Medikamentöse Therapie: ö Aktuelle Möglichkeiten der Behandlung
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Urologische Klinik und Poliklinik Medikamentöse Therapie: Aktuelle Möglichkeiten ö der Behandlung P Prostatakarzinom t t k i Informationstag I f ti t 23 04 2016 23.04.2016 Dr. Robert Tauber Urologische Klinik und Poliklinik Klinikum rechts der Isar der TU München 23.09.2010 Urologische Klinik und Poliklinik W sind Was i d Metastasen? M t t ? ©Tauber Urologische Klinik und Poliklinik W l h Therapien Welche Th i für fü metastasierte t t i t Karzinome gibt es? ©Tauber Urologische Klinik und Poliklinik Zulassung neuer Medikamente: Docetaxel Initialtherapie Enzalutamid ®) vor ( (Xtandi Chemotherapie Abiraterone Abi t (Z ti ®) (Zytiga vor Chemotherapie EU Cabazitaxel (Jevtana®) Docetaxel Abiraterone (Zytiga®) nach Chemotherapie Enzalutamid (Xtandi®) nach Chemotherapie Radium-223Dichlorid (Xofigo®) Degarelix (Firmagon®) Docetaxel USA Sipuleucel-T (Provenge®) 2015 2014 Docetaxel Initialtherapie Abiraterone (Zytiga®) nach Chemotherapie Enzalutamid (Xtandi®) nach Chemotherapie Cabazitaxel (Jevtana®) 2013 2012 2011 2010 Sipuleucel-T (Provenge®) 2009 2008 2007 2006 2005 2004 Degarelix (Firmagon®) Enzalutamid (Xtandi®) vor Chemotherapie Abiraterone (Zytiga®) vor Chemotherapie Radium-223Dichlorid (Xofigo®) ©Tauber Urologische Klinik und Poliklinik Charles Brenton Huggins – Vater der Hormontherapie: N b l Preis Nobel P i für fü Physiologie Ph i l i und d Medizin M di i 1966 Cancer Research 1:293-297, 1941 Urologische Klinik und Poliklinik Testosteron treibt die Krebszellen an: Gehirn Hoden T T TR Urologische Klinik und Poliklinik Testosteronentzug (Kastration) stoppt die Krebszellen: Gehirn Hoden Spritze T Operation T TR Urologische Klinik und Poliklinik Kastrationsresistenz: Nebenniere Gehirn Hoden Spritze T Operation T TR Urologische Klinik und Poliklinik Erweiterte Hormontherapie: Gehirn Nebenniere Abiraterone Hoden Spritze T Operation T TR Urologische Klinik und Poliklinik Erweiterte Androgenblockade: Gehirn Nebenniere Hoden Spritze T Operation T TR Enzalutamid Urologische Klinik und Poliklinik W ist Was i t eine i Chemotherapie? Ch th i ? ©Tauber Urologische Klinik und Poliklinik Was ist eine Chemotherapie?: • S t i h Th Systemische Therapie i üb über d den Bl Blutkreislauf tk i l f • Therapie aller Tumorzellen im Körper (Primärtumor und Metastasen) • Aber Wirkung auch auf gesunde Körperzellen Urologische Klinik und Poliklinik Was ist eine Chemotherapie?: Definition von Zytostatika Substanzen die die Tumorzellteilung hemmen oder Tumorzellen zum Substanzen, Absterben bringen. Wirkung von Zytostatika Interaktion mit DNA, RNA, Proteinsynthese, Proteinen Zytostatika sind klassische Giftstoffe, die in Ihrer Urform häufig in der Natur vorgefunden g werden: Bsp.: Docetaxel – Gift der europäischen Eibe (Taxus baccata) Urologische Klinik und Poliklinik Chemotherapie mit Docetaxel oder Cabacitaxel Hergestellt aus dem Giftstoff der Eibe Zelltod durch Hemmung der geordneten Zellteilung Urologische Klinik und Poliklinik Chemotherapie: Gehirn Nebenniere Hoden Spritze T Operation TR Chemo Urologische Klinik und Poliklinik Neue Daten 2014 und 2015: Deutliche Lebensverlängerung durch eine frühe Chemotherapie Docetaxel: Survival – M1 Patients Presented By Nicholas James at 2015 ASCO Annual Meeting Urologische Klinik und Poliklinik Therapie mit Radium-223-Dichlorid (Alpharadin, Xofigo®) Einbau in neugebildete Knochensubstanz 23.07.2014 Bruland OS, et al. Clin Cancer Res. 2006;12(20):6250s–57s Eradiziert benachbarte Tumorzellen hoch lokalisierte Tumorzellabtötung 12.02.2015 Urologische Klinik und Poliklinik Welche W l h Therapieoptionen Th i ti gibt ibt es im i kastrationsresistenten Stadium? ©Tauber Urologische Klinik und Poliklinik Sequenztherapie des Prostatakarzinoms: Chemo Docetaxel Kastration Abiraterone Enzalutamid Tumor-volumen Sipuleucel-T Radium-223 Lokale Therapie Abiraterone Enzalutamid Cabazitaxel Radium-223 Asymptomatisch Symptome Nicht‐metastasiert Metastasiert Hormonsensibel Kastrationsresistent Zeit Kohli &Tindall. Mayo Clin Proc 2010;85:77–86. 19 Urologische Klinik und Poliklinik Gibt es Studien, St di an denen d ich i h teilnehmen t il h kann? ©Tauber Urologische Klinik und Poliklinik Alphastrahlerstudie ERA223: St di Studienpopulation: l ti P Progredientes di t kkastrationsresistentes t ti i t t PC (CRPC) • • • • Studiendesign Mind. 2 Knochenmetastasen Keine viszeralen Metastasen Keine oder nur geringe Schmerzen (max.3/10) Chemotherapie p naiv Urologische Klinik und Poliklinik Immuntherapie: Impftherapiestudie unter Chemotherapie •Gewinnung G i von kö körpereigenen i IImmunzellen ll •„Ausbildung“ der Immunzellen gegen Prostatakrebs •Wiederholte Verabreichung der Immunzellen unter laufender Chemotherapie mit Docetaxel Urologische Klinik und Poliklinik PSMA-Lutetium-Liganden-Therapie • Metastasiertes Prostatakarzinom • Bereits B it Chemotherapie Ch th i iin d der V Vorgeschichte hi ht • Individueller Therapieversuch, noch wenig Erfahrung Prostata‐ Tumorzelle 177Lutetium PSMA PSMA Ligand ß‐Strahler Urologische Klinik und Poliklinik Prostatakrebstherapie am Klinikum rechts der Isar B Besprechung h in i der d Tumorkonferenz T k f Urologische Klinik und Poliklinik Tumorsprechstunde 5x/Woche Patientengespräch • Gegenseitiges Kennenlernen • Erstellen eines Therapieplans • Aufklärung des Patienten • Über Grundlagen der geplanten Behandlung • Über Ü mögliche Nebenwirkungen und dem Umgang damit • Beginn einer gründlichen Verlaufsdokumentation (Akte) • Ausgabe von Informationsmaterial • Ggf. Schulung des Patienten Urologische Klinik und Poliklinik Ansprechpartner: Poliklinik: 089/ 4140-7930 Privatambulanz: 089/ 4140 4140-5586 5586 Vorzimmer: www.mriu.de 089/ 4140-2521 089/ 4140-2522
