Igel-Liste 2007
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Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Vorwort Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrte Herr Kollege, in dieser Broschüre haben wir aus der großen Zahl möglicher „Individueller Gesundheitsleistungen“ (IGeL) eine Reihe von Untersuchungen ausgewählt, die unseres Erachtens sinnvoll sind. Selbstverständlich können wir Ihnen darüber hinaus auf Patientenwunsch viele weitere Labortests unseres Untersuchungsprogramms als IGeL anbieten. Zu den in dieser Broschüre mit * gekennzeichneten Untersuchungen können Sie kostenlos Patienteninformations-Broschüren sowie zum Teil auch spezielle IGeLUntersuchungsaufträge in unserer Versand- und Serviceabteilung unter der Telefonnummer 0711/6357-104 oder bei den Ansprechpartnern der einzelnen Bereiche (Kontaktdaten siehe Titelblatt) anfordern: Unsere Patienten-Informations-Broschüren: „Untersuchungen in der Schwangerschaft“ „Pränatales Screening auf Chromosomenstörungen“ „B-Streptokokken-Screening am Ende der Schwangerschaft“ „Ist mein Thromboserisiko erhöht? – Thrombosegefahr durch Einnahme der Pille“ „Darmkrebsfrüherkennung“ „Osteoporose-Vorsorge“ „Hybrid Capture HPV DNA-Test“ Unsere Untersuchungsaufträge für IGeL: zusätzliche Untersuchungen in der Schwangerschaft Screening auf Down-Syndrom im 1. und 2. Trimester / integriertes Screening Untersuchung von Zecken auf Borrelien Abklärung des Thromboserisikos Durchführung von HPV-Tests Individuelle Gesundheitsleistungen / Vorsorge weiteres Informationsmaterial: Untersuchungsprogramm Labor Prof. Dr. Gisela Enders und Partner Übersicht der Probengefäße und Abnahme-Systeme Entnahme/Transportsysteme für HPV-Tests Außerdem halten wir zahlreiche Infos für verschiedene diagnostische Fragestellungen insbesondere zu Infektionen in der Schwangerschaft – für Sie bereit, die wir Ihnen zusammen mit entsprechenden Befunden zusenden. Eine Auswahl dieser aktuellen medizinischen Fachinfos und die Patienten-Informations-Broschüren können sie auch im Internet unter www.labor-enders.de unter dem Menupunkt „Fachinfos“ bzw. „Patienteninfos“ einsehen. Infos, die sich auf verschiedene IGeL-Untersuchungen in dieser Broschüre beziehen, sind an entsprechender Stelle aufgeführt. Wir hoffen weiterhin auf eine gute Zusammenarbeit. Stuttgart, Oktober 2007 Ihr Labor Prof. Gisela Enders und Partner 1 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Index Ausgewählte IGeLIGeL-Untersuchungen (alphabetisch) - Übersicht der Einzeluntersuchungen und Profile – Bitte beachten Sie, dass zu den angegebenen Kosten für die IGEL-Untersuchungen je Auftrag 3,73 € Versandkosten hinzukommen. Bei den mit # gekennzeichneten Untersuchungen kann es durch eventuell notwendige Folgeuntersuchungen im Einzelfall zu höheren Rechnungsbeträgen kommen. Einzeluntersuchung A Material AFP (alpha-1-Fetoprotein) Serum Albumin im Urin Urin AMH (anti-Müller-Hormon, Fertilitätsabklärung) Serum 14,57 € 8,74 € Seite Pränatale Risikoabschätzung für eine Trisomie 21; 2. Trimester 13 - 43,72 € Abklärung ovarieller (Rest-)Funktion 15 26,23 € Abklärung des Thrombose-Risikos 24 Citratplasma, gefroren 6,41 € Abklärung des Thrombose-Risikos 24 Abstrich rektal und vaginal 10,49 € Untersuchung auf B-Streptokokken in Schwangerschaft 11 APC-Resistenz (akt. Protein-C- Citratplasma, Resistenz) gefroren Antithrombin III-Aktivität Kosten Untersuchungs-Profil B B-Streptokokken Biotin (Vitamin H) Serum 27,98 € Abklärung Haarausfall 29 Blut im Stuhl (immunologisch) 2 x ca. 1 ml Stuhl 34,97 € Optimierte Darmkrebs-Vorsorge 26 Blutbild, großes EDTA-Blut 3,50 € Blutgruppenbestimmung EDTA-Blut (Vollblut) # 29,14 € Blutgruppenbestimmung incl. Antikörper-Suchtest 33 Borrelien-Ak IgG Serum # 20,40 € Ak-Diagnostik nach Zeckenstich 21 Borrelien-Ak IgM Serum # 20,40 € Ak-Diagnostik nach Zeckenstich 21 Borrelien-Nachweis Zecke 25,00 € Erreger-Nachweis in der Zecke 21 Serum 2,33 € Abschätzung des Osteoporose-Risikos 23 Candida-Nachweis im Stuhl 22 - C Calcium im Serum Candida im Stuhl CDT im Serum Stuhl Serum Chlamydia trachomatis-Ak IgG, IgA Serum Chlamydia trachomatis DNA Genitalabstrich Morgenurin # 21,00 € Langzeit-Marker für Alkoholkonsum 33 je 29,73 € Sexuell übertragbare Krankheiten (Erregernachweis vorrrangig) 19 52,46 € Sexuell übertragbare Krankheiten 19 Abklärung des Arterioskleroserisikos 25 43,72 € Cholesterin (gesamt) Serum 2,33 € Cortisol im Serum Serum 14,57 € - 2 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Index Einzeluntersuchung Material CRP, hochsensitiv Serum Kosten Untersuchungs-Profil 11,66 € Abklärung des Arterioskleroserisikos Seite 25 Cytomegalie-Ak IgG Serum 13,99 € Ak-Status vor / in Schwangerschaft in Berufen mit Infektionsrisiko 9,10 16 Cytomegalie-Ak IgM Serum 17,49 € Ak-Status in Schwangerschaft DHEA-S Serum 20,40 € Hormondiagn. Meno-/Andropause 28 Diphtherie-Ak (neutralis.) Serum 29,73 € Ak-Status 17 18 Double-Test Serum 29,14 € Pränatale Risikoabschätzung für eine Trisomie 21 14 Down-Syndrom-Screening 1. Trimester Biochemie + NT Serum 52,40 € Pränatale Risikoabschätzung für eine Trisomie 21 13 Down-Syndrom-Screening 1. Trimester nur Biochemie Serum 34,97 € Pränatale Risikoabschätzung für eine Trisomie 21 13 Down-Syndrom-Screening, integriertes Serum 93,25 € Pränatale Risikoabschätzung für eine Trisomie 21 14 Down-Syndrom-Screening 2. Trimester Serum siehe Profile Pränatale Risikoabschätzung für eine Trisomie 21 14 Drogenscreening Urin / Vollblut Drogenscreening im Urin / Blut 33 10 D siehe Profil vor Fernreisen vor / nach Impfung E EBV-Serologie (IgG, IgM, EBNA) Serum 73,45 € - Urin 52,46 € spezifischer Alkohol-Marker 2-4 Tage nach Alkoholkonsum 14,57 € Estradiol, Estriol, Estron: siehe unter Ö…. ETG (Ethylglucuronid) 33 F Abklärung Haarausfall 29 Abklärung des Arterioskleroserisikos 25 Ferritin Serum Fibrinogen Citratplasma Folsäure (Folat) Serum, gefroren 14,57 € - FSH (Follikel-stimulierendes Hormon) Serum 14,57 € Zyklusmonitoring bei Kinderwunsch Abklärung ovarieller (Rest-)Funktion Hormondiagn. Meno-/Andropause Abklärung Haarausfall bei Frauen 15 15 28 29 FSME-IgG-Ak Serum 13,99 € Ak-Status 17 18 21 5,83 € vor Fernreisen vor / nach Impfung Ak-Diagnostik nach Zeckenstich FSME-IgM-Ak Serum 17,49 € Ak-Diagnostik nach Zeckenstich 21 FSME-Virus-Nachweis Zecke 45,00 € Erreger-Nachweis in der Zecke 21 fT3 Serum 14,57 € - fT4 Serum 14,57 € - 3 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Index Einzeluntersuchung G Material Kosten Untersuchungs-Profil Seite Gamma-GT Serum 2,33 € - Glucose (Blutzucker) NaF-Blut 2,33 € Zuckerbelastungstest 12 Gonokokken PCR Genitalabstrich 99,09 € Sexuell übertragbare Krankheiten 19 Gonokokken-Kultur Genitalabstrich 12,83 € Sexuell übertragbare Krankheiten 19 GOT (ASAT) Serum 2,33 € - GPT (ALAT) Serum 2,33 € - Haemophilus influenzae-Ak Typ b Serum 20,40 € Ak-Status vor / nach Impfung HbA1c EDTA-Blut 11,66 € - Human-Hämoglobin und Hämoglobin-HaptoglobinKomplex Stuhl 34,97 € Optimierte Darmkrebs-Vorsorge 26 ß-hCG Serum 14,57 € Pränatale Risikoabschätzung für eine Trisomie 21 Schwangerschaftstest 13 14 15 HDL- und LDL-Cholesterin Serum 4,66 € Abklärung des Arterioskleroserisikos 25 14,57 € Helicobacter pyl.