Warum Menschen den Arzt aufsuchen Schlaglichter auf das

1 Warum Menschen den Arzt aufsuchen Gernot
Gernot Lorenz
Lorenz Bad
Bad Boll
Boll 5.11.2010
5.11.2010
Warum Menschen den Arzt
aufsuchen
Schlaglichter auf das
„Gesundheits“ - wesen (?)
2 Warum Menschen den Arzt aufsuchen Gernot Lorenz Bad Boll 5.11.2010
Gliederung:
Einiges aus der Statistik
Die subjektive Dimension
Bemerkungen zur Rolle der
Allgemeinmedizin
3 Warum Menschen den Arzt aufsuchen Gernot Lorenz Bad Boll 5.11.2010
Der scheinbar einfachste Zugang:
Statistik
- >Probleme ?
-> Auswahl aus der Allgemeinmedizin
-> Auswahl aus dem Gesundheitsbericht des
BMG
-> Was wir dadurch wissen können und was
nicht
4 Warum Menschen den Arzt aufsuchen Gernot Lorenz Bad Boll 5.11.2010
Behandlungsanlässe in der
Allgemeinpraxisaus einer Statistik aus Kochen – Abholz
S. 511 (34 Praxen 4309 Behandlungsanlä
Behandlungsanlässe:
Krankheit und Schmerzen im Bereich des
Bewegungsapparates
14,1%
Erkältungskrankheiten
11,1%
Unspezifische Beschwerden
9,0%
Zusammen ca. 1/3
5 Warum Menschen den Arzt aufsuchen Gernot Lorenz Bad Boll 5.11.2010
Behandlungsanlässe 2. und 3.Drittel
Bluthochdruck
5%,
Gastrointest. Beschwerden
5,4%,
Erkrankungen der Haut
5%,
Prävention
4,8%,
Erkankungen des Herzens
4,3%,
Psychiatrische Probleme
4%,
Diabetes mellitus
4%,
Allergien
4%,
Relativ weniger häufig sind Asthma COPD 3,2%,
Verletzungen 3,0%, Psychosoziale Probleme 2,6%,
Schilddrüsenerkrankung 2,1%
6 Warum Menschen den Arzt aufsuchen Gernot Lorenz Bad Boll 5.11.2010
Dauerdiagnosen: Häufigkeit in der
Allgemeinpraxis aus einer Statistik au s Kochen – Abholz S. 511
(34 Praxen 4309 Behandlungsanlä
Behandlungsanlässe):
sse):
Rückenschmerzen..
8,1%,
Hypertonie
8,1%,
Arthrose +Polyarthrose etc
6,3%,
COPD Bronchitis Asthma
6,3%
Neurose somatoforme Störung, Depression
5,7%,
Hyperlipidämie +Hyperurikämie 6,0%,
nicht-toxische Struma
5,7%,
7 Warum Menschen den Arzt aufsuchen Gernot Lorenz Bad Boll 5.11.2010
Dauerdiagnosen in der Allgemeinpraxisaus
einer Statistik au s Kochen – Abholz S. 511
(34 Praxen 4309 Behandlungsanlä
Behandlungsanlässe):
Allergien+Pollinosis
Gastritis+Ulcuskrankheit
Varikosis
Dermatitiden
Herzrythmusstörungen
Migräne und
chronische Kopfschmerzen
4,9%
2,8%,
2,8%,
2,5%,
2,4%,
1,9%
8 Warum Menschen den Arzt aufsuchen Gernot Lorenz Bad Boll 5.11.2010
ätiologische Einordnung der
Beratungsanlässe durch den Arzt
(nach Abholz , Kochen S. 514)
Überwiegend somatische und eher
somatisch
Überwiegend psychisch
68,8 %
14,7 %
Nicht mehr sinnvoll trennbar
16,5 %
9 Warum Menschen den Arzt aufsuchen Gernot Lorenz Bad Boll 5.11.2010
Daten des Gesundheitswesens BMG 2010:
Die 20 häufigsten Hauptdiagnosen der vollstationär
behandelten Patientinnen in Deutschland: von insgesamt
9.544.617 ca. 10 Millionen
Teil 1 – 10
Z.38
Geburten (Lebendgeborene):
240.513
I 50
Herzinsuffizienz
186.090
C 50
Brustkrebs
149.919
K 80
Gallensteine
137.761
I 10
Hochdruck
133.470
M17
Kniearthrose
131.602
I 63
Hirninfarkt (Schlaganfall)
113.600
S72
Fraktur des Femurs
112.691
O70
Dammriss unter der Geburt
109.843
I 48
Vorhofflattern, Vorhofflimmern
105.800
S06
Intrakranielle Verletzung
101.121
10 Warum Menschen den Arzt aufsuchen Gernot Lorenz Bad Boll 5.11.2010
