Impfung beim niedergelassenen Arzt
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HPV-IMPFUNG BEIM NIEDERGELASSENEN ARZT Dr. Georg Braune Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe HPV-IMPFUNG BEIM NIEDERGELASSENEN ARZT • 2006 GARDASIL– tetravalenter Impfstoff 3fach Impfung 0-2-6 Monate Virus 16,18 – Dysplasien, Karzinome an Cervix, Vulva, Anal, Penis, ? Larinx Virus 6,11 – Condylome genital HPV-IMPFUNG BEIM NIEDERGELASSENEN ARZT • 2009 CERVARIX – bivalenter Impfstoff 3fach Impfung 0-2-6 Monate Virus 16,18 – Dysplasien, Karzinome an Cervix, Vulva, Anal, Penis, ? Larinx HPV-IMPFUNG BEIM NIEDERGELASSENEN ARZT • ALTERSEINSCHRÄNKUNG ursprünglich 10-25 J, jetzt 9-45 J • IMPFANTWORT - hoch : 80 – 90% • WIRKSTOFF HPVL1 Kapsid Protein – ein VLP keine Virus - DNA • ERGEBNIS : > 70% aller Karzinome • > 85% aller Condylome bei Gardasil HPV-IMPFUNG BEIM NIEDERGELASSENEN ARZT • WELCHER IMPFSTOFF ? • GARDASIL : tetravalent – auch gegen Condylome; • ?nachlassende Serumtiter Typ 6,11,18 nach 10 Jahren - Boosterung • CERVARIX :bivalent – kein Schutz gegen Condylome ? Etwas bessere Impfantwort kein Abfall des Serumtiters nachgewiesen HPV-IMPFUNG BEIM NIEDERGELASSENEN ARZT • WELCHER IMPFSTOFF ? • Studien : Gardasil 9,2 Jahre ; Cervarix 7,3 Jahre • BMJ 2011,343 : Tetravalenter Impfstoff medizinisch und gesundheitsökonomisch zu bevorzugen HPV-IMPFUNG BEIM NIEDERGELASSENEN ARZT • WANN IMPFEN ? • Am günstigsten vor dem ersten Sexualkontakt • Im Alter von 9-12 Jahren beste Immunantwort – 2 Dosen ausreichend im Normalfall noch kein sexueller Kontakt HPV-IMPFUNG BEIM NIEDERGELASSENEN ARZT • SCHUTZ • ZU 70 – 80 % • Beim tetravalenten Impfstoff ev Bossterung nach 10 Jahren – wegen Titerabnahme bei Virus – AK 6,11,18 • Beim bivalenten Impfstoff möglicherweise lebenslang HPV-IMPFUNG BEIM NIEDERGELASSENEN ARZT • • • • • • Frage : Impfung bei HPV –Infektion JA Keine abnormen Impfreaktionen Keine vorherige Testung nötig Schutz gegen nicht vorhandene Stämme Keine therapeutische Wirkung ! HPV-IMPFUNG BEIM NIEDERGELASSENEN ARZT • • • • • Frage : Benefit ? Positiv Bei Durchimpfungsrate von 70% Halbierung der Zahl höhergradiger CIN ( 2+) Reduktion der Zahl von genitalen Condylomen um 80% HPV-IMPFUNG BEIM NIEDERGELASSENEN ARZT • Frage : Weiterhin jährliche Krebsvorsorgeuntersuchung (PAP – Kontrolle) • JA • Impfantwort nur 80-90 % • Kein Schutz vor allen high risk Typen • Frage : Dauer des Impfschutzes • Schutz für mindestens 10 Jahre gegeben HPV-IMPFUNG BEIM NIEDERGELASSENEN ARZT Frage: Risiken und Nebenwirkungen Äußert gering selten : leichte Rötung der Impfstelle Keine Zunahme der Erkrankungen in den Phase 3 Studien • BMJ 2013 – Studie 1Mio Probanden – 300000 geimpft keine Zunahme von thromboembolischen,neurologischen oder autoimmunen Erkrankungen • • • • HPV-IMPFUNG BEIM NIEDERGELASSENEN ARZT • • • • • FRAGE: IMPFUNG BEI SCHWANGEREN ? Keine Kontraindikation Studien : kein abnormer Schwangerschaftsverlauf Keine Änderung des fetal outcome HPV-IMPFUNG BEIM NIEDERGELASSENEN ARZT • NATIONALES IMPFPROGRAMM • IN DER SCHULE in der 4. Schulstufe beginnend ; ab 2014 • VON 9- ENDE 12. LJ • 13.LJ. – ENDE 15.LJ. 50€ Kostenbeitrag • danach nur beim niedergelassenen Arzt HPV-IMPFUNG BEIM NIEDERGELASSENEN ARZT • WER IMPFT ? • 9-12 Jahre Schularzt Bezirksgesundheitsämter MA15 Elternberatungsstellen MAGELF ( MA 11) niedergelassener Impfarzt • 13-15 Jahre Bezirksgesundheitsämter MA15 Elternberatungsstellen MAGELF ( MA 11) • danach niedergelassener Arzt HPV-IMPFUNG BEIM NIEDERGELASSENEN ARZT VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT !!
