Inhaltsverzeichnis

Inhalt
1 Definition und Klassifikation von Psychotherapie-Nebenwirkungen __________________
1
Marie-Luise Haupt, Michael Linden und Bernhard Strauß
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
Nebenwirkungsorientierung in der Psychotherapie _________________________
Bisherige Systematisierungsversuche von negativen Psychotherapiefolgen _____
Unerwünschte Ereignisse ______________________________________________
Negative Therapiewirkungen ___________________________________________
Nebenwirkung oder Kunstfehlerfolge ____________________________________
Therapeutische Risiken und Kontraindikationen ____________________________
Abschätzung der Schwere und negativer Folgen
von Psychotherapie-Nebenwirkungen ____________________________________
2 Empirische Befunde zum Spektrum und zur Häufigkeit von
unerwünschten Wirkungen, Nebenwirkungen und Risiken von Psychotherapie ________
1
2
4
6
8
9
9
15
Sophie Kaczmarek und Bernhard Strauß
2.1
2.2
2.3
2.4
Haupt- und Nebenwirkungen, gute und weniger gute Therapie _______________
Erfassung unerwünschter Wirkungen von Psychotherapie ___________________
Die Häufigkeit von unerwünschten Wirkungen und Nebenwirkungen
in der Psychotherapie _________________________________________________
Schäden und Kunstfehlerfolgen _________________________________________
3 Zum dialektischen Verhältnis von Haupt- und Nebenwirkungen in der Psychotherapie:
„Wo gehobelt wird, da fallen auch Späne“ ______________________________________
15
19
20
24
33
Harald J. Freyberger und Carsten Spitzer
3.1
3.2
3.3
3.4
Nebenwirkungen als Therapieziel ________________________________________
Monitoring und Wahrnehmung von Haupt- und Nebenwirkungen _____________
Ereignisse außerhalb der Therapie _______________________________________
Symptomschwere zu Beginn der Behandlung
und die therapeutische Beziehung _______________________________________
33
36
36
4 Spezifische Nebenwirkungen von psychodynamischer Psychotherapie _______________
41
37
Horst Kächele und Micha Hilgers
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
Einleitung ___________________________________________________________
Begriffsbestimmungen ________________________________________________
Nebenwirkungen _____________________________________________________
Unmittelbare unerwünschte Wirkungen und Schäden_______________________
Aufklärung der Patienten zu Beginn und während der Behandlung ____________
Empfehlung für den Umgang mit Nebenwirkungen _________________________
41
42
42
44
54
55
5 Risiken und Nebenwirkungen von Verhaltenstherapie ____________________________
59
Yvonne Nestoriuc und Winfried Rief
5.1
5.2
Einleitung ___________________________________________________________
Spezielle Risiken und Nebenwirkungen
ausgewählter verhaltenstherapeutischer Interventionen ____________________
59
61
ix
Inhalt
5.3
5.4
5.5
Patientenaufklärung zu Risiken und Nebenwirkungen
in der Verhaltenstherapie ______________________________________________
Risiken und Nebenwirkungen als Thema
in der therapeutischen Weiterbildung und Supervision ______________________
Empirische Studien zu Prävalenz und Einflussfaktoren negativer Effekte
von Verhaltenstherapie ________________________________________________
6 Nebenwirkungen und unerwünschte Wirkungen von Gruppentherapien _____________
66
68
69
75
Bernhard Strauß und Dankwart Mattke
6.1
6.2
6.3
6.4
Destruktive Folgen von Gruppen_________________________________________
Kontraindikationen ___________________________________________________
Zustandsverschlechterungen, Nonresponse, Therapieabbrüche in Gruppen ______
Nebenwirkungen und deren Determinanten _______________________________
75
76
77
79
7 Patientenbeschwerden über psychotherapeutische Behandlungen _________________
87
Andrea Schleu, Veronika Hillebrand, Sophie Kaczmarek und Bernhard Strauß
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
7.8
Beschwerdestellen____________________________________________________
Art und Anzahl von Beschwerden _______________________________________
Beschwerdekategorien ________________________________________________
Auswirkungen von Grenzüberschreitungen bei den Ratsuchenden ____________
