Zielgruppe und Bestimmung der Risikofaktoren

Zielgruppe und Bestimmung der Risikofaktoren
Zielgruppe und Bestimmung der Risikofaktoren
(siehe Mannheimer Längsschnittstudie, Laucht et al.)
Angesprochen sind werdende Eltern/Mütter/Väter sowie Alleinerziehende und Eltern mit
Neugeborenen und Kleinkindern bis zum vollendeteten dritten Lebensjahr, die Hilfe und
Unterstützung bei einem guten Start ins Leben benötigen, aber bisher keinen Zugang zu
möglichen Hilfen gefunden haben.
Deren Lebenssituationen sind gekennzeichnet durch vielfältige Belastungen, wie z.B.:
Gesellschaftlich:
 Armut
 Belastender Migrationshintergrund
 Stigmatisierungsängste
 Fehlende soziale Kontakte/ Isolation
 Geringe/fehlende Bildung
 Soziale Benachteiligung
Familiär:
 Alleinerziehende Eltern
 Minderjährige und junge Eltern
 Eigene Gewalterfahrung
 Broken-Home-Syndrom
 Mangelnde Kenntnis über den altersgerechten Umgang mit Kindern
 Chronische Krankheit oder Behinderung der Eltern
 Suchtprobleme
 Psychische Belastung bzw. Erkrankung
 Partnerschaftsprobleme
 Unerwartete Schwangerschaft/Wahrnehmung des Kindes als Problem
 Bindungsauffälligkeiten/Hinweise zu Bindungsstörungen
 Probleme in der Alltagsbewältigung (Schulden, Haushaltsorganisation, belastete
Wohnsituation usw.)
Kindbezogen:
 Behinderung/chronische Erkrankung des Kindes
 Viele Geschwisterkinder, Mehrlingsgeburten
 Stiefkind
 Niedriges Geburtsgewicht
Neben der Verminderung von Risikofaktoren, ist es wichtig, sich auf die Stärkung von
Schutzfaktoren, so genannten Resilienzen, zu konzentrieren. Diese Schutzfaktoren können
Kinder in schwierigen Lebenslagen stärken und schützen und sind daher wichtige
„Verbündete“ jeder prophylaktischen Hilfe.
Die schützenden Faktoren finden sich in den personalen Ressourcen des Kindes,
innerhalb der Familie und im außerfamiliären sozialen Umfeld.
Erstellt von: B. Nierhoff-Kunze, E. Macherey-Müller, A. Winter
Arbeitspaket 1
Stand: 05.08.2009
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Zielgruppe und Bestimmung der Risikofaktoren
Schutzfaktoren des Kindes
Kinder kann man für den Umgang mit Belastungen stärken, durch die Förderung von
- Problemlösefertigkeiten
- Eigenaktivität und persönlicher Verantwortungsübernahme
- Selbstwirksamkeit/positives Selbstkonzept
- Stärkung des Selbstwertgefühls
- Sozialen Kompetenzen, verbunden mit der Stärkung von sozialen Beziehungen
- Effektiven Stressbewältigungsstrategien wie z.B. die Fähigkeit, Unterstützung zu
mobilisieren
- Entspannungsfähigkeiten
- Positive Temperamentseigenschaften
- Talente, Interessen, Hobbys
Schutzfaktoren innerhalb der Familie
- eine stabil-emotionale Beziehung zu einer Bezugsperson
- Förderung eines positiven Erziehungsstils und Erziehungsklimas und somit die
Erziehungskompetenz der Eltern fördern
- familiäre Stabilität und familiärer Zusammenhalt
- ein religiöser Glaube in der Familie
- geringes Konfliktpotenzial innerhalb der Familie
- ein soziales Eingebundensein der Familie in informelle und formelle Netzwerke
darüber hinaus
- hohes Bildungsniveau
- hoher sozioökonomischer Status
Schutzfaktoren im sozialen Umfeld
Schutzfaktoren im sozialen Umfeld finden sich häufig in Personen außerhalb der Familie wie
Lehrer, Erzieher, Nachbarn, Freunde etc.
