Präsentation herunterladen - Dachverband Gemeindepsychiatrie
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„NEURO-PSYCHIATRISCHE UND PSYCHOTHERAPEUTISCHE VERSORGUNG (NPPV)“ 01. Februar 2017, Köln Tagung Spitzenverband ZNS & Dachverband Gemeindepsychiatrie Agenda • Kurzporträt IVPNetworks GmbH • Innovationsfonds-Projektes „Neuropsychiatrische und psychotherapeutische Versorgung (NPPV)“ © Copyright 2016 IVPNetworks GmbH © 2016 IVPNetworks GmbH 2. Februar 2017 1 Unser Anspruch: Flächendeckende Umsetzung bedarfsorientierter, evidenzbasierter Behandlung Leicht ausgeprägte psychische Erkrankungen Mittel ausgeprägte psychische Erkrankungen Schwere psychische Erkrankungen Evidenzbasierter Behandlungspfad ausgerichtet am tatsächlichen Behandlungsbedarf © Copyright 2016 IVPNetworks GmbH © 2016 IVPNetworks GmbH 2. Februar 2017 2 Steuerung und Versorgung aus einer Hand IVP-Netzwerkmanagement IVP-Versorgungszentrum Management regionaler Netzwerke von Leistungserbringern mit Ausbau zu flächendeckenden Strukturen • Akquise und Schulung • Qualitätsmanagement • Support Erfahrenes PsychologenTeam und E-HealthAngebote für • Assessment • Case Management • E-Mental-Health • Telefoncoaching Vertragsmanagement & IT • Administration von Einschreibung bis Abrechnung • Steuerung der Prozesse entlang der Behandlungspfade • Leistungsdokumentation mit zentraler Patientenfallakte • Sichere Vernetzung aller Teilnehmer (Krankenkasse, Versorger, Patienten) © Copyright 2016 IVPNetworks GmbH © 2016 IVPNetworks GmbH 2. Februar 2017 3 Dynamische Entwicklung – Versorgungskonzepte werden umfassender Nov 10 Jul 11 Jan 12 Jan 13 Feb 13 Mai 13 Mai 14 Sep 14 Dez 14 NWpG(5) NWpG(5) NWpG(5) MMFD(2) (5) Case-Mgmt / AU-Pilot(5) NWpG(5) NDS BKKPsychiatrie KompassPilot Case-Mgmt / AU-Vertrag NDS NDS, HB, THÜ, SAC, SAN, B, BB(1) THÜ NDS, HH, HB, B, BB, HE H – BS - HI THÜ NDS, HH, SH H – BS - HI Jan 15 Mär 15 Apr 15 Aug 15 Okt 15 Dez 15 Jan 16 Feb 16 Mär 16 IT-/Abrechnung(3) NWpG(5) SeGel GWQ TelefonCoaching hkkPsychiatrie SeGel GWQ SeGel GWQ SeGel GWQ ikkPsychiatrie NDS Teile von SAC NDS bundesweit bundesweit (ohne HB) NDS, THÜ NDS NDS, THÜ NDS, HB, THÜ Mai 16 Mai 16 Jul 16 Jul 16 Nov 16 Jan 17 TKPsychiatrie BlickPunkt Psyche L/M Übernahme Kompass Rollout(4) eMental Health InnofondsProjekt ikkPsychiatrie SAC NDS NDS, HB NDS, HB, THÜ, bundesweit Umsetzung SAC, SAN, BB, B Region KV NO (1) VAG Mitte gültig in Niedersachsen, Bremen, Thüringen, Sachsen, Berlin, Brandenburg, Sachsen-Anhalt; Deutsche BKK, Mobil BKK auch in weiteren Ländern, (2) MMFD = Multimodale Fallsteuerung Depression, v.a. Telefoncoaching (3) Für Versorgungsprogramm Schizophrenie (4) energie BKK auch in weiteren Ländern, insb. BY (5) Vertrag inzw. ausgelaufen oder durch Nachfolgevertrag ersetzt © Copyright 2016 IVPNetworks GmbH © 2016 IVPNetworks GmbH 2. Februar 2017 4 4 Mehr als 1.000 Menschen sind heute an der Umsetzung der Versorgungskonzepte bundesweit beteiligt Vertragspartner (häufig mehrere Ärzte/Vertragspartner) • FÄ/MVZs und PTs: 310 • APPs: 51 • PIAs/KH: 5 © Copyright 2016 IVPNetworks GmbH © 2016 