1058 - Osteotomie eines (teil-)
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NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE Gebiet: Chirurgische Leistungen Befund: (Teil-)Retinierter Zahn Diagnose: (Teil-)Retinierter Zahn Zahnärztliche Leistung: Nr. 1058 Osteotomie eines (teil-) retinierten Zahnes zum Zweck der Transplantation, Einlagerung des Zahntransplantats Maßnahmen (in der Regel zu erbringen) Ergänzende Maßnahmen und Methoden Methoden # befundbezogene Maßnahmen 1. Anästhesie 2. Osteotomie eines (teil-) retinierten Zahnes - Umschneiden des Schleimhautlappens - Abschieben des Mukoperiostes durch subperiostale Präparation - Darstellung des Knochens über dem (teil-) retinierten Zahn 3. Sukzessives Abtragen des Knochens über dem (teil-) retinierten Zahn Ostektomie mit rotierenden Instrumenten zur Schwächung des Knochens unter Erhalt des Follikelbalges - instrumentell Durchtrennung der desmodontalen Fasern Hebelluxation - Zahnmobilisierung - Zahnentnahme - 1058.doc Vergrößerungshilfe - Lupenbrille - Operationsmikroskop 23.09.2002 Erläuterungen unter präventiven Gesichtspunkten (fakultativ) - - Bewertung - Prophylaxe: - Zahnerhalt - Resorptionsprotektion des Knochens usw. - Vergrößerungshilfe - Wurzellokalisation - Nachweis vermeintlicher Wurzelreste - Lokalisation N. alveolaris inferior - Vermeidung von Verletzungen der Nachbarzahnwurzeln etc. 1 NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE Maßnahmen (in der Regel zu erbringen) Ergänzende Maßnahmen und Methoden Methoden # befundbezogene Maßnahmen - 4. (fakultativ) 6. Glättung scharfer Knochenkanten/ Entfernung Detritus 7. Nahtverschluss am Entnahmeort (siehe Nummer 1052) 1058.doc unter präventiven Gesichtspunkten - - Zusätzliche intraoperative Maßnahmen (siehe Nummer 1052) Erläuterungen Zangenextraktion Prüfung des Transplantats und Prüfung auf Nervfreilegung im Unterkiefer 5. Bewertung Intraoperative Nervfreilegung - Nervus alveolaris inferior - Nervus mentalis usw. 23.09.2002 - Prüfung auf - Wurzelwachstumsstadium - Zustand des Desmodonts usw. Intraoperative Lokalisation und Darstellung eines Nerven zur instrumentellen Schonung 2 NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE Maßnahmen (in der Regel zu erbringen) Ergänzende Maßnahmen und Methoden Methoden # befundbezogene Maßnahmen 8. - (fakultativ) Einlagerung des Zahntransplantats Umschneidung des Schleimhautlappens am Transplantationsort Abschieben des Mukoperiostes durch subpeiostale Präparation Darstellung des Knochens am Transplantationsort Vermessen des knöchernen Transplantatlagers Bewertung Erläuterungen unter präventiven Gesichtspunkten - - Festlegung der Transplantatposition - Markierung des Transplantationsortes - Transplantatbettpräparation - - Vermessen des Transpantatbetts - - - 1058.doc Vermessen der Knochenbreite und der Knochenhöhe Bestimmung des Resorptionsgrades Beziehung zu Nachbarzähnen Anatomisch relevante Strukturen usw. Berücksichtigung von - Wurzelwachstumsstadium - Knochenlager - Weichgewebe - Nachbarzähne Rotierende Instrumente Messlehre Computerunterstützte Messung Modellzähne 23.09.2002 3 NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE Maßnahmen (in der Regel zu erbringen) Ergänzende Maßnahmen und Methoden Methoden # befundbezogene Maßnahmen - 9. (fakultativ) Bewertung Erläuterungen unter präventiven Gesichtspunkten Prüfung der Transplantatstabilität, Transplantateinpflanzung Entfernung Detritus Transplantatstabilisierung Nahtverschluss (siehe Nummer 1052) 10. Kontrolle mit bildgebenden Verfahren - - 11.. Operationsbefunddokumentation (siehe Nummer 1052) 12. Postoperatives ärztliches Gespräch - Befundinformation 1058.doc - - Schriftlicher Operationsbericht Ausführliches Gespräch zur Darstel- - Konsiliarische Mit- / Weiterbehandlung Überweisung an einen MKG-Chirurgen, HNO-Arzt, Oralchirurgen usw. - Arztbrief - Weiterbehandelnder bzw. überweisender Arzt - Informationsblatt 23.09.2002 - Beurteilung von - Nachbarzahnwurzeln - Kieferhöhle - Nasenboden - Perforation - Canalis mandibulae Ausgangsbefund für nachfolgende Kontrollen des Zahntransplantats Konsiliarische Mit- / Weiterbehandlung Überweisung auf Grund komplizierender Lokalbefunde Neu hinzugetretene lokale pathologische Befunde Bisher nicht erfasste Allgemeinerkrankung 4 NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE Maßnahmen (in der Regel zu erbringen) Ergänzende Maßnahmen und Methoden Methoden # befundbezogene Maßnahmen - Risiken / Gefahren - Nahrungsempfehlung - Mundhygiene - Instruktion über physikalische Therapie - Verhalten bei Schmerzen 13. Postoperative Nachbehandlung 3 Monate postoperativ Überprüfung der Integration des Transplantats Beurteilung der Weichgewebe Beurteilung des Transplantats Beurteilung der knöchernen Regeneration des Transplantatbetts lung der - Operationsbefunde - Postoperatives Verhalten - - - Inspektion Palpation Methoden zur Erfassung bakterieller Beläge (siehe ParBefund) Berechnung der Indizes Mobilitätsprüfung der Zähne (fakultativ) - - Taschensondierung der Zähne (mindestens 2 Stellen pro Zahn) - Jodlösung Sensibilitätstestung der Zähne Bildgebende Verfahren - 1058.doc Rezept Überprüfung der Nervenfunktion (Sensibilitätstestung) - Spitz-Stumpf- 23.09.2002 Bewertung Erläuterungen unter präventiven Gesichtspunkten - Analgetikum Antibiotikum etc. - Prüfung der Weichgewebe am Transplantationsort - Mobilität - Keratinisierte Schleimhaut - Bestimmung der Breite der keratinisierten Schleimhaut - Überprüfung der knöchernen Regeneration des Transplantatbetts Ausschluss - einer Ankylose - einer Wurzelresorption - von Osteolysen - Überprüfung - Nervus alveolaris inferior - Nervus lingualis - Nervus infraorbitalis 5 NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE Maßnahmen (in der Regel zu erbringen) # befundbezogene Maßnahmen Ergänzende Maßnahmen und Methoden Methoden (fakultativ) Bewertung Erläuterungen unter präventiven Gesichtspunkten Prüfung - PATH-Testung - SSEP usw. 14. Postoperative Nachbehandlung 12 Monate postoperativ Überprüfung der Iontegration des Transplantats Beurteilung der Weichgewebe Beurteilung des Transplantats Beurteilung der knöchernen Regeneration des Transplantatbetts 15. Weitere postoperative Nachbehandlungen können erforderlich werden bei fehlender knöcherner Regeneration des Transplantatbetts Wurzelankylose Wurzelresorption usw. - 1058.doc 23.09.2002 6
