Leistungsdefizite unter Benzodiazepinwirkung Abhängigkeit von
Werbung
Rechts Medizin Köln Leistungsdefizite unter Benzodiazepinwirkung Abhängigkeit von Applikationsdauer Applikations Applikations-dauer % - Anteil sign sign.. verschlechterter Tests Anzahl von Tests Einmalgabe 30 % 3603 bis 1 Woche 17 % 503 1 Woche bis 1 Monat 7% 117 Brotizolam, Triazolam, Midazolam, Lormetazepam, Temazepam, Loprazolam, Nitrazepam, Flunitrazepam, Flurazepam Applikation an gesunde Probanden Summe Ergebnisse zu Be-030602-1 Rechts Medizin Köln Leistungsdefizite unter Arzneimittelwirkung Charakterisierung der Leistungseinschränkungen Intensität Dauer Zeitraum maximaler Einschränkung Determinanten Wirkstoff Dosis Therapiedauer Applikationsform Zeit zw. Appl. und Leistungsanforderung zugrunde liegende Krankheit Compliance Zusätzlicher Konsum von Alkohol bzw. anderen psychotropen Substanzen Individuelle Unterschiede (Nebenwirkungen) Be-030602-1 Rechts Medizin Köln Ärzte Apotheker: Patienten: Maßnahmen zur Erhöhung der Verkehrssicherheit Befragung (u.U. Objektivierung) zur Medikamenteneinnahme wenn therapeutisch sinnvoll: Substanzen mit geringem Leistungsrisiko einschleichende Dosierung, optimale Dosis wenn therapeutisch möglich: Therapiebeginn, wenn Patient nicht auf Fahrzeug angewiesen Aufklärung des Patienten in sehr ernsten Fällen: Hinweis an Verwaltungsbehörde verordnungsgemäße Einnahme (wesentl.: keine eigenständige Dosisänderung) Abstimmung der Einnahme-/Fahrzeiten Information und Selbstbeobachtung Abstimmung des Alkoholkonsums Zusätzliche Medikamente nur nach Rücksprache mit dem Arzt Be-030602-1 Rechts Medizin Köln Leistungsdefizite unter der Wirkung von Hypnotika - orale Einmalapplikation an gesunde Probanden - Wirkstoff Brotizolam Triazolam Midazolam Lormetazepam Temazepam Loprazolam Nitrazepam Flunitrazepam Flurazepam Zolpidem Zopiclon Dosis (mg) alle Dosen .25 .50 < 10 15 1 2 10 20 30, 40 alle Dosen 5 10 1 2 15 30 10 20 7.5 Zeitraum wesentl. Defizite ? 6 6 2 3 6 6 0 5 7 ? 3 > 24 4 18 5 18 3 3 8 maximales Leistungsdefizit Sign. Verschl. 50% 86% 38% 64% 30% 72% 72% 79% 71% 50% 57% 68% Stunde p.a. 2-3 3 2 1 2-3 2-3 3-6 3-4 3-4 2 2 2-5 Be-030602-1 Rechts Medizin Köln Leistungsfähigkeit unter der Wirkung von Antidepressiva - orale Einmalapplikation an gesunde Probanden Wirkstoff Zeitraum wesentl. Defizite Sign. Verschl. Stunde p.a. 25 50 75 > 10 > 10 > 10 42% 49% 47% 1-4 3-7 3-9 50 75 0 >9 10% 23% 3-4 2-9 Fluoxetin 10 > 20 30 - 75 > 18 0 45% 43% 10% 1-7 2-9 3 Trazodon 100 4 20 - 30% - Amitriptylin Dosis (mg) maximales Leistungsdefizit Imipramin Mianserin Be-030602-1 Rechts Medizin Köln Leistungsdefizite unter der Wirkung von Tranquillantien - orale Einmalapplikation an gesunde Probanden - Wirkstoff Dosis (mg) Zeitraum wesentl. Defizite maximales Leistungsdefizit Alprazolam 0.25 - 2 7 Sign. Verschl. 51% Bromazepam 1.5 - 12 >3 34% 2-3 1 2 2.5 15 10 10 20 5 10 15 20 5 - 20 10 20 210 - 600 800 - 1200 1600 - 3600 8 >9 >8 5 5.u.6.Std. 0 0 5 4-5 4 4 0 0 0 3. Std 3.-7.Std. > 10 30% 58% 78% 37% 11% 18% 34% 38% 51% 67% (25 %) (35 %) (> 50 %) 2-4 2-6 3-7 2-5 2-3 3 1-3 1-3 1-3 1-3 - Lorazepam Oxazepam Chlordiazepoxid Clobazam Diazepam Dikaliumclorazepat Buspiron Meprobamat Stunde p.a. 2-3 Be-030602-1 Komponenten der Fahrsicherheit Rechts Medizin Köln Regelkreis pragmatisch / experimentell (Auswahl) Umfeld Fahrer Informationsaufnahme Aufmerksamkeit Wahrnehmung Konzentration En-, Decodierung Umfeld und Fahrzeug Reaktion Informationsverarbeitung Entscheidung und Umsetzung Psychomotorik Tracking Stimmung / Befindlichkeit Sozialverhalten Be-030602-1 Leistungsdefizite unter Benzodiazepinwirkung Rechts Medizin Köln Dauer der wesentlichen Einschränkungen Benzodiazepin Clobazam Midazolam Diazepam Oxazepam Triazolam Lormetazepam Lorazepam Temazepam Nitrazepam Flunitrazepam Flurazepam Dosen (mg) 10, 20 < 10, 15 5, 10, 15, 20 15 .25, .50 1, 2 1, 2, 2.5 10 20 30/40 5 10 1 2 15 30 Zeitraum Zeitraum vermind vermind.. Leistungen p.a. ((Std) Std) 0 3 5 5 6 6 9 0 5 7 3 24 4 18 5 18 Be-030602-1 seitliche Abweichung (Standardabweichung,cm) 30.0 Rechts Medizin Köln 27.5 25.0 22.5 Placebo Maprotilin 3x25mg/1 Tag Doxepin 3x25mg/1 Tag Mianserin 3x10mg/1 Tag Amitriptylin 3x25mg/1 Tag Aufgabe: bei 95 km/h gleichmäßiger Abstand von Seitenlinie („Schlangenlinien“); 100 km Autobahn. Quelle: Modifiziert nach LOUWERENS et al. (1986), Figure 1 Be-030602-1