IVPNetworks GmbH 2. Februar 2017 5 Die IVP-eigene IT Anwendung IVPnet sichert die vernetzte Zusammenarbeit Behandlungskonferenzen Informationsaustausch Dokumentation Dokumentation Abrechnung Abrechnung Qualitätsmanagement Schnittstelle zum AIS Controlling Vertragsmanagement Arzt/ Therapeut Fachdienst Patienteneinschreibung Erinnerungsfunktionen IVP Vertragsmanagement Abrechnung Kostenträger © Copyright 2016 IVPNetworks GmbH © 2016 IVPNetworks GmbH 2. Februar 2017 6 Agenda • Kurzporträt der IVPNetworks GmbH • Innovationsfonds-Projektes „Neuropsychiatrische und psychotherapeutische Versorgung (NPPV)“ © Copyright 2016 IVPNetworks GmbH © 2016 IVPNetworks GmbH 2. Februar 2017 7 Zielsetzung des Projekts NPPV: Intensivierte ambulante Komplexbehandlung • Gestufte und koordinierte Versorgung von Menschen mit psychischen und neurologischen Erkrankungen • Hohe Zuwendungsdichte in versorgungskritischen Situationen • Frühzeitige Feststellung des Versorgungsbedarfs, durch Vernetzung aller relevanten Akteure zeitnahe, bedarfsgerechte und koordinierte Behandlung ✔ Erhöhung der Versorgungsqualität ✔ besserer Gesundheitszustand der Patienten und ✔ geringere direkte und indirekte Krankheitskosten je Patient 8 © Copyright 2016 IVPNetworks GmbH © 2016 IVPNetworks GmbH 2. Februar 2017 Projektleitung ist die KV Nordrhein Innovationsfonds Lenkungsausschuss BVDN Projektleitung BDN Rheinland / Hamburg DPtV ZNS Operative Projektdurchführung Evaluation Zentralinstitut der kassenärztlichen Versorgung 9 © Copyright 2016 IVPNetworks GmbH © 2016 IVPNetworks GmbH 2. Februar 2017 Umsetzung der NPPV als Behandlungsschema mit vergüteten Leistungsbausteinen Aufnahmegespräch Patient, Screening durch FA, HA, PT Hausarzt Arztbrief/ Abstimmung Standardisierte Assessments, IT-Unterstützung Zweitmeinung Bezugsarzt/-therapeut Koordination der Behandlung und Behandlungsverantwortung FA/PT Akutsprechstunde Sicherstellung Ressourcen Support z.B. Organisation von Gruppenangeboten, Einsteuerung in PT, Terminkoordination (Transparenz freie Kapazitäten), Orga Fallkonferenzen / Casemanagement Einweisungsund Entlassmgt Ergänzende fachärztliche Diagnostik und Behandlung (1) Psychotherapie Einzel o. Gruppe Spez. niederschw. Gruppen z.B. Mobbing, postpartale D. Angehörigen etc. Neuroedukation Psychoedukation i.d.R. Gruppe „komplementäre Angebote“ Klinik APP, Case Mgt, REHA, Soziotherapie, Überleitung SGB XII, BEM, elektronische Selbsthilfe, psychosoziale Beratung (1) Häufig Bestandteil der Regelversorgung © Copyright 2016 IVPNetworks GmbH © 2016 IVPNetworks GmbH 2. Februar 2017 10 Patienten mit hohem (insb. auch koordinativem) Versorgungsbedarf im Fokus • Affektive Störungen (inkl. Depression) F30-39, F41.2 • Psychosen (inkl. manischer Episode und bipolarer affektiver Störung) F20-F29, F30, F31 • Traumafolgestörungen F43 • Hirnorganisches Syndrom (inkl. Demenz) F00, F01, G30 • Multiple Sklerose • Morbus Parkinson G20-G22 • Schlaganfall I63-I64 Erwartete Teilnehmerzahl: etwa 14.000 Patienten © Copyright 2016 IVPNetworks GmbH © 2016 IVPNetworks GmbH 2. Februar 2017 Aufbau und Management