Ebenso wichtig sind der Zugang zu professionellen Hilfsangeboten, niedrigschwellige
Unterstützungsmaßnahmen und gemeindenahe Angebote.
Erstellt von: B. Nierhoff-Kunze, E. Macherey-Müller, A. Winter
Arbeitspaket 1
Stand: 05.08.2009
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Zielgruppe und Bestimmung der Risikofaktoren
Fragebogen/Checkliste zur Risikobestimmung
In Anlehnung an die Ausarbeitungen des Deutschen Jugendinstitutes
Die Familie wurde vermittelt von:______________________________________________
__________________________________________________am:_____________________
1. Belastungen in der Schwangerschaft:
ja
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
nein
k.A.
nein
k.A.
Ist die Mutter ungewollt schwanger?
Ist die Schwangerschaft als überwiegend belastend empfunden
worden?
Ist die Mutter unter 18 Jahre?
Ist die Mutter zwischen 19 und 25 Jahren?
Sind die Vorsorgeuntersuchungen überwiegend wahrgenommen
worden?
Ist eine Behinderung oder Krankheit des Kindes festgestellt?
Gibt es ein behindertes Kind/behinderte Kinder in der Familie?
Gibt es ein chronisch krankes Kind/chronisch kranke Kinder in
der Familie?
Gibt es ein frühgeborenes Kind/frühgeborene Kinder?
Gab es Tot- oder Fehlgeburten?
Ist ein Kind/sind Kinder zuvor am plötzlichen Kindstod
verstorben?
2. Belastungen der Familie:
ja
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
Klagt die Familie über finanzielle Probleme?
Wohnt die Familie in beengten Verhältnissen?
Hat die Familie Schwierigkeiten aufgrund ihres
Migrationshintergrundes (z.B.: Sprachschwierigkeiten)?
Haben die Eltern einen geringen Bildungsstand?
Sind die Eltern arbeitslos?
Fehlt der Familie soziale Unterstützung?
Klagt die Familie über Einsamkeit?
Haben die Eltern Paarprobleme?
Ist die Mutter/der Vater alleinerziehend?
Hat die Familie viele Kinder?
Gibt es vernachlässigte/fremd untergebrachte Geschwisterkinder?
Sind die Eltern sehr jung?
Hat die Familie Angst vor Stigmatisierung (z.B. durch das
Jugendamt)?
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Arbeitspaket 1
Stand: 05.08.2009
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Zielgruppe und Bestimmung der Risikofaktoren
3. Belastungen des Kindes:
ja
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
nein
k.A.
nein
k.A.
War das Kind eine Frühgeburt?
Hatte das Kind ein niedriges Geburtsgewicht?
Hat das Kind Probleme bei der Nahrungsaufnahme?
Ist das Kind sehr unruhig?
Schreit das Kind viel?
War das Kind erwünscht?
Hat das Kind eine Behinderung?
Ist das Kind ein Stiefkind?
Hat das Kind eine hohe Infektanfälligkeit?
Zeigt das Kind Schlafstörungen? (Einschlaf- Durchschlafstörung)
Zeigt das Kind eingeschränktes, bzw. auffälliges Spielverhalten?
Ist das Kind offensichtlich untergewichtig?
Ist das Kind offensichtlich übergewichtig?
Wirkt das Kind traurig und apathisch?
Zeigt das Kind aggressives Verhalten?
Zeigt das Kind autoaggressives Verhalten?
Hat das Kind einen häufigen Ungezieferbefall?
4. Belastungen der Eltern:
ja
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
Haben die Eltern/hat ein Elternteil eigene Misshandlungs- und
Vernachlässigungserfahrungen?