-Nachweis im Stuhl 22 Ak-Status 17 18 H Helicobacter-pylori Ag Stuhl vor Fernreisen vor / nach Impfung 18 Hepatitis A-Ak (anti-HAVGesamt) Serum 13,99 € Hepatitis B-core-Ak (anti-HBc) Serum 17,49 € Sexuell übertragbare Krankheiten 19 Hepatitis B-surface-Ak (anti-HBs) Serum 13,99 € Ak-Status 17 18 19 Hepatitis C-Ak Serum 23,31 € Ak-Status vor / in Schwangerschaft Sexuell übertragbare Krankheiten 9,10 19 Herpes-simplex-Virus (HSV) Typ 1/2 -Ak (IgG gesamt) Serum 13,99 € Ak-Status vor / in Schwangerschaft Sexuell übertragbare Krankheiten 9,10 19 HSV-Typ-1/2 Differenzierung (IgG Immunoblot) Serum 46,63 € Ak-Status vor / in Schwangerschaft Sexuell übertragbare Krankheiten 9,10 19 vor Fernreisen vor / nach Impfung Sexuell übertragbare Krankheiten HSV Typ 1/2 Zellkultur Genitalabstrich 26,23 € Sexuell übertragbare Krankheiten 19 HSV Typ 1/2 PCR Genitalabstrich 99,09 € Sexuell übertragbare Krankheiten 19 HHV6-Ak IgG und IgM Serum 59,46 € - HIV-1/2 Ak + p24 Antigen (HIV-Test) Serum 17,49 € Sexuell übertragbare Krankheiten HIV-Test 19 20 HIV-1 Virusnachweis EDTA-Blut HIV-Test 20 128,23 € 4 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Index Einzeluntersuchung Material Homocystein Citrat-/, EDTAPlasma Kosten Untersuchungs-Profil 33,22 € Seite Abklärung des Thrombose-Risikos Abklärung des Arterioskleroserisikos 24 25 I IgA im Serum Serum 8,74 € - IgE (gesamt) Serum 14,57 € - Influenza A und B-Ak Serum 29,14 € - Inhibin B Serum 43,72 € Abklärung ovarieller (Rest-) Funktion 15 32 14 Insulinresistenz Serum gefroren u. NaF-Blut 16,90 € Abklärung der Insulinresistenz Integriertes Down-SyndromScreening Serum 93,25 € Pränatale Risikoabschätzung für eine Trisomie 21 Laktoseintoleranz (genetischer EDTA-/CitratTest) Blut 46,63 € Genetischer Test auf Laktoseintoleranz 31 LH (luteinisierendes Hormon) Serum 14,57 € Zyklusmonitoring bei Kinderwunsch Hormondiagn. Meno-/Andropause Abklärung Haarausfall bei Frauen 15 28 29 Lipoprotein (a) Serum 17,49 € Abklärung des Arterioskleroserisikos 25 Lues-Suchtest (TPPA) Serum 13,41 € Sexuell übertragbare Krankheiten 19 Citrat-Plasma, gefroren 26,81 € Abklärung des Thrombose-Risikos 24 Masern-Ak IgG Serum 13,99 € Ak-Status vor Fernreisen vor / nach Impfung 17 18 Mumps-Ak IgG Serum 13,99 € Ak-Status vor Fernreisen vor / nach Impfung 17 18 Mykoplasma hominis PCR Genitalabstrich 99,09 € Sexuell übertragbare Krankheiten 19 Mykoplasma hominis Kultur Genitalabstrich 20,40 € Sexuell übertragbare Krankheiten 19 Neuroblastom-Screening Urin auf Filterpapier 29,14 € Neuroblastom-Screening bei Kleinkindern 30 Ostase (Knochen-AP, BAP) (Knochenanbau) Serum 27,98 € Abschätzung des Osteoporose-Risikos 23 Östradiol, 17-beta (E2) Serum 20,40 € Zyklusmonitoring bei Kinderwunsch Abklärung ovarieller (Rest-) Funktion Hormondiagn. Menopause Abklärung Haarausfall bei Frauen 15 15 28 29 Östriol, freies (E3) Serum 14,57 € Pränatale Risikoabschätzung für eine Trisomie 21 14 L Lupus Antikoagulans M, N O 5 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Index Einzeluntersuchung Material Östron (Estron, E1) Serum Kosten Untersuchungs-Profil 27,98 € Seite Hormondiagnostik Menopause 28 Sexuell übertragbare Krankheiten 19 13 P Papillomavirus-Nachweis high-risk low-risk Genotypisierung HPV- Proofer Test Genitalabstrich PAPP-A Serum 20,40 € Pränatale Risikoabschätzung für eine Trisomie 21 Parvovirus B19-Ak IgG Serum 13,99 € Ak-Status vor / in Schwangerschaft in Berufen mit Infektionsrisiko Parvovirus B19-Ak IgM 17,49 € 17,49 € 81,60 € Preis auf Anfrage Serum 17,49 € 9,10 16 Ak-Status in Schwangerschaft 10 Abschätzung des Osteoporose-Risikos 23 17 18 Phosphat im Serum Serum 2,33 € Poliomyelitis-Ak (Typ 1, 2, 3) Serum 89,19 € Ak-Status Progesteron Serum 20,40 € Zyklusmonitoring bei Kinderwunsch Hormondiagn. Menopause 15 28 Protein C-Aktivität Citratplasma, gefroren 26,23 € Abklärung des Thrombose-Risikos 24 Protein S-Aktivität Citratplasma, gefroren 26,23 € Abklärung des Thrombose-Risikos 24 52,46 € Abklärung des Thrombose-Risikos 24 Prostata-Abklärung 27 Abschätzung des Osteoporose-Risikos 23 Pränatale Risikoabschätzung für eine Trisomie 21 14 Allergiediagnostik im Serum durch RAST-Untersuchungen 33 Ak-Status 17 18 vor Fernreisen vor / nach Impfung Prothrombin 20210-Mutation EDTA-Vollblut PSA, gesamt oder PSA, freies Serum Pyridinolin-Crosslinks im Urin (Knochenabbau) alternativ ß-Crosslaps Morgenurin 35,56 € EDTA-Plasma 27,98 € Quadruple-Test Serum 72,85 € RAST-Test Serum 14,57 € pro Allergen Rötelnvirus-Ak (HAH) ggf. IgG-ELISA Serum # 13,99 € Selen im Serum Serum 23,90 € Spurenelementanalyse 34 SHBG Serum 26,23 € Hormondiagnostik Andropause Abklärung Haarausfall 28 29 je 17,49 € Q-S vor Fernreisen vor / nach Impfung 6 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Index Einzeluntersuchung T Material Kosten Untersuchungs-Profil Seite Testosteron, gesamt Serum 20,40 € Hormondiagnostik Andropause Abklärung Haarausfall 28 29 Tetanus-Ak Serum 20,40 € Ak-Status 17 18 Toxoplasmose-Ak IgG Serum 20,40 € Ak-Status vor / in Schwangerschaft vor Fernreisen vor / nach Impfung 9,10 Toxoplasmose-Ak IgM Serum 20,40 € Ak-Status in Schwangerschaft 10 Treponema pallidum PCR Genitalabstrich 99,09 € Sexuell übertragbare Krankheiten 19 Triglyceride Serum 2,33 € Abklärung des Arterioskleroserisikos 25 Triple-Test Serum 43,71 € Pränatale Risikoabschätzung für eine Trisomie 21 13 TSH Serum 14,57 € Hormondiagnostik Meno-/Andropause Abklärung Haarausfall 28 29 T- SPOT.TB Heparinblut 82,77 € Diagnostik der latenten Tuberkulose 20 Serum 13,99 € Ak-Status vor / in Schwangerschaft in Berufen mit Infektionsrisiko vor Fernreisen vor / nach Impfung V-Z Varicella-Zoster-Ak IgG 9,10 16 17 18 Vitamin B12 Serum 14,57 € - Vitamin D (25-OH) Serum 27,98 € Abschätzung des Osteoporose-Risikos 23 Zink Serum 5,25 € Abklärung Haarausfall Spurenelementanalyse 29 34 7 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Index Übersicht der Untersuchungs-Profile Schwangerschaft: Antikörperstatus vor geplanter Schwangerschaft Antikörperstatus in der Schwangerschaft Untersuchung auf B-Streptokokken in der Schwangerschaft Zuckerbelastungstest in der Schwangerschaft Pränatale Risikoabschätzung für eine Trisomie 21 (Down-Syndrom), eine Trisomie 13/18 und einen Neuralrohrdefekt Seite 9 10 11 12 13, 14 Kinderwunsch: Zyklusmonitoring bei Kinderwunsch ohne Vorliegen einer Sterilität Abklärung der ovariellen (Rest-)Funktion Schwangerschaftstest im Blut 15 15 15 Immunitätslage: Antikörperstatus in Berufen mit Infektionsrisiko Antikörperstatus vor Fernreisen Antikörperstatus vor / nach Impfung (in der Regel keine Kassenleistung) 16 17 18 Infektionsdiagnostik: „Sexuell übertragbare Krankheiten“ (STD) HIV-Test Diagnostik der latenten Tuberkulose Antikörperdiagnostik nach einem Zeckenstich Erreger-Nachweis in einer Zecke Helicobacter pylori-Nachweis im Stuhl Candida-Nachweis im Stuhl 19 20 20 21 