der Netzwerke ist eines der zentralen Themen im Projekt Netzwerkaufbau Akquirieren neuer Leistungserbringer (Ärzte, Psychotherapeuten) Bereitstellung weiterer Angebote Schulung Qualitätsmanagement / Controlling Kontinuierliches Qualitätsmonitoring und dokumentiertes Feedback (Cockpits) Schulung der Versorgungsprozesse bei den Leistungserbringern • • • Durchführung regelmäßiger regionaler und überregionaler Qualitätszirkel Persönlich Schulungshandbücher Online-Schulungen Support Regelmäßige Betreuung der Leistungserbringer in allen Belangen rund um die prozessualen & vertraglichen Themen (Einschreibung, Versorgung, Behandlung, Abrechnung) Übernahme von Dienstleitungen für Leistungserbringer Umsetzung der Versorgungskonzepte bei/mit Leistungserbringern vor Ort 12 12 © Copyright 2016 IVPNetworks GmbH © 2016 IVPNetworks GmbH 2. Februar 2017 Evaluationskonzept und -design Zentralinstitut der kassenärztlichen Versorgung Studiendesign Fragestellungen / Arbeitshypothesen • Patientenorientierte Endpunkte: Interventionsgruppe zufriedener und höhere gesundheitsbezogene Lebensqualität als Kontrollgruppe? Prospektive Kohortenstudie mit pragmatischem Studiendesign • Die Mitglieder der ersten Kohorte erhalten die Versorgung in den Ärztenetzen, während die Mitglieder der zweiten Kohorte den Bedingungen der Regelversorgung unterliegen. • Effizienzgewinne aus gesamtgesellschaftlicher Sicht: Niedrigere (direkte) Gesamtkosten je Patient im Vergleich zur Kontrollgruppe innerhalb von 12/24 Monaten nach der Einschreibung? • Standard in der Bewertung von Gesundheitsleistungen unter realen Bedingungen und wird in der Ärzteschaft akzeptiert. • Ressourcenverschiebung auf Ebene des Arztes: Gesteigerte Verfügbarkeit der Behandler für schwere Fälle und insgesamt eine rationalere Versorgung der Patienten? Die Teilnehmer der Interventionsgruppe werden vor Ort bei den Ärzten/Psychotherapeuten rekrutiert. Die Kontrollgruppe wird mittels Propensity Score Matching aus den Routinedaten gebildet (Kriterien für „Zwillinge“: Alter, Geschlecht, Diagnose, Raumtyp, lokales Leistungsangebot und Behandlungssituation (z.B. AU-Tage und medizinische Leistungen) • Prozesse und Strukturen: Können die Prozesse und Strukturen wie geplant aufgebaut werden und führen sie zu höherer Akzeptanz/Zufriedenheit bei den Ärzten und Therapeuten? 13 © Copyright 2016 IVPNetworks GmbH © 2016 IVPNetworks GmbH 2. Februar 2017 Projektplanung im Detail gestartet – 1. Meilenstein: Definition der Behandlungspfade – Projektstart zum 01. April 2017 2017 2018 2019 2020 2021 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Projektvorbereitung Konzeption und Umsetzungsvorbereitung Einschreibung Patienten Evaluation Treffen Lenkungsausschuss Abgabe Interimsund Abschlussberichts © Copyright 2016 IVPNetworks GmbH © 2016 IVPNetworks GmbH 2. Februar 2017 14 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Gabriele Knuth [email protected] 040-226306715 © Copyright 2016 IVPNetworks GmbH © 2016 IVPNetworks GmbH IVPNetworks GmbH Lübecker Str. 126 22087 Hamburg www.ivpnetworks.de 2. Februar 2017 15