Haben die Eltern häufige Beziehungsabbrüche / eine erhebliche
Bindungsstörung?
Zeigen die Eltern Unwissen über die Entwicklung von Kindern?
Ist der Vater/die Mutter allein erziehend?
Zeigen die Eltern unangemessenes Erziehungsverhalten?
Sind die Eltern nicht oder wenig in der Lage, sich in die
Bedürfnisse des Kindes einzufühlen?
Zeigen oder äußern die Eltern ausgeprägte Gefühle der
Belastung, Hilflosigkeit und Überforderung?
Zeigen die Eltern/ ein sehr impulsives Verhalten?
Zeigen die Eltern eine geringe Planungsfähigkeit (z.B.
Haushaltsorganisation, Schulden)?
Sind die Eltern/ist ein Elternteil depressiv?
Haben die Eltern/hat ein Elternteil eine niedrige Intelligenz?
Haben die Eltern/hat ein Elternteil eine Sucht-/psychiatrische
Erkrankung?
Haben die Eltern/hat ein Elternteil eine chronische Erkrankung
oder Behinderung?
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Arbeitspaket 1
Stand: 05.08.2009
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Zielgruppe und Bestimmung der Risikofaktoren
5. Ressourcen der Familie/Eltern:
ja
A
B
C
D
E
F
G
H
nein
k.A.
nein
k.A.
Existiert mindestens eine emotional unterstützende Beziehung
(Partnerbeziehung, therapeutische Beziehung u.a.)
Zeigen die Eltern/ein Elternteil positives Erziehungsverhalten?
Zeigen die Eltern eine Bereitschaft und/oder die Fähigkeit zur
Veränderung?
Zeigt sich im Zusammenhalt der Familie Stabilität und/oder
konstruktive Kommunikation?
Existiert ein unterstützendes soziales Netzwerk?
Findet die Familie Halt in ihrer Religiosität?
Hat die Familie ein hohes Bildungsniveau?
Hat die Familie einen hohen sozioökonomischen Status?
6. Ressourcen des Kindes:
ja
A
B
Zeigt das Kind ein sicheres Bindungsverhalten?
Hat das Kind positive Temperamentseigenschaften, die
Unterstützung und Aufmerksamkeit bei den Betreuungspersonen
hervorrufen (flexibel, aktiv)?
C
Zeigt das Kind Problemlösefähigkeiten/aktives und flexibles
Bewältigungsverhalten?
Zeigt das Kind Selbstwirksamkeitsüberzeugung (Wissen, dass
jemand kommt, wenn ich Hilfe brauche)?
Zeigt das Kind Talente/Interessen?
Zeigt das Kind die Fähigkeit zu entspannen?
Hat das Kind soziale Kompetenzen (Sprache, Lächeln, adäquate
Kontaktaufnahme)
D
E
F
G
Die Familie wurde weitervermittelt an:_________________________________________
_____________________________________________________ am: ________________
Hilfe endet, weil ___________________________________________________________
_____________________________________________________ am:_________________
Hilfe wurde abgelehnt, weil
______________________________________________
_____________________________________________________am:__________________
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Arbeitspaket 1
Stand: 05.08.2009
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Zielgruppe und Bestimmung der Risikofaktoren
Dokumentation der Besuchskontakte der Familienpatin/-begleiterin
Name der Familienpatin/-begleiterin:
___________________________________
Name der Familie:
___________________________________
Datum: ____________________
Beschreibung des Kontakts
persönlich
telefonisch
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
___________
Kontakt zur Koordinatorin aufgenommen:
ja, am_______________
nein
Datum: ____________________
Beschreibung des Kontakts
persönlich
telefonisch
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
___________
Kontakt zur Koordinatorin aufgenommen:
ja, am_______________
nein
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Stand: 05.08.2009
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Zielgruppe und Bestimmung der Risikofaktoren
Definition und Beschreibung von Merkmalen altersgemäßer Entwicklung
für Kinder von 0-3 Jahren
(aus: „Die ungestörte Entwicklung des Säuglings“, Barbara Zukunft-Huber und „Münchener
Funktionelle Entwicklungsdiagnostik Erstes Lebensjahr“, Theodor Hellbrügge, Fritz Lajosi,
Dora Menara, Reglindis Schamberger, Thomas Rautenstrauch)
Mit der Geburt eines Kindes beginnt ein neues, in der Regel selbständiges Leben, das
besonders in den ersten zwölf Monaten ganz auf die Unterstützung kontinuierlicher
Bezugspersonen angewiesen ist.
