Einzeitige Revison bei periprothetischer Infektion der Schulter

Einzeitige Revison bei periprothetischer Infektion der Schulter
ERFOLGE UND ERGEBNISSE
T. O. Klatte, K. Junghans, H. Al-Khateeb, J. M. Rueger, T. Gehrke, D. Kendoff,
J. Neumann
From HELIOS ENDO-Klinik Hamburg, Hamburg, Germany
Bone Joint J 2013;95-B:391–395.
Bisher gibt es nur ein paar kleine Studien mit Patienten, die bei infiziertem
Schulterersatz mit einer einzeitigen Wechsel-Operation behandelt wurden.
Wir überprüften retrospektiv 35 Patienten (19 Männer und 16 Frauen) mit einer
periprothetischen Infektion der Schulter, die auf diese Weise behandelt wurden.
Insgesamt waren 26 Patienten für eine klinische Untersuchung verfügbar; drei
Patienten waren verstorben, zwei waren lost to follow-up und bei vier Patienten war
eine Revisions-Operation durchgeführt worden. Der mittlere Nachbeobachtungszeitraum betrug 4.7 Jahre (1.1 bis 13.25) mit einer Infektions-freien Überlebensrate
von 94%.
Die am häufigsten intraoperativ nachgewiesenen Keime waren Staphylococcus
epidermidis und Propionibacterium acnes; zwei Patienten entwickelten eine erneute
Infektion. Es wurden drei verschiedene Arten von Prothesen verwendet: eine
Hemiprothese, eine Hemiprothese mit einem bipolaren Kopf und inverse
Schulterprothesen. Der mittlere Wert des Constant-Murley Scores bei der letzten
Nachuntersuchung betrug 43.3 (14 bis 90) für Patienten mit einer Hemiprothese, 56
(40 bis 88) für Patienten mit einer Hemiprothese mit einem bipolaren Kopf und 61 (7
bis 90) für Patienten mit einer inversen Prothese. Die mittlere Verweildauer im
Krankenhaus lag bei 10.6 Tagen (5 bis 29).
Ein einzeitiger Wechsel ist somit eine erfolgreiche und praktische Therapie für
Patienten mit einer periprothetischen Infektion der Schulter.