21 22 22 Vorsorge: Abschätzung des Osteoporose-Risikos Abklärung des Thrombose-Risikos Abklärung des Arteriosklerose- (Herzinfarkt- und Schlaganfall-) Risikos Optimierte Darmkrebs-Vorsorge durch einen hochempfindlichen, immunologischen Test auf Blut im Stuhl Prostata-Abklärung Weitere UntersuchungsUntersuchungs-Profile: Hormondiagnostik bei Frauen und Männern in der Menopause / Andropause Abklärung Haarausfall bei Frauen / Männern Neuroblastom-Screening bei Kleinkindern Genetischer Test auf Laktoseintoleranz Abklärung der Insulinresistenz Allergiediagnostik im Serum durch RAST-Untersuchungen Blutgruppenbestimmung einschließlich Antikörper-Suchtest ETG (Ethylglucuronid), spezifischer Alkohol-Marker 2-4 Tage n. Alkoholkonsum CDT (Langzeit-Marker für Alkoholkonsum) Drogenscreening im Urin/Blut Spurenelementanalyse 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 33 33 33 33 34 8 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Schwangerschaft Antikörperstatus vor geplanter Schwangerschaft Feststellung der Immunitätslage für bisher in der Mutterschaftsvorsorge nicht berücksichtigte Infektionen, die aber ein Risiko für die Schwangere oder das Kind bedeuten können. Antikörper gegen Test Kosten Cytomegalie (CMV) * IgG € 13,99 Varizellen (VZV) * IgG € 13,99 Ringelröteln (Parvovirus B19)* IgG € 13,99 Toxoplasmose * IgG € 20,40 Hepatitis C Herpes simplex Typ 1/2 (ggf. HSV Typ 1/2-Differenzierung IgG IgG IgG Immunoblot € 23,31 € 13,99 € 46,63) Die Parameter können auch einzeln angefordert werden. Kosten für das Gesamtprofil: € 99,67 (incl. HSV Typ-Diff. € 146,30) Benötigt werden: 2 ml Serum für das Gesamtprofil, je 0,5 - 1 ml Serum für die Einzelparameter. Hinweise: zu CMV, VZV, Parvovirus B19, Toxoplasmose: Ein pos. IgG-Ak-Befund vor Schwangerschaft bedeutet: Schutz vor Primärinfektion in der geplanten Schwangerschaft. Bei neg. IgG-Ak-Befund sollte eine Beratung zum Expositionsrisiko und Prophylaxemöglichkeiten bzw. zur Impfung vor Schwangerschaft (z.B. zweimalige Varizellen-Lebendimpfung) erfolgen und dann in der Schwangerschaft weitere AkKontrollen durchgeführt werden. zu Hep. C (bei Risikopatienten): Ein pos. IgG-Ak-Befund weist auf eine akute, chron. oder ausgeheilte Hep C–Infektion hin. Eine weitere Abklärung ist notwendig (PCR). zu HSV Typ 1/2: Bei pos. IgG-Ak-Befund sollte im Hinblick auf eine Genitalinfektion eine Typ-Differenzierung und ein Erregernachweis im Abstrich, auch beim Partner, erfolgen. zu Röteln: Die Untersuchung der Immunitätslage gegen Röteln im gebärfähigen Alter ist eine Kassenleistung (Ziffer 01829). * Siehe auch: Info Nr. 169 „Unser Vorgehen bei Auftrag für IGeL“ Patienten-Information „Untersuchungen in der Schwangerschaft“ 9 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Schwangerschaft Antikörperstatus in der Schwangerschaft Feststellung der Immunitätslage für bisher in der Mutterschaftsvorsorge nicht berücksichtigte Infektionen, die aber ein Risiko für die Schwangere oder das Kind bedeuten können. Antikörper gegen Test Kosten Cytomegalie (CMV) * bei pos. CMV-IgG: IgG IgM € 13,99 € 17,49 Varizellen (VZV) * IgG € 13,99 Ringelröteln (Parvovirus B19) * IgG + IgM Toxoplasmose * bei pos. Toxo-IgG: Hepatitis C Herpes simplex Typ 1/2 (ggf. HSV Typ 1/2-Differenzierung IgG IgM IgG IgG IgG Immunoblot € 31,48 € 20,40 € 20,40 € 23,31 € 13,99 € 46,63) Die Parameter können auch einzeln angefordert werden. Kosten für das Gesamtprofil (IgG und nur bei Parvovirus B19 auch IgM): € 117,16 (incl. HSV Typ-Diff. € 163,79) Benötigt werden: 2 ml Serum für das Gesamtprofil, je 0,5 - 1 ml Serum für die Einzelparameter. Hinweise: zu CMV und Toxoplasmose: Besteht anamnestisch begründeter Verdacht auf Infektion mit CMV (Symptome, Kontakt mit nachweislich CMV-ausscheidender Person) oder auf Infektion mit Toxoplasma gondii (z. B. Genuss von rohem Fleisch, Kontakt mit Katzenkot etc.), ist die Antikörper-Bestimmung eine Kassenleistung (Angabe der Ausnahme-Ziffer 32007 bitte nicht vergessen). Bei pos. IgG-Ak-Befund in Schwangerschaft IgM-Ak-Bestimmung (evtl. als Kassenleistung) und ggf. weitere Kontrollen. Bei pos. IgM-Ak-Befund: Zusatzteste zur Differenzierung akute / frühere Infektion bzw. zur Eingrenzung des Infektionszeitpunktes. Diese Zusatzteste sind dann eine Kassenleistung (Ausnahme-Ziffer 32007). Bei neg. IgG-Ak-Befund in der Frühschwangerschaft empfehlen wir, die Beratung bzgl. Expositonsprophylaxe u. Kontrollen um die 18. und 28. SSW (CMV) bzw. im Abstand von 810 Wo. (Toxoplasmose), bei kürzlichem Expositionsrisiko Kontrolle bereits nach 2 Wo. durchzuführen. zu Parvovirus B19: unabhängig vom IgG-Ak-Befund immer IgM-Ak bestimmen. zu VZV: IgG-Bestimmung reicht aus, sofern die Schwangere keine Symptome oder kürzlichen Kontakt mit an Varizellen erkrankter Person hat. * Siehe auch: Info Nr. 169 „Unser Vorgehen bei Auftrag für IGeL“ Info Nr. 11p1 „CMV-Antikörperscreening in Schwangerschaft, serologische Zusatzteste und PD“ Info Nr. 30t „Toxoplasmose-Screening in der Schwangerschaft“ Patienten-Information „Untersuchungen in der Schwangerschaft“ 10 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Schwangerschaft Untersuchung auf BB-Streptokokken in der Schwangerschaft * In den ersten Tagen nach der Entbindung kann das Neugeborene an einer Infektion durch sogenannte B-Streptokokken (syn.: GBS, Streptokokken der Gruppe B, S. agalactiae) schwer erkranken. Diese Infektion kann in den meisten Fällen verhindert werden, wenn gegen Ende der Schwangerschaft eine mikrobiologische Untersuchung auf B-Streptokokken durchgeführt wird (sog. B-StreptokokkenScreening). B-Streptokokken sind Bakterien, die bei jeder dritten bis vierten gesunden Schwangeren in der Scheide oder im Darm vorkommen, in der Regel keine Beschwerden verursachen und für die Schwangere selbst keine Gefahr darstellen. Wenn B-Streptokokken während der Geburt auf das Neugeborene übertragen werden, kann es an schweren Infektionen erkranken. Gefürchtet ist insbesondere die durch B-Streptokokken verursachte Hirnhautentzündung. Die Untersuchung sollte am Ende der Schwangerschaft (35. bis 37. Woche) durchgeführt werden. Was geschieht, wenn bei einer Schwangeren B-Streptokokken nachgewiesen werden? Der Streptokokkennachweis wird durch einen Aufkleber im Mutterpass dokumentiert. In der Klinik wird dann während der Geburt ein- bis zweimal ein Antibiotikum verabreicht (in der Regel Penicillin). Dadurch werden die BStreptokokken-Infektionen in den ersten Lebenstagen des Neugeborenen in den meisten Fällen verhindert. Benötigt wird: Abstrich aus Scheideneingang und Enddarm in bakteriologischem Transportmedium Kosten: 10,49 € * Siehe auch: Patienten-Information „B-Streptokokken-Screening am Ende der Schwangerschaft“ Patienten-Information „Untersuchungen in der Schwangerschaft“ 11 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Schwangerschaft Zuckerbelastungstest in der Schwangerschaft Der Gestationsdiabetes (GDM) ist eine Form der Zuckerkrankheit, die erstmals in der Schwangerschaft auftritt bzw. diagnostiziert wird und sich nach Entbindung