Die Entwicklung des Kindes ist in hohem Maße abhängig von der Feinfühligkeit der Eltern,
deren Fähigkeit, die Bedürfnisse und Signale ihres Kindes frühzeitig und richtig
einzuschätzen und angemessen und zeitnah auf sie zu reagieren.
Diese Fähigkeit wirkt sich positiv sowohl auf das Bindungs- wie auf das
Explorationsverhalten des Kindes aus und hat damit eine wichtige, grundlegende Funktion in
der emotionalen und auch allgemein altersgemäßen Entwicklung von kleinen Kindern.
Dabei gilt es zu beachten, dass zwischen körperlicher, geistiger und sozial-emotionaler
Entwicklung enge Wechselwirkungen bestehen, die bis zum dritten Lebensjahr und darüber
hinaus durch kontinuierliche, der altersentsprechenden Entwicklung des Kindes
angemessenen Anregungen im Umfeld erweitert werden müssen.
Im Folgenden wird versucht eine grobe Darstellung der normalen altersgemäßen
Entwicklung für die Kinder von 0-3 Jahren zu geben. Die Darstellung gibt nur einen
allgemeinen Überblick. Die „Münchner Funktionelle Entwicklungsdiagnostik“, von
Dr.Dr.h.c.Theodor Hellbrügge und das Buch „die ungestörte Entwicklung des Säuglings“ von
Barbara Zukunft-Huber bilden die Grundlage für die Ausführungen.
Die normale statomotorische Entwicklung
Jede Entwicklung verläuft gesetzmäßig und stetig!
In den ersten zwölf Monaten beginnt das Kind seinen Kopf in unterschiedlichen Lagen zu
bewegen und zu halten. Sein Körper entwickelt sich stufenweise von Bauch-, Rücken- und
Seitenlage in eine aufrechte Position, in der es dann häufig erst robbt, dann krabbelt und ca.
mit Beginn des zweiten Lebensjahres erst mit Hilfe und dann selbständig läuft.
Bis zum vollendeten dritten Lebensjahr versucht das Kind durch Klettern, Überwinden von
Hindernissen, Anpassen an verschiedene Untergründe, Schnelligkeit, Geschicklichkeit,
Ausprobieren und Anpassen an verschiedene Gegebenheiten, seine Fortbewegung zu
stabilisieren und zu optimieren.
Hier ist es wichtig, Kindern in ihrem natürlichen Umfeld die Möglichkeit zum „Ausprobieren“
zu ermöglichen, indem ihm Materialien und Bedingungen zur Verfügung gestellt werden, die
seine Phantasie und seine natürliche Neugier anregen und unterstützen. Die
Bezugspersonen sollten „Begleiter“ sein, die dem Kind erst die Möglichkeit zur
Selbsterfahrung lassen. Unterstützende Anregungen brauchen alle Kinder, hier sind das
Maß und der Zeitpunkt immer ein Balanceakt.
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Arbeitspaket 1
Stand: 05.08.2009
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Zielgruppe und Bestimmung der Risikofaktoren
Die normale sensomotorische Entwicklung
Auch hier unterliegt die Entwicklung wieder Gesetzmäßigkeiten und einer Abfolge.
