PLASTI-CHEMIE International GmbH Zum Plom 35 08541 Neuensalz Telefonbestellung: 0 37 41/55 83-0 Mo.-Do. 8:00 – 17:00 Uhr, Fr. 8:00 – 13:00 Uhr Faxbestellung: 0 37 41/55 83 27 Rund um die Uhr Kundennummer: ________________________________________________ Name des Bestellers: _______________________________________________ Straße, Hausnr.: ________________________________________________ PLZ Ort: ________________________________________________ Tel.: / Fax: _______________________ / ______________________ Datum, Unterschrift: ______________________________________________ Bitte kopieren Sie vor dem Ausfüllen das Bestellformular Menge Einheit Bestellnummer Bezeichnung Preis/Einheit