meist wieder bessert. Er ist mit etwa 3-10% der Schwangerschaften eine der häufigsten Schwangerschaftskomplikationen. Bleibt ein GDM aufgrund des meist symptomarmen Verlaufs unerkannt und unbehandelt, besteht ein erhöhtes Risiko für mütterliche (Harnwegsinfekte und Bluthochdruck) besonders aber für kindliche Komplikationen. Der aus dem GDM folgende Hyperinsulinismus beim Feten, der durch den erhöhten mütterlichen Blutzucker verursacht wird, kann zu abnormer Zunahme von kindlicher Größe und Gewicht (Makrosomie) sowie des Fruchtwasservolumens führen. Unbehandelt besteht ein erhöhtes Risiko für Frühgeburt, für Komplikationen bei Geburt, für kindliche Schädigungen und auch für intrauterinen Fruchttod. Durch den normalen Nüchternblutzuckertest wird ein GDM oder eine gestörte Glucosetoleranz oft nicht erkannt. Die in der Mutterschaftsvorsorge durchgeführte Bestimmung der Uringlucose als Screening-Parameter gilt als überholt. Die einzige sichere diagnostische Methode ist der orale Glukosetoleranztest (oGTT) = Dieser ist nicht Teil der gesetzlichen Zuckerbelastungstest. Mutterschaftsvorsorge, wird aber zur generellen Untersuchung aller Schwangeren auf GDM von den medizinischen Fachgesellschaften (AWMF-Leitlinie Nr. 57) empfohlen. Die Durchführung des oGTT kann als „einzeitige“ (75 g-oGTT) oder „zweizeitige“ Untersuchung (erst Screeningtest mit 50 g Glucose; falls dieser auffällig ist, dann 75 g-oGTT) erfolgen. Hierzu muss die Schwangere eine Glukoselösung (50 g Glukose in 200 ml bzw. 75 g gelöst in 300 ml Wasser) innerhalb von 3-5 Minuten beim 75 g-oGTT auf nüchternen Magen trinken. Der Blutglucosewert wird beim 50 g-oGTT-Screeningtest nach 1 h bzw. beim 75 g-oGTT nüchtern sowie nach 1 und 2 h bestimmt. Der Zuckerbelastungstest sollte bei allen Schwangeren zwischen der 24. und 28. SSW, bei Vorliegen von Risikofaktoren (Übergewicht, familiärer Diabetes...) schon im ersten Trimenon mit zwei Kontrollen in der 24.-28. und 32.-34. SSW durchgeführt werden. Benötigt werden je Blutzuckerbestimmung: Kosten je Blutzuckerbestimmung: 0,5 ml NaF-Blut € 2,33 12 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Schwangerschaft Pränatale Risikoabschätzung für eine Trisomie 21 (Down(Down-Syndrom), eine Trisomie 13/18 und einen Neuralrohrdefekt * Die pränatale Risikoabschätzung im 1. und 2. Trimenon ermöglicht durch die heute verfügbaren, nicht-invasiven Methoden eine Erkennungsrate für eine Trisomie 21 von bis zu 95%. Während mittels alleinigem Ersttrimester-Screening bereits 89% der Trisomie-21-Fälle erkannt werden können, ermöglicht das neu eingeführte „integrierte“ Screening, einer Kombination von Erst- und Zweittrimester-Diagnostik, eine Detektionsrate von 95% bei gleichzeitig niedriger Falsch-Positivrate. Untersuchungen im 1. Trimester Durch Bestimmung von PAPP-A, freier beta-Kette des hCG und gleichzeitige Bestimmung der Nackentransparenz (NT) können im Durchschnitt 89% der Fälle erkannt werden (Ersttrimester-Screening). Bei grenzwertigen Ergebnissen (individuelles Risiko 1:100 bis 1:1000) kann die Diagnostik um eine ZweittrimesterDiagnostik (Quadruple-Test, s.u.) ergänzt werden. Beide Risiken können in Form eines einzigen Risikos zusammengefasst werden („sequenziell integriertes Screening“). Zertifiziertes Down-Screening im 1. Trimester unter Berücksichtigung der Nackentransparenz „Ersttrimester-Screening“ (SSW 11+0 bis 13+6) Erkennungsrate 89% ß-hCG (freie beta-Kette) PAPP-A (Pregnancy associated plasma protein A) Bewertung der NT-Messung (Zertifizierung erforderlich) Laborkosten (incl. Risikoberechnung und Interpretation): € 52,40 Alleiniges biochemisches Down-Screening im 1. Trimester (SSW 10+0 bis 13+6) Erkennungsrate 75% ß-hCG (freie beta-Kette) PAPP-A (Pregnancy associated plasma protein A) Laborkosten (incl. Risikoberechnung und Interpretation): € 34,97 * Siehe auch: Patienten-Information „Pränatales Screening auf Chromosomenstörungen“ Patienten-Information „Untersuchungen in der Schwangerschaft“ 13 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Schwangerschaft Untersuchungen im 2. Trimester (SSW 14+0 bis 19+6): Quadruple-Test Erkennungsrate 81% hCG AFP (alpha-Fetoprotein) freies Estriol Inhibin A Laborkosten (incl. Risikoberechnung und Interpretation): € 72,85 Triple-Test Erkennungsrate 69% hCG AFP (alpha-Fetoprotein) freies Estriol Laborkosten (incl. Risikoberechnung und Interpretation): € 43,71 Double-Test Erkennungsrate 62% hCG AFP (alpha-Fetoprotein) Laborkosten (incl. Risikoberechnung und Interpretation): € 29,14 Integriertes Screening * Primär integriertes Screening Erkennungsrate 95% 1. Trimester (SSW 10+3 bis 12+6, optimal 11+0 bis 11+5) PAPP-A + NT-Messung 2. Trimester (SSW 14+0 bis 19+6, optimal 15+0 bis 16+6) Quadruple-Test (s.o.) Laborkosten (incl. Risikoberechnung und Interpretation): € 93,25 Sequenziell integriertes Screening Erkennungsrate 95% 1. Trimester (SSW 10+3 bis 12+6, optimal 11+0 bis 11+5) PAPP-A, freies ß-hCG, NT-Messung („Ersttrimester-Screening“, siehe vorherige Seite, Zertifizierung erforderlich). Falls Risiko im Grenzbereich 1:100 bis 1:1000) liegt (betrifft ca. 8% der Fälle): 2. Trimester (SSW 14+0 bis 19+6, optimal 15+0 bis 16+6) Quadruple-Test (s.o.) Laborkosten für Ersttrimester-Screening € 52,40 zzgl. ggf. Kosten für Quadruple-Test in Höhe von € 72,85 Integrierter Serumtest Erkennungsrate 86% 1. Trimester (SSW 10+0 bis 12+6, optimal 10+0 bis 11+5) PAPP-A 2. Trimester (SSW 14+0 bis 19+6, optimal 15+0 bis 16+6) Quadruple-Test (s.o.) Laborkosten (incl. Risikoberechnung und Interpretation): € 93,25 * spezielles Anforderungsblatt verfügbar: Untersuchungsauftrag für Integriertes Down-Screening 14 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Kinderwunsch Zyklusmonitoring bei Kinderwunsch ohne Vorliegen einer Sterilität Untersuchungen: Östradiol, 17-beta (E2) LH FSH Progesteron Kosten € 20,40 € 14,57 € 14,57 € 20,40 Kosten für das Gesamtprofil € 69,94 Benötigt werden: 2 ml Serum Hinweis: Bei Vorliegen einer Sterilität ist diese Untersuchung Kassenleistung. Abklärung der ovariellen (Rest(Rest-)Funktion Zur Abklärung der ovariellen Restfunktion stehen mittlerweile verschiedene Parameter zur Verfügung. Die größte Aussagekraft für die Beurteilung der ovariellen Funktion hat nach neuen Untersuchungen das Anti-Müller-Hormon (AMH), welches unabhängig vom Zyklustag bestimmt werden kann. Die anderen Hormonwerte FSH, Östradiol und Inhibin B sollten zwischen dem 3. und dem 5. Zyklustag bestimmt werden. Aus der Kombination aller 4 Werte, abgenommen am 3. – 5. Zyklustag, kann die beste Aussage bezüglich der vorhandenen ovariellen Funktion getroffen werden. Untersuchungen: Östradiol, 17-beta (E2) FSH Anti-Müller-Hormon (AMH) Inhibin B Kosten: € 20,40 € 14,57 € 43,72 € 43,72 Die Parameter können selbstverständlich einzeln angefordert werden Kosten für das Gesamtprofil: Benötigt werden: € 122,41 2 ml Serum Schwangerschaftstest im Blut Untersuchung: ß-hCG im Serum Benötigt werden: Kosten: € 14,57 0,5 ml Serum 15 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Immunitätslage