In den ersten zwölf Monaten entwickeln sich verschiedene Reflexe, die ein Leben lang
erhalten bleiben oder vorhandene angeborene Reflexe, die verschwinden.
Es entwickelt sich die Handgeschicklichkeit einhergehend mit der Wahrnehmung, also dem
Erkennen von Zusammenhängen. Auch dieser Entwicklungsprozess muss durch
Anregungen und Möglichkeiten des Ausprobierens lediglich begleitet werden. Wichtig ist
immer, den Bezugspersonen verständlich zu machen, dass das kontinuierliche und immer
wiederkehrende Spiel dazu beiträgt, dass sich sowohl die Feinmotorik, als auch die
kognitiven Fähigkeiten des Kindes weiterentwickeln.
Im ersten Lebensjahr entwickelt sich aus einer überwiegend geschlossenen Fausthaltung ein
Öffnen der Hände, das beidseitige Greifen und Loslassen bis hin zum Pinzetten- und
Zangengriff.
Bis zum vollendeten 3. Lebensjahr versucht das Kind Punkte, Striche dann Kreise zu malen.
Das Auf- und Zuschrauben gelingt ihm, es fädelt etwas auf, versucht sich mit der Schere,
baut Türme usw. und erfährt dies alles mit Mund und Händen.
In den ersten zwölf Monaten der Wahrnehmungsentwicklung reagiert das Kind erst auf Licht
und Geräuschquellen. Es lernt Gegenstände zu verfolgen, sein Gesichtsfeld erweitert sich,
es greift in etwas hinein und zieht Gegenstände an einer Schnur zu sich heran und bemüht
sich durch Lageveränderung entferntere Gegenstände zu erreichen. Bis zum vollendeten
dritten Lebensjahr kann es Dinge ineinander stecken, versteckte Dinge wieder finden, erste
geometrische Formen sortieren und Farben zusortieren. Auch hier ist es im ständigen
Prozess des Entdeckens und Ausprobierens und benötigt dazu ein anregendes Umfeld und
feste Bezugspersonen, die es begleitend unterstützen.
Die normale Sprachentwicklung
Bei der Sprachentwicklung unterscheidet man zwischen der aktiven Sprache und dem
Sprachverständnis.
In den ersten zwölf Monaten äußert sich das Kind durch Schreien, dann bilden sich erste
Lautäußerungen, die sich immer mehr differenzieren, es „gurrt“, es „juchzt“, es „lallt“ und
bildet dann erste Silben. Es ahmt gerne Laute nach, spricht sein erstes sinnvolles Wort bis
hin zu ca. zehn Wörtern in Kindersprache.
Das Sprachverständnis beginnt mit Mienen- und Gestenverständnis, dann sucht es auf
Befragen ihm bekannte Personen und Gegenstände, reagiert auf seinen Namen und
Aufforderungen wie z.B. „winke, winke“, versteht Verbote und kann kleinen Aufforderungen,
z.B. „bring mir den Ball“ nachkommen.
Bis zum vollendeten dritten Lebensjahr kann es unterschiedliche Gegenstände und
Tätigkeiten benennen und spricht zunehmend komplexere Sätze in der Kindersprache. Es
spricht von sich in der Ich-Form, kennt erste Eigenschafts-, Zahl- und Fürwörter und
gebraucht die Frageform „warum?“.
Das Sprachverständnis erweitert sich; das Kind versteht zwei hintereinander folgende
Aufforderungen, ebenso erste Eigenschaftswörter und Verhältniswörter. Es kann auf erste
Fragen richtig antworten, erste Körperteile auf Befragen zeigen und weiß, ob es ein
Mädchen oder ein Junge ist.
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Zielgruppe und Bestimmung der Risikofaktoren
Die normale Sozialentwicklung
In der Entwicklung des Sozialalters ist die Bindung zwischen Kind und festen Bezugsperson
besonders hervorzuheben. Ohne diese Bindung und körperliche Beziehung kann sich keine
„normale“ Sozialentwicklung aufbauen.
