venen während

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Patienteninformation
Krampfadern (Varizen)
Im Bein verläuft ein oberflächliches und tiefes Venensystem. Bei nicht mehr schließenden
Klappen der oberflächlichen Vene (Vena saphena magna) kommt es zu einer „stehenden
Blutsäule“. Das Blut fließt nicht mehr regelrecht zum Herzen, sondern verweilt länger in der
erkrankten Vene, was zu unten beschriebenen Beschwerden führen kann.
Das gleiche Phänomen tritt auf, wenn die Venenklappen in den Verbindungsvenen zwischen
tiefer und oberflächlicher Vene defekt sind (Perforansinsuffizienz). Es kommt dann zu einem
Richtungswechsel des Blutflusses nicht von der oberflächlichen in die tiefe, sondern in
umgekehrter Richtung mit unten beschriebenen Symptomen.
Eine wesentliche Ursache dieser Erkrankung ist eine vererbte Bindegewebsschwäche mit
Schwächung der Venenwand und der Venenklappen. Dadurch kommt es zu einem
vermehrten Rückfluss des Blutes aus den tiefen in die oberflächlichen Beinvenen.
Gefördert wird diese Erkrankung vor allem durch Übergewicht, vermehrt stehender Tätigkeit,
Schwangerschaft und Bewegungsarmut. Die Erkrankung tritt gehäuft zwischen dem 25. bis
75 Lebensjahr auf.
Symptome
Die typischen Beschwerden, die bei diesem Krankheitsbild auftreten, werden durch den
schlechten Abtransport des Blutes aus dem Bein verursacht. Es kommt zu müden und
schweren Beine, einem Schwellungsgefühl sowie zu Kribbeln im Fuß und Unterschenkel.
Daneben können sich aber auch Komplikationen wie Pigmentverschiebungen der Haut,
Ekzeme und oberflächliche Venenentzündungen entwickeln. Im schlimmsten Fall kann auch
ein sog. Ulcus cruris (offenes Bein) auftreten.
Therapie
Therapie der Wahl bei Krampfadern ist die operative Sanierung der veränderten Venen.
Grundsätzlich sollten alle krankhaft veränderten Venen entfernt werden, da sich das Blut in
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den Venen staut, weil die Klappen defekt sind. Durch das Entfernen dieser Krampfadern wird
der Blutrückfluss aus dem Bein wieder normalisiert. Es bleiben nach der Operation immer
genügend gesunde Venen, welche das Blut nach der Operation zurücktransportieren.
Ob auch konservative Methoden in einem früheren Stadium zur Anwendung kommen
können, muss mit dem behandelnden Arzt anhand der erhobenen Befunde besprochen
werden.
Operative Therapie
Methode der Wahl ist die Entfernung der veränderten Vene mit den nicht mehr schließenden
Venenklappen sowie der veränderten Seitenäste, die auch heute noch die besten
Ergebnisse erbringt und ein kosmetisch sehr gutes Ergebnis zeigt. Hierbei wird die
Krampfader über einen kleinen Schnitt in der Leiste freigelegt und über eine Sonde
herausgezogen (sog. Varizenstripping). Während der gleichen Operation erfolgt die
Entfernung der Seitenäste über kleine Stichinzisionen. Da diese Hautschnitte so klein sind,
werden sie nicht genäht, sondern nur mit einem Pflasterstreifen „verklebt“.
Die
häufig
gehörte
Behauptung,
dass
es
nach
einer
Operation
zu
erneuter
Krampfaderbildungen kommt und somit die Operation nur einen eingeschränkten Nutzen hat,
ist nicht zutreffend. Die Neigung zur Ausbildung neuer Krampfadern nach der Operation
aufgrund der bestehenden Gewebeschwäche sowie Risikofaktoren bleibt zwar bestehen,
allerdings erreichen sich eventuell neu bildende Krampfadern selten das gleiche Ausmaß wie
vor dem Eingriff.
Perforansligatur:
Bei isolierten Veränderungen der Verbindungsvene zwischen oberflächlicher und tiefer Vene
kann diese gezielt nach dopplersonographischer Markierung aufgesucht und über einen
kleinen Schnitt unterbunden werden. Dieser Eingriff ist in lokaler Betäubung möglich.
Radiofrequenztherapie
Hierbei handelt es sich um ein sog. endovaskuläres Verfahren. Über die Vene wird eine
Sonde eingebracht wird. Beim Zurückziehen der Sonde führt die an der Sondenspitze
entstehende Hitze zur Verklebung der Vene. Eine Entfernung der Vene erfolgt nicht. Dieses
Verfahren ist nicht für alle Fälle geeignet und wird auch nicht von den gesetzlichen
Krankenkassen erstattet.
Alle Krampfaderoperationen erfolgen in der Regel ambulant, ein Krankenhausaufenthalt über
Nacht ist nicht nötig.
Alle Operationen werden in unserem Zentrum für ambulante
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Operationen von spezialisierten Fachärzten durchgeführt. Der Übergang in eine stationäre
Behandlung ist jederzeit gewährleistet.
Komplikationen
Komplikationen sind mit ca. 4% selten, dazu gehören Wundinfektionen, Blutergüsse und
Nachblutungen. Auch kann es zu einer vorübergehenden Gefühlsstörung am operierten
Unterschenkel kommen.
Nachbehandlung
Nach einer Varizenoperation (Stripping der Vene) sollte der Patient für 6 Wochen
Stützstrümpfe tragen. Diese werden von einem Fachmann individuell angepasst und dem
Patienten verordnet. Die Strümpfe müssen nach der Operation in den ersten beiden Tagen
Tag und Nacht getragen werden sollen. Danach genügt es, die Stützstrümpfe nur noch
tagsüber zu tragen.
Die Fäden, die bei der Operation verwendet wurden, sind selbstauflösend und müssen
somit nicht gezogen werden. Die über die Wunden und Stichinzisionen geklebten kleinen
Pflasterstreifen können nach 7 Tagen selbst entfernt werden.
Das Duschen ist ca. 3 Tage nach der Operation möglich. Geduscht werden sollte mit den
aufgeklebten Wundpflastern, die nach dem Duschen unbedingt erneuert werden müssen.
Der Patient sollte für 2 Wochen auf Vollbäder verzichten.
Eventuell vorhandene Blutergüsse sollten mehrmals täglich gekühlt werden. Dazu sollte ein
Coolpack, welches in ein Handtuch oder feuchten Waschlappen eingeschlagen worden ist,
auf den Bluterguss gelegt werden. Der direkte Kontakt des Kühlakkus mit der nackten Haut
ist unbedingt zu vermeiden, da es sonst zu Erfrierungen kommen kann.
Sport
Leichte sportliche Betätigungen sind nach etwa 10 Tagen möglich, hierzu zählen Radfahren,
Gymnastik und Schwimmen. Außer beim Schwimmen müssen die Kompressionsstrümpfe
bei diesen Sportarten getragen werden. Auf Ausdauersportarten wie Krafttraining, Joggen,
Aerobic, Tennis und Squash-Sportarten mit schnellen Stopps sollte für 5 bis 6 Wochen
verzichtet werden.
Arbeitsunfähigkeit
Je nach ausgeübter Tätigkeit besteht eine Arbeitsunfähigkeit für 1 bis 2 Wochen
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