IDEXX Angio Detect* Test Der einzige praxisinterne Antigendetektionstest zum Nachweis von Angiostrongylus vasorum Einleitung Die canine Angiostrongylose ist eine neu aufkommende Krankheit, die in zunehmendem Maße bei Hunden und anderen Caniden diagnostiziert wird. Eine steigende Prävalenz der Krankheit ist im Vereinigten Königreich, in Dänemark und Deutschland sowie in anderen Teilen Europas zu beobachten. Erreger der Krankheit ist Angiostrongylus vasorum, ein Parasit aus der Familie der Angiostrongylidae. Da der Wurm zum ersten Mal in Frankreich nachgewiesen wurde, wird er manchmal auch als „französischer Herzwurm“ bezeichnet. oder lumbale Schmerzen sowie Herzversagen. Auch von subklinischer Angiostrongylose ist berichtet worden. Bislang galt die Baermann-Methode als Goldstandard zum Nachweis des Parasiten. Diese Methode hat allerdings einige nachvollziehbare Nachteile: Sie ist umständlich, zeitaufwändig und subjektiv sowie in ihrem Nutzen dadurch begrenzt, dass die Larvenausscheidung mit dem Kot nur unregelmäßig erfolgt. Nur ein positiver Befund (direkter Erregernachweis) ist beweisend, ein negativer Befund schließt eine Infektion mit dem Parasiten nicht aus. Es ist anzunehmen, dass die Erkrankung unterdiagnostiziert ist. Angiostrongylose stellt bei allen Hunden mit respiratorischer, hämorrhagischer, neurologischer und synkopaler Symptomatik unbekannter Ätiologie eine entscheidungsrelevante Differenzialdiagnose dar. Weitere mögliche Symptome sind unter anderem Husten, Dyspnoe, Koagulopathie, Gewichtsverlust, Vomitus, abdominale IDEXX Laboratories bietet nun den Angio Detect* Test zum praxisinternen Nachweis des von adulten A. vasorum freigesetzten Antigens anhand einer Plasma- oder Serumprobe an. Der Nachweis des Antigens im Blut des Hundes weist auf eine aktive Infektion des Tieres mit dem Parasiten A. vasorum hin. Studie 1: Validierung des praxisinternen AngioDetect-Tests ELISA-Test.2 In allen Fällen wurden die Ergebnisse des AngioDetect-Tests bestätigt. Zur Ermittlung der diagnostischen Sensitivität wurde der Angio-Detect-Test im Rahmen einer verblindeten, randomisierten Studie mit einem herkömmlichen Referenztest verglichen.1 Studie 2: Validierung des Angio-DetectTests mit Proben von Hunden mit anderen Nematodeninfektionen Studiendesign Von 230 Hunden mit Verdacht auf Angiostrongylose wurden gleichzeitig Kot- und Serumproben gewonnen und an das IDEXX Referenzlabor im Vereinigten Königreich (akkreditiert nach ISO 17025:2005) zur Analyse eingesandt. Die Kotproben wurden nach der Baermann-Methode untersucht und das Serum wurde mit dem Angio-Detect-Test getestet. Ergebnisse Wie in Tabelle 1 dargestellt, weist der Angio-Detect-Test im Vergleich zur Baermann-Methode eine relative Sensitivität von 98,1 % und eine relative Spezifität von 99,4 % auf. Die drei Proben, bei denen die Ergebnisse abweichend waren, wurden mit einem zusätzlichen serologischen Test untersucht, mit einem von der Universität Zürich entwickelten und validierten Um nachzuweisen, dass der Angio-Detect-Test nicht mit Antigenen anderer Nematoden kreuzreagiert, wurden Serumproben von Hunden, die mit Crenosoma vulpis (n=3), Dirofilaria immitis (n=79) und Dirofilaria repens (n=4) infiziert waren, getestet. Die Daten dieser Studie sind in Tabelle 2 aufgeführt und zeigen, dass es bei den Proben der mit anderen häufigen Nematoden infizierten Hunde zu keiner Kreuzreaktion kam. Tabelle 2: Ergebnisse des Angio-Detect-Tests bei Proben von Hunden mit anderen Nematodeninfestationen Nematodenspezies Positives Testergebnis Crenosoma vulpis 0/3 Dirofilaria immitis 0/73 Dirofilaria repens 0/4 Tabelle 1: Vergleich des Angio-Detect-Tests mit der Baermann-Methode (von einem Referenzlabor