Antikörperstatus in Berufen mit Infektionsrisiko Immunitätslage-Bestimmungen, die aber in der Regel bei entsprechender Infektionsgefährdung im Rahmen von Einstellungs- oder arbeitsmedizin. Untersuchungen vom Arbeitgeber angeboten und bezahlt werden. für Berufe im medizin. und pflegerischen Bereich: zum Selbstschutz und zum Patientenschutz bei Umgang mit Dialyse-, Tumor- und immunsupprimierten Patienten sowie auf Entbindungs- und Neugeborenenstationen in der vorschulischen Kinderbetreuung Antikörper gegen Cytomegalie (CMV) Varizellen (VZV) Ringelröteln (Parvovirus B19) Test Kosten IgG IgG IgG € 13,99 € 13,99 € 13,99 Die Parameter können auch einzeln angefordert werden. Kosten für das Gesamtprofil: Benötigt werden: € 41,97 2 ml Serum für das Gesamtprofil, je 0,5 - 1 ml Serum für die Einzelparameter Hinweis: In Abhängigkeit vom Tätigkeitsprofil und damit verbundener Infektionsgefährdung ist der Arbeitgeber (gemäß Arbeitsschutzgesetz i. V. mit §15 Abs. 1,4 der Biostoffverordnung BioStoffV) verpflichtet, Beschäftigte vor Aufnahme von Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen arbeitsmedizinisch untersuchen (Feststellung der Immunitätslage) und beraten zu lassen ( Pflichtvorsorgeuntersuchungen siehe Anhang IV der BioStoffV) und ggf. eine Impfung anzubieten. So sind z. B. für Beschäftigte in der vorschulischen Kinderbetreuung vom Arbeitgeber nach BioStoffV Immunitätslagebestimmungen und Impfungen für Pertussis, Masern, Mumps, Röteln und Varizellen und bei engem Kontakt auch für Hepatitis B anzubieten und auch vom Arbeitgeber zu bezahlen. Darüber hinaus werden im Rahmen des Mutterschutzes für Beschäftigte in der vorschulischen Kinderbetreuung zusätzliche Untersuchungen für CMV und Parvovirus B19 vor Eintritt einer Schwangerschaft von den für den Arbeits- und Mutterschutz zuständigen Länderbehörden empfohlen. 16 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Immunitätslage Antikörperstatus vor Fernreisen Antikörper gegen Test Kosten Diphtherie Tetanus Poliomyelitis Typ 1, 2, 3 neutral. Ak IgG neutral. Ak € 29,73 € 20,40 € 89,19 Mumps Masern Röteln Varizellen IgG IgG HAH (ggf. IgG) IgG € 13,99 € 13,99 # € 13,99 € 13,99 FSME (FrühsommerMeningoenzephalitis) IgG € 13,99 Hepatitis A Hepatitis B (anti-HBs) IgG IgG € 13,99 € 13,99 Benötigt werden: je 0,5 - 1 ml Serum für die Einzelparameter Hinweise: Vor Fernreisen und längeren Auslandsaufenthalten sollte der Impfschutz für die je Altersgruppe empfohlenen Standardimpfungen (STIKO) anhand des Impfpass oder durch Antikörperbestimmungen überprüft und ggf. aufgefrischt werden. Diese Impfungen stellen den unerlässlichen Mindestschutz für alle Reisegebiete dar. Darüber hinaus sind, abhängig vom Reiseland, zusätzliche Reiseimpfungen (Gelbfieber, Hepatitis A und B, FSME, Cholera, Thyphus ... ) für die Einreise verpflichtend bzw. aufgrund eines erhöhten Infektionsrisikos dringend zu empfehlen. Bei beruflichen Auslandsreisen müssen die Kosten für Reiseimpfungen vom Arbeitgeber getragen werden. Kosten für Reiseimpfungen bei privaten Auslandsreisen waren bisher IGeL, werden aber seit Juni 2007 von vielen gesetzlichen Krankenkassen für eine Auswahl von Impfungen erstattet. Bei einer Erkrankung nach Fernreisen sind Antikörperbestimmungen und Erregernachweis Kassenleistung. Siehe auch: Detaillierte Informationen zu Reiseimpfungen finden Sie u.a. unter www.auswärtiges-amt.de, bei www.fitfortravel.de und beim Centrum für Reisemedizin www.crm.de (dort gibt es u.a. eine Liste, welche Krankenkasse welche Impfung erstattet) 17 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Immunitätslage Antikörperstatus vor / nach Impfung (in der Regel keine Kassenleistung) Antikörper gegen Test Kosten Diphtherie Tetanus Poliomyelitis Typ 1, 2, 3 neutral. Ak IgG neutral. Ak € 29,73 € 20,40 € 89,19 IgG IgG HAH (ggf. IgG) IgG Mumps Masern Röteln Varizellen € 13,99 € 13,99 # € 13,99 € 13,99 IgG € 20,40 FSME (FrühsommerMeningoenzephalitis) IgG € 13,99 Hepatitis A Hepatitis B (anti-HBs) IgG IgG € 13,99 € 13,99 Haemophilus influenzae Typ b Benötigt werden: 0,5 - 1 ml Serum je Einzelparameter 18 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Infektionsdiagnostik „Sexuell übertragbare Krankheiten“ (STD) Antikörper gegen Test Kosten Chlamydia trachomatis IgG, IgA Hepatitis B (anti-HBs und anti-HBc) IgG € 31,48 Hepatitis C IgG € 23,31 Herpes simplex-Virus Typ 1/2 (ggf. HSV Typ 1/2 Differenzierung IgG IgG Immunoblot € 13,99 € 46,63) HIV 1/2 (+Nachweis von p24 Antigen) EIA TPPA Lues (Syphilis) je € 29,73 € 17,49 € 13,41 Kosten für das Gesamtprofil: € 164,65 (€ 211,28 incl. HSV Typ-Diff.) Benötigt werden: 2 ml Serum für das Gesamtprofil je 0,5 - 1 ml Serum für die Einzelparameter Erregernachweis für Herpes simplex-Virus Typ 1/2 Treponema pallidum Chlamydia trachomatis * Gonokokken Mycoplasma hominis Papillomavirus high-risk * low-risk * Genotypisierung * ** Nukleinsäure-Amplifikationstechniken (NAT): Benötigt werden: Test Kosten PCR** Kultur PCR SDA** Kultur PCR Kultur PCR Hybrid. Hybrid. PCR € 99,09 € 26,23 € 99,09 € 52,46 € 12,83 € 99,09 € 20,40 € 99,09 € 17,49 € 17,49 € 81,60 PCR = Polymerase chain reaction; SDA = strand displacement amplification Spezifische Probenversandröhrchen z.B. für Abstriche (siehe auch unsere Bestellkarte für Versand- / Transportmaterial). Für den Erregernachweis (PCR) auf Chlamydia trachomatis sind auch 5-10 ml Urin (erster Morgenurin) geeignet. Hinweis: In Abhängigkeit von der Indikation handelt es sich bei den Untersuchungen auf STD auch um eine Kassenleistung. * Siehe auch: Info Nr. 74a „Erweiterte Möglichkeiten in Prävention und Diagnostik genitaler HPV-Infektionen“ Infoblatt „Entnahme/Transport-Systeme für HPV-Tests“ Info Nr. 27 b „Chlamydia trachomatis-Erregernachweis im Genitaltrakt (Frauen)“ Info Nr. 27 e „Häufigkeit genitaler Chlamydia trachomatis-Infektionen“ 19 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Infektionsdiagnostik HIVHIV-Test Untersuchungen Test Kosten HIV-1/2 Ak + p24 Antigen EIA € 17,49 HIV-1 (Virusnachweis) PCR € 128,23 Benötigt werden: 1 ml Serum für den Ak-/Ag-Nachweis und 5 ml EDTA-Blut für den Virusnachweis Beachte: „Diagnostisches Fenster“ beim Nachweis von HIV-1/2 Ak + p24-Ag: Dieser Test kann ab 3-4 Wochen p.i. durchgeführt werden, eine sichere Aussage ist jedoch erst 3 Monate nach Risikokontakt möglich. Durch Bestimmung des HI-Virus mittels PCR kann bereits ab dem 10. Tag p.i. eine Frühdiagnose zum Nachweis einer HIV-Infektion gestellt werden. Der sichere Ausschluss einer HIV-Infektion ist jedoch erst 3 Monate nach dem Risikokontakt mit dem HIV-EIA möglich. Diagnostik der latenten Tuberkulose T-SPOT.TB-Test zum Ausschluss einer Infektion mit Mycobakterium tuberculosis. Der T-SPOT.TB ist vergleichbar dem Tuberkulinhauttest, jedoch wesentlich spezifischer und sensitiver im Vergleich zum Hauttest. Eine frühere BCG-Impfung hat keinen Einfluss auf den T-SPOT.TB. Der Test ist auch bei Kindern und Patienten mit Immunschwäche (z. B. HIV) einsetzbar. Benötigt werden: 9 ml Heparinblut, bei Kindern 2-5 ml Abnahme: