Änderungsauftrag für einen Internetanschluss

TKN Deutschland GmbH
Maxstraße 9 • 97346 Iphofen
Tel: 09323 - 876 505 0 • Fax: 09323 - 876 505 9
[email protected] • www.tkn-deutschland.de
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Neu- / Änderungsauftrag für einen Internetanschluss
Neuauftrag
Änderungsauftrag
4. Einzugsermächtigung:
1. Kunde: (Rechnungsanschrift)
Frau
Termin _________
Herr
Familie
Hiermit ermächtige ich TKN widerruflich, fällige
Rechnungsbeträge von folgendem Konto einzuziehen:
Nachname/Firma
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Vorname
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Straße, Hausnummer, ggf. Wohnungsnr.
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PLZ, Ort
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Festnetznummer, Mobilfunknummer
Name/Vorname des Kontoinhabers (falls nicht identisch mit Punkt 1)
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Kontonummer
Bankleitzahl
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Bankinstitut
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Datum, Unterschrift (Kontoinhaber)
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E-Mail-Adresse
5. Datenschutz
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Geburtsdatum
Persönliches Kennwort
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2. Anschlussort: (wenn nicht identisch mit Punkt 2)
Name/Firma/Vorname
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Straße, Hausnummer/Postfach, WE-Nr., Etage
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PLZ, Ort
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Ich bin damit einverstanden, dass TKN Internet-Bestandsdaten zu Zwecken meiner Beratung, der
Werbung, der Marktforschung und bedarfsgerechten Gestaltung von Telekommunikationsdienstleistungen verarbeitet und verwendet.
Bei keinem Einverständnis bitte das Feld streichen.
6. Unterschrift / Widerrufsrecht
1. Ich bestätige den oben stehenden Auftrag gemäß der Preislisten, der Leistungsbeschreibungen
und den Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) der TKN. Der zum Zeitpunkt der
Auftragserteilung geltende Preis ist für die gesamte Laufzeit des Vertrages gültig. Die AGBs für
den Internetanschluss können jederzeit beim Kabelnetzbetreiber oder im Internet unter
www.tkn-deutschland.de vom Kunden eingesehen werden.
2. Ich willige ein, dass TKN Daten zur Bonitätsprüfung nach Maßgabe der zugrunde gelegten AGBs
bei der zuständigen Schufa-Gesellschaft oder einer anderen Wirtschaftsauskunft einholt und
auch Auskünfte erteilt.
3. Dieser Auftrag kann von mir binnen 2 Wochen ab Zugang zur Auftragsbestätigung schriftlich
gegenüber TKN, zu Händen der Geschäftsführung, Maxstraße 9, 97346 Iphofen, widerrufen
werden. Zur Wahrung der Frist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufes. Für den Fall
der rechtzeitigen Absendung des Widerrufes kommt kein Vertrag zwischen TKN und dem Kunden
zustande. Bei Widerruf des Vertrages sind bereits in Anspruch genommene Leistungen
entsprechend den AGBs und der jeweils gültigen Preislisten zu vergüten. Die Preislisten und die
entsprechenden Leistungsbeschreibungen für den Internetanschluss habe ich erhalten.
3. Art des Anschlusses
Internet-Pakete
7. Kundennummer der TKN:
Ich beauftrage folgendes Internet-Paket:
TKN 6.000
TKN 18.000
TKN 33.000
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Ich beauftrage die Installation eines
WLAN-Modem
(falls bekannt) _________________________________________
Datum, Unterschrift (des unter 1 aufgeführten Kunden)
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Geschäftsführer: Wolfgang Haas
HRB 11159 Würzburg • Steuer-Nr.: 257/140/20261 • USt-IdNr.: DE266356504
Konto: 221029572 • BLZ 762 510 20 • Sparkasse im Landkreis Neustadt a. d. Aisch – Bad Windsheim