durchgeführt) Probengröße Angio-Detect-/Referenz-Testa Vergleichstest Angiostrongylus vasoruma +/+ 53 –/+ +/– –/– 1b 2c 174 Gesamt 230 Probenart Serum/Plasma Baermann-Methode, bNegativ beim Züricher ELISA-Test, cPositiv beim Züricher ELISA-Test a Relative Sensitivität und Spezifität 95%-Konfidenzintervall Sen., 98.1% (95% CL 88.9%–99.9%) Spec., 99.4% (95% CL 95.5%–99.9%) Schlussfolgerung Der neue Angio-Detect-Test weist eine im Vergleich zur Baermann-Methode hohe Sensitivität und Spezifität auf. Als praxisinterner Test eingesetzt, liegt das Ergebnis innerhalb von 15 Minuten vor. Insbesondere in endemischen Gebieten ist eine Untersuchung auf A. vasorum im Rahmen einer präoperativen Untersuchung anzuraten, da auch eine subklinische Angiostrongylose zu Blutgerinnungsstörungen führen kann. Die Untersuchungsdauer bei IDEXX im Labor in Ludwigsburg beträgt 1-2 Tage nach Eingang der Probe (s. Preisliste ‘Angiostrongylus vasorum - Immunoassay’). Literaturnachweis 1. 2. Verwendung der Baermann-Methode bei IDEXX Reference Laboratories. Daten in den Akten von IDEXX Laboratories, Inc., Westbrook, Maine, USA. Schnyder M, Tanner I, Webster R Barutzki D, Deplazes PI An ELISA for sensitive and specific detection of circulating antigen of Angiostrongylus vasorum in serum samples of naturally and experimentally infected dogs. Vet. Parasitol. 2011;179(1-3):152-158. Klinischer Leitfaden bei Angiostrongylose Hund mit Verdacht auf Angiostrongylose Die Symptome sind zahlreich, variabel und unspezifisch. Dazu zählen: • Husten und andere respiratorische Symptome • Lethargie, Bewegungsintoleranz, „nicht in Form sein“ • Verlängertes oder übermäßig starkes Bluten Angiostrongylose kann über Monate bis Jahre subklinisch bleiben und sollte daher vor jeder Operation bedacht und abgeklärt werden. Testen mit dem IDEXX Angio Detect* Test Negativ Positiv Antigennachweis weist auf aktuelle Infektion mit A. vasorum hin. • Angiostrongylosetherapie einleiten, z. B. Imidacloprid und Moxidectin (Bayer Advocate*); zwei Dosen im Abstand von 30 Tagen zur Eliminierung des Parasiten. • Chirurgische Eingriffe vermeiden, bis der Hund parasitenfrei ist. • Reinfektionen möglich und wahrscheinlich bei Hunden, die gerne Nackt- und Gehäuseschnecken fressen. Laufende Präventionsmaßnahmen mit dem Besitzer besprechen. Deutschland IDEXX GmbH Mörikestr. 28/3 D - 71636 Ludwigsburg Tel: 00800 1234 3399 (kostenfrei) Tel: + 49 (0) 7141 6483 0 Fax: + 49 (0) 7141 6483 555 www.idexx.eu/angiodetect Antigen nicht nachgewiesen; eine aktuelle Infektion mit A. vasorum ist höchst unwahrscheinlich. • Laufende Präventionsmaßnahmen mit dem Besitzer besprechen. • Bestand Husten, Infestation mit Crenosoma vulpis erwägen und Kotprobe mittels Baermann-Methode untersuchen lassen. • Bei Lethargie und Bewegungsintoleranz kardiale oder andere respiratorische Ursachen in Erwägung ziehen. • Bei verlängertem oder übermäßig starkem Bluten eine Intoxikation mit Rodentiziden, eine Thrombozytenfunktions- bzw. –konzentrationsstörung, angeborene Koagulopathien und Ähnliches abklären. Österreich IDEXX Vet Med Labor GmbH Börsegasse 12/1 AT - 1010 Wien Tel.: 0800 20 89 20 [email protected] www.idexx.eu/oesterreich © 2016 IDEXX Laboratories, Inc. Alle Rechte vorbehalten. • 1606034-0616-DE *Advocate ist eine eingetragene Schutzmarke der Bayer Corporation. IDEXX und Angio Detect sind Schutzmarken oder eingetragene Schutzmarken von IDEXX Laboratories, Inc. oder eines Tochterunternehmens von IDEXX in den Vereinigten Staaten und/oder in anderen Ländern. Die IDEXX Datenschutzerklärung ist nachzulesen auf www.idexx.de/privacy Schweiz IDEXX Diavet AG Schlyffistr. 10 CH - 8806 Bäch SZ Tel.: +41 (0) 786 90 20 Fax: +41 (0) 786 90 30 [email protected] www.idexx.ch