Mo-Mi mit sofortigem Versand zu unserem Labor. Wenn möglich, das Blut in unserem Labor abnehmen lassen. Kosten: € 82,77 20 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Infektionsdiagnostik Antikörperdiagnostik nach einem Zeckenstich * Nach einem Zeckenstich kommt in unseren Breiten eine Infektion mit Borrelien oder FSME (Frühsommer-Meningoenzephalitis)-Virus (beachte Risikogebiete!) in Betracht. Nach Zeckenstich ist die Bestimmung des Serostatus für FSME und Borreliose (mit entsprechenden Angaben zu Zeit und Ort des Zeckenstichs und zu FSME-Impfung) prinzipiell sinnvoll. Bei V.a. akute Borrelien- oder FSMEVirusinfektion (z. B. bei Symptomen nach Zeckenstich) ist dies – einschließlich weiterer Kontrollen – eine Kassenleistung. Nach symptomlos verlaufendem Zeckenstich sollte auch eine Kontrolle 6 Wochen nach Zeckenstich zum Aussschluss einer Infektion mit Borrelien- oder FSME-Virus durchgeführt werden. Hierbei handelt es sich um IGeL-Untersuchungen. Test Kosten FSME IgG IgM € 13,99 € 17,49 Borrelien IgG IgM # € 20,40 # € 20,40 Antikörper gegen Benötigt werden: 1 ml Serum ErregerErreger-Nachweis in einer Zecke * Nach Zeckenstich kann die Zecke mittels PCR auf eine Infektion mit Borrelien und auch auf FSME-Virus untersucht werden. Bei positivem Borrelien-Nachweis kann rechtzeitig eine prophylaktische Therapie durchgeführt werden, dies ist bei pos. FSMV-Virusnachweis nicht der Fall. Erregernachweis für Test Kosten Borrelien PCR € 25,00 FSME PCR € 45,00 Benötigt werden: Bitte für diese Untersuchungen die Zecken in einem kleinen Gefäß mit wenig Flüssigkeit (z.B. 1 Tropfen Wasser oder NaCl) einsenden. Die Zecke muss nicht mehr lebendig sein. Hinweise zur Zeckenentfernung siehe unsere Infos. * Siehe auch: Info Nr. 43a „Zeckenstich“ Info Nr. 39a „Borreliose in Schwangerschaft“ Info Nr. 39c „Antibiotische Therapie der Lyme-Borreliose“ 21 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Infektionsdiagnostik Helicobacter pyloripylori-Nachweis im Stuhl Helicobacter pylori (HP) ist ein stäbchenförmiges Bakterium, das Magen und Zwölffingerdarm infizieren kann. Infektionen mit H. pylori werden meist bereits in der Kindheit erworben und bleiben lebenslang bestehen, wenn sie nicht behandelt werden. Die Helicobacter-Infektion geht mit chronischen Magenschleimhautentzündungen einher. In Deutschland sind etwa 30 % der Bevölkerung infiziert, von denen ca. 20% im Verlauf der Infektion mit einem Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür rechnen müssen. In den letzten Jahren verdichteten sich Hinweise, dass H. pylori auch die Entstehung von Magenkarzinomen begünstigen kann. Von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wurde daher der Erreger bereits 1994 als karzinogen (d.h. krebserzeugend) eingestuft. Man geht jedoch davon aus, dass deutlich weniger als 1% der Infizierten an einem Magenkarzinom erkranken. Da die Infektion mit Helicobacter pylori in den meisten Fällen mit Antibiotika behandelt werden kann, hat die Diagnostik von H. pylori einen hohen Stellenwert. Vorteile des Stuhltests: Es sind keine Blutentnahmen notwendig Es ist keine Gastroskopie (Magenspiegelung) für den Nachweis des Bakteriums notwendig (bevor im positiven Fall jedoch eine Therapie begonnen wird, sollte allerdings zusammen mit dem Hausarzt oder Gastroenterologen überlegt werden, ob zur Abgrenzung anderer Ursachen von Magenbeschwerden eine Gastroskopie durchgeführt werden muss) Der Nachweis erfolgt mit hoher Sicherheit (mehr als 95% der Infektionen werden erkannt; nur in Einzelfällen ist der Test falsch positiv) Benötigt wird: mindestens erbsengroße Portion Stuhl in sterilem Stuhlröhrchen Kosten: € 14,57 Hinweis: im Rahmen einer Therapiekontrolle nach Eradikationstherapie handelt es sich um eine Kassenleistung CandidaCandida-Nachweis im Stuhl Quantitative Stuhluntersuchung auf Candida albicans Benötigt wird: ca. kirschgroße Portion Stuhl im sterilen Stuhlröhrchen Kosten: # € 21,00 je Stuhlprobe 22 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Vorsorge Abschätzung des OsteoporoseOsteoporose-Risikos * Ein vermehrter Abbau des Knochengerüsts resultiert letztendlich in der Diagnose „Osteoporose“ (Knochenschwund) mit der Folge eines erhöhten Risikos für Knochenbrüche (Schenkelhals-, Unterarm-, Wirbelkörperfrakturen). Von Osteoporose betroffen sind vor allem Frauen nach den Wechseljahren (Menopause) aber auch z. B. Personen mit Vitamin-D-Mangel. Bei Frauen nach der Menopause schützen die eigenen Hormone (Östrogene) den Knochen häufig nicht mehr ausreichend vor dem Abbau. Neben der Kenntnis der aktuellen Knochendichte ist die Fragestellung, wie viel Knochenmasse aktuell verloren geht, von Bedeutung. Mit Hilfe der unten angebotenen Labortests wird der Grad des aktuellen Knochenabbaus und -anbaus erfaßt und somit die „Knochenbilanz“ ermittelt. Wird der Test frühzeitig, z. B. 2 bis 5 Jahre nach der Menopause eingesetzt, wird eine Osteoporosegefährdung in der Regel erkannt, bevor ein deutlicher Knochenschwund eingetreten ist. Kosten: Untersuchungen: Pyridinolin-Crosslinks incl. Kreatininbestimmung im ersten Morgenurin (erfassen den Knochenabbau) € 35,56 Alternativ: ß-Crosslaps im EDTA-Plasma, wichtig: Abnahme morgens 8 Uhr € 27,98 Ostase im Serum (erfasst den Knochenanbau) € 27,98 Vitamin D (25-OH) € 27,98 Calcium und Phosphat im Serum € 4,66 Die Parameter können auch einzeln angefordert werden Kosten Gesamtprofil: (bei Einsatz der Crosslaps statt der Pyridinolin-Crosslinks Benötigt werden: € 96,18 € 88,60) 10 ml des ersten Morgenurins 2 ml Serum Hinweis: Die Untersuchungen sind eine Kassenleistung bei nachgewiesener Osteopenie / Osteoporose. Zweck dieses Profils soll jedoch die Vorsorge sein. * Siehe auch: Patienten-Information „Osteoporose-Vorsorge“ 23 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Vorsorge Abklärung des ThromboseThrombose-Risikos * Bei familiärer Belastung kann vor Situationen, die mit einem erhöhten Thromboserisiko vergesellschaftet sind, die individuelle Neigung zu Thrombosen durch ein Profil laborchemischer Untersuchungen abgeklärt werden. Eine typische Situation, die mit dem Risiko einer Thromboseentstehung einhergeht, ist die Einnahme von oralen Kontrazeptiva („Pille“), aber auch längere Flugreisen oder Busfahrten können bei Patienten mit entsprechender Veranlagung zu Thrombosen und in Folge z. B. zu Lungenembolien führen („Economy class-Syndrom“). Kosten Untersuchungen: APC-Resistenz (Gerinnungstest) Protein C-Aktivität Protein S-Aktivität Antithrombin III-Aktivität Homocystein Prothrombin 20210-Mutation Lupus-Antikoagulans € € € € € € € 26,23 26,23 26,23 6,41 33,22 52,46 26,81 Die Parameter können auch einzeln angefordert werden. Kosten für das gesamte Profil: Benötigt werden: € 197,59 3 ml tiefgefrorenes Citratplasma 1 ml EDTA-Vollblut Hinweis: Nach stattgehabter Thrombose zur Abklärung deren Ursache sind diese Untersuchungen eine Kassenleistung. * Siehe auch: Patienten-Information „Ist mein Thromboserisiko erhöht? -Thrombosegefahr durch Einnahme der Pille“ 24 