Nr.
ja
nein
Angebot Nr.
ja
nein
Gründe:
16. Prüfung der Eignung der Bieter
Bieter Nr.
Bieter Nr.
geeignet:
geeignet:
Ja
Nein Grund: …………………….
Ja
Nein Grund: …………………….
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geeignet:
Bieter Nr.
geeignet:
Bieter Nr.
Ja
Nein Grund: …………………….
Ja
Nein Grund: …………………….
17. Wertung der Angebote
Beurteilung der Preise
Bieter
Nichtberücksichtigung
wegen unangemessen
Wertungssumme
Hauptangebot
€
Nebenangebot
€
hohem
Preis
niedrigem
Preis
In die engere Wahl kommende Angebote
Bieter
Wertungssumme
Hauptangebot
€
Erläuterungen
Nebenangebot
€
Feststellung des wirtschaftlichsten Angebotes:
Bieter:
Wertungssumme:
Gründe:
18. Entscheidung über den Zuschlag
Zuständig:
Entscheidung am:
Erläuterungen:
19. Vorinformation über beabsichtigte Zuschlagserteilung (§ 12 VgG M-V)
ja
Erläuterungen zur
durchgeführten
Aufklärung
Datum der Absendung:
nein, nicht erforderlich
20. Gründe für die evtl. Aufhebung / Beendigung des Vergabeverfahrens:
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21. Zuschlag
Auftragnehmer:
Auftragssumme:
Auftragsdatum:
Hauptangebot
Nebenangebot
Angaben zum Leistungsanteil, der an Nachunternehmer vergeben werden soll:
22. Information über vergebenen Auftrag (§ 19 Abs. 2 VOL/A, § 20 Abs. 3 VOB/A):
ja
Datum der Veröffentlichung:
Wo:
nein, nicht erforderlich
23. Übermittlung der Auftragsdaten an das Bundesministerium für Wirtschaft und Energie (§§ 2
Abs. 2, 4 VergStatVO)
ja
Datum der Übermittlung:
nein, nicht erforderlich
24. Sonstiges (z. B. Nachprüfverfahren)
Ort, Datum
Stempel und Unterschrift
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