Psychodynamik der Grenzverletzungen im Behandlungsprozess _______________
Vorgehen bei der Beratung am Beispiel des Ethikvereins _____________________
Prävention, Schlussfolgerungen
für die therapeutische Praxis, Aus- und Weiterbildung _______________________
Rechtliche Folgen ____________________________________________________
87
88
90
92
95
96
98
99
8 Negativfolgen von Psychotherapie in der sozialmedizinischen Begutachtung _________ 105
Rainer Hellweg und Maria Kensche
8.1
8.2
8.3
Die Aufgabe sozialmedizinischer Begutachtungen __________________________ 105
Die Bedeutung psychotherapeutischer Behandlungen
für sozialmedizinische Begutachtungen __________________________________ 107
Negativfolgen von Psychotherapie,
die in der Begutachtung erkennbar werden _______________________________ 112
9 Die rechtlichen Nebenwirkungen der Psychotherapie _____________________________ 117
Bernhard Jakl
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
Psychotherapie als Gegenstand des Rechts ________________________________
Zivilrecht____________________________________________________________
Zivilrechtliche Haftung bei Pflichtverletzungen ____________________________
Strafrecht ___________________________________________________________
Öffentliches Recht ____________________________________________________
117
118
126
130
132
10 Nebenwirkungen von Psychotherapie beim Psychotherapeuten ____________________ 137
Wolfgang Schneider
10.1
10.2
x
Psychotherapeuten als Risikogruppe _____________________________________ 137
Was ist das besondere am Psychotherapeutenberuf? _______________________ 140
Inhalt
10.3
10.4
10.5
Exkurs – Missbrauch in der Psychotherapie ________________________________ 145
Spezielle Nebenwirkungen bei Psychotherapeuten _________________________ 146
Allgemeine Auswirkungen des Psychotherapeutenberufes ___________________ 148
11 Erfassung von Nebenwirkungen in der Psychotherapie ____________________________ 155
Michael Linden und Marie-Luise Haupt
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
Der Mangel an Nebenwirkungsforschung in der Psychotherapie ______________
Besondere Probleme der Erfassung von Nebenwirkungen
in der Psychotherapie _________________________________________________
Allgemeine Methoden zur systematischen Erfassung von Nebenwirkungen _____
Das UE-ATR-Schema und die Checkliste ___________________________________
Welche Erkenntnisse können mit der Checkliste gewonnen werden? ___________
155
156
158
160
163
12 Der Therapeut als Ansatzpunkt
für die Vermeidung von Psychotherapienebenwirkungen __________________________ 167
Michael Märtens
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
12.7
12.8
12.9
Die Verantwortung des Therapeuten _____________________________________
Aufklärung über die Risiken als präventive Maßnahme? _____________________
Aufklärung über die vom Therapeuten ausgehenden Risiken _________________
Auswahl des richtigen Therapeuten ______________________________________
Persönlichkeitsmerkmale und eigene Störungen ___________________________
Tagesverfassung______________________________________________________
Therapiephasen ______________________________________________________
Inhalte einer Patienteninformation über den Therapeuten ___________________
Reparieren oder Delegieren:
der schwierige Umgang mit den eigenen Grenzen __________________________
12.10 Der Therapeut als Kontraindikation: die Kunst der Überweisung _______________
12.11 Supervision, Selbstreflexion oder Kooperation? ____________________________
12.12 Kotherapie __________________________________________________________
167
169
170
170
172
172
173
174
175
176
179
180
13 Die Ausbildung, Weiterbildung und Supervision
von Psychotherapeuten unter der Risikovermeidungsperspektive ___________________ 183
Serge K.D. Sulz
13.1
13.2
13.3
13.4
Einleitung ___________________________________________________________
Risiken und Nebenwirkungen
unter Ausbildungs- und Fortbildungsbedingungen __________________________
Risikovermeidung und Nebenwirkungsminimierung
durch Ausbildung und Supervision _______________________________________
Kontinuierliche Qualitätssicherung ______________________________________
183
185
190
192
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