An den Landkreis Uckermark Amt für Kreisentwicklung Karl-Marx-Str. 1 17291 Prenzlau Verwendungsnachweis zur Projektförderung des Landkreises Uckermark (nichti-nvestive Projekte, investive Projekte, Kunst im öffentlichen Raum) Zuwendungsempfänger Auskunft erteilt: (Name/Bezeichnung/Anschrift) Tel.-Durchwahl: Aktenzeichen: Projekt: Bewilligungsbescheid vom: Gesamtkosten der Maßnahme € als zuwendungsfähige Ausgaben wurden vom Landkreis Uckermark anerkannt € Der Landkreis Uckermark gewährte eine € Festbetragsfinanzierung in Höhe von Anteilsfinanzierung % in Höhe von: Das Formular ist auch online auf der Internetseite www.uckermark.de unter Bürgerservice: Kultur erhältlich. € I. Sachbericht (Kurze Darstellung der durchgeführten Maßnahmen, u.a. Beginn, Maßnahmedauer, Erfolg und Auswirkungen der Maßnahme, etwaige Abweichungen zu der Antragstellung zugrundeliegenden Planung) Zahl der Veranstaltungen und ggf. Dauer bei Ausstellungen: Zahl der Besucher: angebotene Plätze je Veranstaltung bzw. Größe der Ausstellungsfläche in m² Eintrittspreise (Staffelung): II. Zahlenmäßiger Nachweis (ggf. gesondertes Blatt einfügen) 1. Einnahmen Art Lt. Lt. Abrechnung Zuwendungsbe scheid € v.H. € v.H. Eigenanteil Anerkannte Eigenleistung öffentliche Förderung durch: Leistungen Dritter (ohne öffentl. Förderung): Spenden, Sponsorengelder Zuwendung des Landkreises Uckermark sonstige Einnahmen Insgesamt 2. 100 % 100 % Ausgaben Ausgabengliederung entspr. Gliederung Bewilligungsbescheid Personalausgaben Personengebundene Nebenausgaben Werbung Sachkosten Insgesamt Lt. Bewilligungsbescheid € Lt. Abrechnung € III. Bestätigungen Es wird bestätigt, dass die allgemeinen und besonderen Nebenbestimmungen des Bewilligungsbescheides beachtet wurden, die Ausgaben notwendig waren, wirtschaftlich und sparsam verfahren worden ist und die Angaben im Verwendungsnachweis mit den Büchern und Belegen übereinstimmen. die Inventarisierung der mit der Zuwendung beschafften Gegenstände mit Bezug auf die in der Bewilligung genannte Zweckbindung vorgenommen wurde. _________________________ Ort, Datum ______________________________ rechtsverbindliche Unterschrift