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Vorsorge Abklärung des ArterioskleroseArteriosklerose- (Herzinfarkt(Herzinfarkt- und Schlaganfall--) Risikos * Schlaganfall Arteriosklerose ist die wesentliche Ursache für Herzinfarkte und Schlaganfälle. In den letzten Jahren sind neue, bedeutende Parameter eines erhöhten Arteriosklerose-Risikos entdeckt worden, die im Rahmen der Vorsorge mit abgeklärt werden sollten. Hierbei empfiehlt sich eine Wiederholungsuntersuchung alle 5 bis 10 Jahre (siehe großes Risikoprofil). Ein erhöhter Homocysteinspiegel ist ein wichtiger Risikofaktor für Herzinfarkt und Schlaganfall. Es lässt sich durch eine einfache Einnahme von Folsäure und evtl. zusätzlicher Gabe der Vitamine B6 und B12 wirkungsvoll senken. Wird ein erhöhter Cholesterinspiegel (bei niedrigem HDL) nachgewiesen, muss meist eine Cholesterin- und fettarme Diät eingehalten werden, eventuell ist zusätzlich die Einnahme von Cholesterin-senkenden Mitteln (Statine, Fibrate) erforderlich. kleines Lipidprofil Untersuchungen: Gesamt-Cholesterin HDL- und LDL-Cholesterin Triglyceride Kosten € 2,33 € 4,66 € 2,33 Die Parameter können auch einzeln angefordert werden. Kosten für das Gesamtprofil: € 9,32 Benötigt wird: 1 ml Serum großes Arteriosklerose-Risikoprofil Untersuchungen: Parameter des kleinen Profils (s.o.) Homocystein CRP, hochsensitiv (hsCRP) Lipoprotein (a) Fibrinogen Kosten € 9,32 € 33,22 € 11,66 € 17,49 € 5,83 Die Parameter können auch einzeln angefordert werden. Kosten für das Gesamtprofil: € 77,52 Benötigt werden: 4 ml Serum (vom Blutkuchen getrennt) 1 ml Citratplasma Hinweis: einzelne Parameter dieser Profile können Kassenleistungen darstellen, sofern eine entsprechende Störung bekannt ist (Verlaufskontrolle) oder bei Z. n. Herzinfarkt oder Schlaganfall. * Siehe auch: Patienten-Information „Arterioskleroserisiko“ 25 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Vorsorge Optimierte DarmkrebsDarmkrebs-Vorsorge durch einen hochempfindlichen, immunologischen Test auf Blut im Stuhl * In der Europäischen Union erkranken jedes Jahr etwa 130.000 Menschen an Darmkrebs. Da sich Darmkrebs in der Regel langsam aus Vorstufen (Dickdarmpolypen) entwickelt, besteht die Möglichkeit, durch Erkennen und Entfernen der gutartigen Vorstufen das Erkranken an Darmkrebs zu verhindern. Auch ist Darmkrebs, wenn er in einem frühen Stadium erkannt wird, in 90% der Fälle heilbar. Wird er hingegen erst im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert, ist die Chance auf Heilung gering. Der von uns angebotene immunologische Test auf Blut im Stuhl erfasst schon geringe Mengen an menschlichem Blut im Stuhl. Dabei wird kein Blut von anderen Arten erkannt, so dass keine besondere Diät notwendig ist. Eine Studie ergab, dass mit Hilfe dieses Tests 96% der Darmkrebsfälle und ca. 70% der Dickdarmpolypen erkannt werden, wenn zwei Proben von einem Stuhlgang untersucht wurden. Wir empfehlen ab dem 45. Lebensjahr die jährliche Durchführung der Untersuchung. Bei Darmkrebs in der Familie sollte ggf. bereits vor dem 45. Lebensjahr mit dem Testen begonnen werden. Untersuchungen: Human-Hämoglobin im Stuhl Human-Hämoglobin-Haptoglobin-Komplex im Stuhl Kosten für 2 Stuhlproben: Benötigt werden: € 34,97 2 Stuhlproben à ca. 1 ml; bitte spezielle Stuhlröhrchen anfordern, mit denen die benötigte Menge einfach dosiert werden kann. Hinweis: Bei nachgewiesenem Blut im Stuhl (z. B. Haemoccult oder sichtbares Blut) kann dieser Test eine Kassenleistung darstellen. Aufgrund der höheren Empfindlichkeit des Tests gegenüber dem Haemoccult sollte jedoch der immunologische Test als Screeningverfahren eingesetzt werden, wobei die Kosten vom Patienten selbst getragen werden müssen. In der gesetzlichen Krebsfrüherkennung sind bisher nur Tests vom Typ des Haemoccult für die Darmkrebsvorsorge zugelassen und nur diese werden von den gesetzlichen Krankenkassen erstattet (vorgesehen ist ein jährlicher Test ab 50 bis 55 Jahre, dann ab 55 alle zwei Jahre, sofern keine Koloskopie durchgeführt wurde). * Siehe auch: Patienten-Information „Darmkrebsfrüherkennung“ 26 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Vorsorge ProstataProstata-Abklärung Prostatakrebs ist bei Männern über 60 Jahre eine häufige Tumorart. Auch jüngere Männer können bereits betroffen sein. Neben der Möglichkeit, die Prostata durch Tasten auf ein mögliches malignes Geschehen zu untersuchen, kann die Bestimmung des sog. „Prostata-spezifischen Antigens“ (PSA) im Blut durchgeführt werden. Bei gleichzeitiger Bestimmung des sog. „freien“ PSA kann eine erhöhte diagnostische Sicherheit erzielt werden. Kosten Untersuchungen: PSA, gesamt (Prostataspezifisches Antigen) PSA, frei (nur, falls gesamt-PSA im Bereich von 2 bis 15 µg/l liegt) mit Berechnung des Quotienten freies/Gesamt-PSA Kosten für beide Parameter zusammen: Benötigt werden: € 17,49 € 17,49 € 34,98 1 ml Serum, gefroren (freies PSA ist relativ instabil) Hinweise: Im Rahmen der Verlaufskontrolle bei erhöhten Werten oder bei ProstataKarzinom handelt es sich bei diesen Tests um eine Kassenleistung Freies PSA sollte nur bei nicht therapierten Patienten untersucht werden. Freies PSA kann nur mit gesamt-PSA gemeinsam angefordert werden (Quotientenbildung). Gesamt-PSA ist selbstverständlich einzeln anforderbar. In der gesetzlichen Krebsfrüherkennung ist nur eine Abtast-Untersuchung der Prostata vorgesehen. 27 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Hormondiagnostik bei Frauen und Männern in der Menopause / Andropause Während der sog. Menopause (beim Mann „Andropause“ genannt) kommt es, bei der Frau ausgeprägter als beim Mann, zu einem starken Abfall verschiedener Hormonspiegel im Blut. In der Folge entstehen meist unspezifische Beschwerden, die in vielen Fällen durch den Hormonmangel bedingt sind. Untersuchungen: Kosten a: Bei Frauen in der Prä- und Perimenopause: LH FSH Östradiol, 17-beta (E2) Progesteron DHEA-S TSH € 14,57 € 14,57 € 20,40 € 20,40 € 20,40 € 14,57 Kosten für das Gesamtprofil a : Benötigt werden für das Gesamtprofil a: € 104,91 2 ml Serum b: Bei Frauen nach der Menopause: LH FSH Östradiol, 17-beta (E2) Östron (E1) DHEA-S TSH Kosten für das Gesamtprofil b: Benötigt werden für das Gesamtprofil b: € 14,57 € 14,57 € 20,40 € 27,98 € 20,40 € 14,57 € 112,49 2 ml Serum c: Bei Männern: LH FSH Gesamt-Testosteron SHBG (Sexualhormon-bind. Globulin) DHEA-S TSH € 14,57 € 14,57 € 20,40 € 26,23 € 20,40 € 14,57 Kosten für das Gesamtprofil c: € 110,74 Benötigt werden für das Gesamtprofil c: 2 ml Serum Die Parameter sind auch einzeln anforderbar. Hinweis: bei typischen Beschwerden im Rahmen der Menopause können einzelne Parameter eine Kassenleistung darstellen. 