Histologie/Staging
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Thema Basiskurs Krebswissen 2017 Pathologiebefund Grundlage aller onkologischer Handlungen Staging Martin Susani, Klinisches Institut f. Pathologie, Med. Univ. Wien, AKH 1 Thema Pathologiebefund Tumor Klassifikation (z.B. WHO) Tumorart – Histologie – Immunhistologie – Genetik - Molekularpathologie Tumorstadium TNM - Makroskopie & Histologie Tumorbiologie Individualisierte Therapie Molekularpathoplogie - FISH – Mutationen Translocationen 2 Martin Susani, Klinisches Institut f. Pathologie, Med. Univ. Wien, AKH Thema Mamma Pathologie • Biopsie (offen, Stanzbiopsie, Vakuum Biopsie) • Sentinel Lymphknoten • Excisions Biopsie, Tumorektomie, Ablatio im Rahmen der chirurgischen Therapie • Molekulare Pathologie 3 Martin Susani, Klinisches Institut f. Pathologie, Med. Univ. Wien, AKH Thema Pathologiebefund Tumorstadium muss für alle Malignene Tumoren angegeben werden TNM - Makroskopie & Histologie T = Tumor, Ausdehnung und Verhalten des Primärtumors N = Fehlen bzw. Vorhandensein von regionären Lymphknotenmetastasen M = Fehlen bzw. Vorhandensein von Fernmetastasen 4 Martin Susani, Klinisches Institut f. Pathologie, Med. Univ. Wien, AKH Thema Tumorstadium Brust pTis (DCIS): Ductales Carcinoma in situ pT1mi: Tumor ≤1 mm (microinvasnion) DM pT1a: Tumor >1 mm bis ≤5 mm im größten DM pT1b: Tumor >5 mm bis ≤10 mm im größten DM pT1c: Tumor >10 mm bis ≤20 mm im größten DM pT2: Tumor >20 mm bis ≤50 mm iim größten DM pT3: Tumor >50 mm im größten DM pT4: Tumor of any size with direct extension to the chest wall and/or to the skin Martin Susani, Klinisches Institut f. Pathologie, Med. Univ. Wien, AKH 5 Thema HAUT TUMOR Resektionsrand Befund Staging TNM Resektionsrand Befund 6 Martin Susani, Klinisches Institut f. Pathologie, Med. Univ. Wien, AKH Thema Mamma Pathologie Diagnostik vor Therapie – Tumor benigen oder maligen – Tumorart, Differenzierung – Bestimmung von Behandlungsoptionen z.B Hormonrezeptoren, Her2-neu 7 Martin Susani, Klinisches Institut f. Pathologie, Med. Univ. Wien, AKH Thema Biopsie Weibliche Brust Radiologie - Birads IV Adenose Karzinom Methoden in der Pathologie Bestimmung von gutartiger Tumor bösarsiger Tumor 8 Martin Susani, Klinisches Institut f. Pathologie, Med. Univ. Wien, AKH Thema Weibliche Brust ER +++ HER2/neu - gains Hormonentzug Ther. Trastuzumab Pathologie Östrogenrezeptor, Progesteronrezeptor, Ki67, Her2 neu Bestimmung von Behandlungsoptionen Hormon sensitiver Tumor Hormon insensitiver Tumor Martin Susani, Klinisches Institut f. Pathologie, Med. Univ. Wien, AKH 9 Thema Sentinel Lymphknoten Gefrierschnitt, danach vollständige Aufarbeitung 10 Martin Susani, Klinisches Institut f. Pathologie, Med. Univ. Wien, AKH Thema Sentinel Lymphknoten karzinombefallen 11 Martin Susani, Klinisches Institut f. Pathologie, Med. Univ. Wien, AKH Thema Tumorstadium Brust pN0 (i-): Keine Lymphknoten (LN) Metastasen, negative IHC pN0 (i+): Maligne Zellen im LN maximal 0.2 mm im DM nicht mehr als 200 Zellen (H&E oder IHC incusive ITC) pN1mi: Micrometastases (weniger als 0.2 mm od. mehr als 200 cells, bis 2.0 mm DM) pN1a: Metastases in 1 to 3 axillary lymph nodes pN2a: Metastases in 4 to 9 axillary lymph nodes pN3a: Metastases in 10 or more axillary lymph nodes 12 Martin Susani, Klinisches Institut f. Pathologie, Med. Univ. Wien, AKH Thema Regressionsgrad Bestimmung vollständige Regression – sehr gute Prognose Martin Susani, Klinisches Institut f. Pathologie, Med. Univ. Wien, AKH 13 Thema Prosigna Test – Risk of recurrence 14 Martin Susani, Klinisches Institut f. Pathologie, Med. Univ. Wien, AKH Thema Rolle d. Pathologie in der Klinik JETZT Diagnostisch, Immunhistologisch, Molekular Vor u. nach Therapie Martin Susani, Klinisches Institut f. Pathologie, Med. Univ. Wien, AKH 15 Thema Danke für Ihre Aufmerksamkeit 16 Martin Susani, Klinisches Institut f. Pathologie, Med. Univ. Wien, AKH