Gerade in den ersten zwölf Monaten baut das Kind im Körperkontakt mit seiner/seinen
Bezugsperson/-en eine soziale Struktur auf. Es lässt sich durch Streicheln, Stillen,
Aufnehmen und Ansprechen beruhigen. Es reagiert freudig auch auf fremde Personen, die
sich mit ihm beschäftigen und mag das Versteckspiel, erst hinter einem Tuch und später
auch hinter Möbeln. Das Kind beginnt ungefähr im sechsten Monat, unbekannte und
bekannte Personen zu unterscheiden und ca. ab dem neunten Monat „fremdelt“ es. Es
versteht jetzt Lob und fühlt sich damit zur Wiederholung seiner Aktivitäten aufgefordert. Es
beginnt, auf Verbote zu reagieren und kann auch selbst Aufforderungen durch Protest
ablehnen. Es liebkost Stofftiere oder Puppen und beginnt ein Spiel mit Erwachsenen. Das
Kind hilft beim Aufräumen, ahmt Tätigkeiten aus dem häuslichen Umfeld nach und mit
ungefähr fünfzehn Monaten kann es schon kleine Aufträge im Haushalt ausführen. Bis zum
vollendeten dritten Lebensjahr versucht es traurige Personen zu trösten, versorgt Puppen
oder Stofftiere spontan, spielt gerne mit Gleichaltrigen Fangen, kann Gefühle sprachlich und
Wünsche in der Ich-Form ausdrücken und sich an die Spielregel: „Einmal ich, einmal Du“
halten.
Die normale Selbständigkeitsentwicklung
In der Entwicklung des Selbständigkeitsalters ist es schwieriger, genauere Altersangaben
vorzugeben, da es hier nicht so starre Gesetzmäßigkeiten wie z.B. in der statomotorischen
Entwicklung gibt. Natürlich spielt der Einfluss der Erziehung eine große Rolle und Kinder,
deren Bezugspersonen bewusst auf die Selbständigkeit hinwirken, sind meist ihrem
Entwicklungsalter voraus.
In den ersten sechs Lebensmonaten spricht Hellbrügge nicht von einer
Selbständigkeitsentwicklung.
Dann beginnt das Kind z.B. sich die Mütze vom Kopf zu ziehen und kleinere essbare Stücke
alleine aufzunehmen. Es versucht beim Ankleiden durch eigene Bewegungen mitzuhelfen
und das eigenständige Trinken und Essen beginnt, bis es ungefähr gegen Ende des dritten
Lebensjahres das Essen mit dem Löffel beherrscht, überwiegend ohne zu kleckern. Das
Trinken aus der Tasse gelingt schon seit Ende des zweiten Lebensjahres. Beim An- und
Ausziehen fängt es in der Mitte des zweiten Lebensjahres an , seine geöffnete Jacke
auszuziehen, dann seine Schuhe oder sein Unterhemd anzuziehen, es öffnet große Knöpfe
selbst und bis Ende des dritten, Anfang des vierten Lebensjahres kann es sich komplett
unter Anleitung alleine anziehen.
In der Mitte des zweiten Lebensjahres beginnt die Sauberkeitserziehung, indem das Kind
Interesse an den Ausscheidungen der Erwachsenen zeigt. Es bleibt erst manchmal
tagsüber trocken, später während des Mittagsschlafs und gegen Ende des dritten, Anfangs
des vierten Lebensjahres ist es in der Regel erst tagsüber, dann auch nachts trocken.
Natürlich ist auch gerade in der Sauberkeitserziehung eine große Spanne in der Entwicklung
möglich, die die Bezugspersonen häufig verunsichert.
Der Kinderarzt sollte immer als erster Ansprechpartner genutzt werden, natürlich auch in
Fragen zu allen anderen Entwicklungsbereichen.
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