28 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Abklärung Haarausfall bei Frauen (Wunschleistung bei geringfügigen kosmetischen Problemen) Untersuchungen: TSH (Schilddrüsenfunktion) Gesamt-Testosteron und SHBG Östradiol, 17-beta (E2) FSH LH Biotin (= Vitamin H) Ferritin (Eisenhaushalt) Zink Kosten € 14,57 € 46,63 € 20,40 € 14,57 € 14,57 € 27,98 € 14,57 € 5,25 Die Parameter können auch einzeln angefordert werden. Kosten für das Gesamtprofil: Benötigt werden: € 158,54 4 ml Serum Abklärung Haarausfall bei Männern Untersuchungen: TSH (Schilddrüsenfunktion) Gesamt-Testosteron SHBG Biotin (= Vitamin H) Ferritin (Eisenhaushalt) Zink Kosten € 14,57 € 20,40 € 26,23 € 27,98 € 14,57 € 5,25 Die Parameter können auch einzeln angefordert werden. Kosten für das Gesamtprofil: Benötigt werden: € 109,00 3 ml Serum Hinweis für beide Profile: bei stärkerem Haarausfall, insbesondere bei Frauen, stellen die genannten Untersuchungen im Regelfall eine Kassenleistung dar. 29 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner NeuroblastomNeuroblastom-Screening bei Kleinkindern Das Neuroblastom ist der häufigste solide extrakranielle Tumor des Kindesalters. Die Erkrankungshäufigkeit liegt bei ca. einem Fall pro 10.000 Kinder, wobei 50 % der Kinder bei Diagnosestellung jünger als 2 Jahre sind. Die Erkrankung tritt etwa doppelt so häufig auf wie eine Phenylketonurie und zehnmal häufiger als eine Galaktosämie. Obwohl jüngste Daten zum Teil eine „Überdiagnose“ durch Erkennung von sehr kleinen Tumoren, die evtl. von selbst in Remission gehen, gezeigt haben, erscheint eine Untersuchung grundsätzlich dennoch sinnvoll, da die Prognose der Patienten im wesentlichen vom Alter und dem Stadium der Erkrankung abhängt. Untersuchungsverfahren Ein mit Urin getränkter und anschließend getrockneter Filterpapierstreifen wird mittels HPLC (Hochdruck-Flüssigkeits-Chromatographie) auf Vanillinmandelsäure (VMA) und Homovanillinsäure (HVA) untersucht. Das HPLC-Verfahren scheint Vorteile bezüglich der Validität des Screenings zu haben (Nishi M et al., Oncol Rep 1998;5:1399-1402). Probengewinnung Um ein optimales Analysenergebnis zu gewährleisten, benötigen wir ein mit Urin getränktes Stück Filterpapier definierter Größe und Eigenschaft. Dieses kann über unseren Versand kostenlos bezogen werden (Tel. 0711/6357-104). Wir empfehlen, das Filterplättchen in die feuchte Windel zu drücken oder es direkt mit Urin zu benetzen und anschließend trocknen zu lassen. Nur so ist gewährleistet, dass genügend Urin aufgenommen wurde. Das Liegenlassen des Filterpapiers in der Windel, z. B. über Nacht führt häufig zu Kontamination mit Stuhl und Bakterien. Kosten für die Untersuchung in 2 Filterpapieren: € 29,14 30 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Genetischer Test auf Laktoseintoleranz Die Laktoseintoleranz ist auf einen genetisch bedingten Mangel des milchzuckerspaltenden Enzyms Lactase zurückzuführen. Von einem solchen Enzymmangel betroffene Patienten können den Milchzucker (Laktose) nicht oder nur unvollständig abbauen und leiden nach Genuss von Milchprodukten unter abdominellen Schmerzen, Übelkeit und Meteorismus. Sekundär kann diese Erkrankung zu Mangelerscheinungen und in der Folge zu unspezifischen Beschwerden wie Abgeschlagenheit oder Depressionen führen. Auch ein Zusammenhang mit Osteoporose wird diskutiert. Während im Kindesalter die vorhandene Restaktivität des Enzyms für den Laktoseabbau gerade noch ausreichen kann, treten im höheren Alter häufig die klassischen Symptome auf. Der Laktasemangel kann neuerdings anhand eines genetischen Tests schnell und sicher diagnostiziert werden. Untersucht werden zwei genetische Polymorphismen an den Positionen 13910 und 22018 im Enhancerbereich des Laktasegens. In Studien wurde gezeigt, dass die homozygoten Genotypen C/C an der Position 13910 und/oder G/G an der Position 22018 mit dem Risiko einer Laktoseintoleranz assoziiert sind [1]. In Mitteleuropa haben ca. 15 % der Bevölkerung diesen genetisch bedingten Lactasemangel. In skandinavischen Ländern kommt die Mutation kaum vor, im Mittelmeerraum liegt sie bei 30 % und in anderen Teilen der Welt zum Teil noch deutlich darüber (>90 % in Afrika und Asien). Benötigt werden: 2 ml EDTA-/Citrat-Blut Transport bei Raumtemperatur möglich Kosten € 46,63 [1] Enattah NS et al.: Identification of a variant associated with adult-type hypolactasia. Nature Genetics 2002; 30: 233-237. 31 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Abklärung der Insulinresistenz Eine Insulinresistenz ist die früheste Form einer Verwertungsstörung der Glucose im Organismus. Sie stellt somit den ersten Hinweis auf die drohende Entwicklung eines Diabetes mellitus Typ II dar. Insbesondere Übergewicht führt dazu, dass die Körperzellen zunehmend unempfindlich („resistent“) gegenüber dem Hormon Insulin werden, welches normalerweise dafür sorgt, dass die Glucose aus dem Blut in die Zellen transportiert wird. Ein wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung einer Insulinresistenz ist neben Übergewicht eine entsprechende genetische Veranlagung. Eine Insulinresistenz kann relativ einfach durch die gleichzeitige Untersuchung von Insulin und Glucose in nüchternem Zustand nachgewiesen bzw. ausgeschlossen werden. In unserem Labor wird daraus der sog. HOMA-Index berechnet, der das Maß der Insulinresistenz anzeigt. Benötigt werden: 0,5 ml gefrorenes Serum und 0,5 ml NaF-Blut. Abnahme nach mind. 12-stündigem Fasten! Normalbereich des HOMA-Index: < 2,0. Werte zwischen 2 – 2,5 sind grenzwertig, ab 2,5 muss von einer Insulinresistenz ausgegangen werden. Kosten € 16,90 Bei Vorliegen einer Hyperandrogenämie / PCO-Syndrom bei Frauen kann der Test im Einzelfall auch eine Kassenleistung darstellen. 32 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Allergiediagnostik im Serum durch RASTUntersuchungen (spezifische IgE-Antikörper, Wunschabklärung, Kassenleistung eindeutigen Allergen-spefizischen Beschwerden oder pos. Pricktest) bei Benötigt werden: 0,2 ml Serum je zu untersuchendem Allergen Kosten: € 14,57 je Allergen Verfügbare Allergene: siehe unseren speziellen Allergieanforderungsbogen Blutgruppenbestimmung einschließlich AntikörperSuchtest Benötigt werden: Kosten: ETG (Ethylglucuronid), spezifischer Alkohol-Marker 2 - 4 Tage nach Alkoholkonsum Benötigt werden: Kosten: 5 ml Urin € 52,46 CDT (Langzeit-Marker für Alkoholkonsum) Benötigt werden: Kosten: 5 ml EDTA-Blut, (Vollblut) # € 29,14 1 ml Serum € 43,72 Drogenscreening im Urin/Blut Benötigt werden: Kosten: Bei negativem Ausfall : Bei positivem Ausfall: 50 ml Urin oder 7,5 ml Vollblut € 14,57 je Substanzgruppe, hinzu kommen bei der Untersuchung aus Urin einmalig € 2,33 für die Kreatinin-Bestimmung. wird für eine Gerichtsverwertbarkeit des Befundes ein Bestätigungstest erforderlich. Hierdurch entstehen zusätzliche Kosten in Höhe von € 52,46. Hinweis: grundsätzlich ist das Drogenscreening im Urin aufgrund der längeren Nachweisbarkeit der Substanzen einer Untersuchung aus Blut vorzuziehen. 33 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) Labor Enders und Partner Spurenelementanalyse Untersuchungen: Selen im Serum Zink im Serum Benötigt werden: Kosten: Kosten € 23,90 € 5,25 2 ml Serum € 29,15 Weitere Labortests auf Patientenwunsch siehe unser aktuelles Untersuchungsprogramm, welches Sie bei uns anfordern (Tel. 0711/6357-104) oder im Internet unter www.labor-enders.de einsehen können. 34
