Bestellung - Kinder von Shitkowitschi

Bestellung:
Hiermit bestelle ich
Saatkartoffeln
zum Preis von 5,00 Euro je 10 kg
oder
10,00 Euro je 25 kg
….
Apfelbäume zu je 4,00 Euro
…. Stück
Lebensmittelpakete zu je 20,00 Euro
…. Stück
Stck
je … kg
Bitte beachten: Im Herbst können nur Lebensmittelpakete bestellt werden
für die Familie, die Schule, den Kindergarten
Name:
Straße:
Ort:
Tel. (falls bekannt):
Der Betrag soll mittels Einzugsermächtigung
von folgendem Konto abgebucht werden:
- hiermit ermächtige ich den Verein „Kinder von Shitkowitschi - Leben nach Tschernobyl“
einmalig den Betrag von ................................... Euro von meinem
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Konto Nr.:
bei der:
BLZ:
abzubuchen
.............................................................
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