Daten des Gesundheitswesens BMG 2010:
Die 20 häufigsten Hauptdiagnosen der
vollstationär behandelten Patientinnen in
Deutschland: von insgesamt 9.544.617 ca. 10
Millionen
Teil11 - 20
I 20
M16
J18
F10
R 55
D25
E 11
S 52
M54
Angina pectoris
Coxarthrose
Lungenentzündung
Alkoholbezogene Störungen
Synkope und Kollaps
Leiomyom der Gebärmutter
Diabetes II
Fraktur des Unterarms
Rückenschmerzen
98.933
96.305
88.947
87.833
87.236
84.091
83.809
81.125
79.865
Warum Menschen den Arzt aufsuchen Gernot Lorenz Bad Boll 5.11.2010
Daten des Gesundheitswesens BMG 2010: Die 20
häufigsten Hauptdiagnosen der vollstationär
behandelten Patienten in Deutschland: von
insgesamt 8.392.426 ca. 8 Millionen Teil 1-10
F 10 Alkoholbezogene Störungen
Z 38 Lebendgeborene
I 20 Angina pectoris
I 50 Herzinsuffizienz
K40 Leistenbruch
I 25 KHK
I 21 akuter Herzinfarkt
C 34 Lungenkrebs
S 06 innerliche Schädelverletzungen
I 48 Vorhofflattern und -flimmern
245.971
241.649
169.917
164.620
150.612
143.728
133.635
129.637
126.348
113.833
12 Warum Menschen den Arzt aufsuchen Gernot Lorenz Bad Boll 5.11.2010
Daten des Gesundheitswesens BMG 2010:
Die 20 häufigsten Hauptdiagnosen der vollstationär
behandelten Patienten in Deutschland: von insgesamt
8.392.426 ca. 8 Millionen Teil 11-20
J18
I 63
I 70
G47
J 44
E 11
C 61
M 51
N 20
C 67
Lungenentzündung
Hirninfarkt
Atherosklerose
Schlafstörungen
COPD
Diabetes Typ II
Prostatakrebs
Bandscheibenschäden
Nieren- und Harnleitersteine
Harnblasenkrebs
111.616
106.214
104.409
95.505
94.626
92.812
86.059
79.264
74.048
73.556
13 Warum Menschen den Arzt aufsuchen Gernot Lorenz Bad Boll 5.11.2010
Was wir dadurch wissen können und
was nicht
Wir erfahren, woran die Betroffenen
behandelt wurden, aber die Frage „warum?“
und „wieso gerade jetzt ?“ eben nicht.
Die Comorbidität oder Multimorbidität kommt
nicht zur Darstellung.
Die Erfassungsinstrumente implementieren
die Sprache der ICD 10 oder anderer
Normierungen
Wir erfahren auch nichts über die Qualität
der Behandlung und die Zufriedenheit auf
beiden Seiten
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Das subjektive Erleben, das zum Arzt führt:
-> Schmerz:
- akut
- chronisch
-> Dysfunktion - akut
- vital
- anhaltend
-> Schwäche
- somatisch
- psychisch
-> Stimmung
- endogen
- reaktiv
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Äußere Anlässe, die zum Arzt führen:
Soziale Erfordernisse
- AU
- reaktiv (Bescheinigungen etc.)
Durch das Gesundheitssystem induziert
Prävention und Früherkennung
Sekundär- und Tertiärprävention
Z.B. DMP´s chronischer Erkrankungen
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Das Arzt-Patient-Verhältnis in der AM
-
- akut
Chronisch
der Hausbesuch – die Familie
die psychosomatische Grundversorgung
das gemeinsame Krankheitsverständnis
ein gemeinsames
Gesundheitsverständnis ???
17 Warum Menschen den Arzt aufsuchen Gernot Lorenz Bad Boll 5.11.2010
Die Funktionen des Allgemeinarztes
(DEGAM):
primärärztliche Funktion
Die haus- und familienärztliche
Funktion
Die soziale Integrationsfunktion
Die Gesundheitsbildungsfunktion
Die Koordinationsfunktion
Warum Menschen den Arzt aufsuchen Gernot Lorenz Bad Boll 5.11.2010
Danke für Ihre Aufmerksamkeit