Änderung der Angaben für das ELStAM Verfahren

An:
Siemens AG
PES-OP 1 PENS
D-13623 Berlin
Bitte beachten:
Nur für den Wechsel Haupt- und Nebenarbeitgeber zu verwenden
Änderung der Angaben für das ELStAM Verfahren
(Elektronische Lohnsteuerabzugsmerkmale)
Nachname
Vorname
Geburtsdatum
Personalnummer
Änderung gültig ab
Hauptarbeitgeber
nur eine Steuerklasse auswählen (X)
Steuerklasse 1
Steuerklasse 2
Steuerklasse 3
Steuerklasse 4
Steuerklasse 5
Nebenarbeitgeber = Steuerklasse 6
weitere Angaben
zu berücksichtigende Kinder
zu berücksichtigende Religion
jährlicher/ monatlicher Freibetrag
EUR /
EUR
Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass die Siemens AG, PSG die o. g. Daten zum Abruf
verwenden soll. Maßgebend für die Versteuerung ist allerdings die Rückmeldung Ihres
Finanzamtes (ELStAM).
(Ort und Datum)
(eigenhändige Unterschrift)
Bitte beachten Sie, dass nur bei vollständiger und korrekter Angabe der Daten eine reibungslose und termingerechte Zahlung erfolgt
Formular „Änderung Angaben für ELSTAM“ – Version 04/2014
2001W167 Seite 1/1
Frei verwendbar