So lange - Sprechzimmer

Kniegelenk
So lange
Von Therese Schwender*
Mit welcher Methode eine
Kniegelenksarthrose behandelt wird, hängt ab vom
Schweregrad der Veränderungen, Alter des Betrof-
D
as Knie ist besonders häufig
von Arthrose betroffen, da es
stärker beansprucht wird als andere Gelenke. Es kommt zu einer Abnutzung des
Gelenkknorpels. Dieser überzieht die
Gelenksflächen und ermöglicht in gesundem Zustand die reibungslose Be-
fenen und davon, wie
weglichkeit des Gelenks. Wird durch die
stark die Beschwerden
Abnutzung im Lauf der Jahre die schüt-
sind. Eine Prothese wird
die Knochen direkt aneinander, was
erst im fortgeschrittenen
Stadium eingesetzt. Bei jün-
zende Knorpelschicht zerstört, reiben
Schmerzen verursacht.
Die Behandlungsmethoden bei Kniegelenksarthrose haben in letzter Zeit ei-
geren Patienten wird ver-
nige Fortschritte gemacht. Das Ziel einer
sucht, diesen Eingriff hinaus-
Behandlung ist aber das gleiche geblie-
zuzögern.
ben: Betroffene sollen so lange wie möglich mobil bleiben und ihr berufliches
und privates Leben ohne Einschränkungen führen können.
Sehr unterschiedliche
Reaktionen auf die
Behandlung
Im Anfangsstadium einer Kniegelenksarthrose wird mit schmerzlindernden
und entzündungshemmenden Medikamenten versucht, die Symptome so gut
und so lange wie möglich zu kontrollieren. Liegt die Ursache der Arthrose in einer Fehlstellung der Beine, wodurch bestimmte Stellen des Gelenks übermässig
beansprucht werden, können auch spezielle Einlagen in den Schuhen verwendet werden. Dadurch wird das Gelenk
ent-lastet und die Symptome werden gelindert. Im Weiteren ist es sinnvoll,
durch gezielte Physiotherapie die Muskulatur, die das Gelenk stützt, zu stärken.
Jedes Gelenk enthält in seinem Innern
Hyaluronsäure, ein natürliches «Schmiermittel», das die Reibung reduziert und
auch eine Stossdämpfer-Funktion hat.
Hyaluronsäure lässt sich auch künstlich
ILLUSTRATION: WA-DESIGN
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GELENKERKRANKUNGEN
ksarthrose:
wie möglich mobil bleiben
herstellen und kann bei einer Arthrose
die Fehlstellung so korrigiert, dass ein
dieses ist häufig von einer Arthrose be-
zur Linderung der Beschwerden ins
X-Bein zu einem leichten O-Bein wird
troffen. «Hier erleben wir im Moment so
Kniegelenk gespritzt werden. Urs Lin-
und umgekehrt. Mit dieser Methode
etwas wie einen Boom. Ich selbst bin al-
denmann, Facharzt für Orthopädische
kann in vielen Fällen für 10 bis 15 Jahre
lerdings skeptisch, ob sich das wirklich
Chirurgie und Traumatologie des Bewe-
ein Zustand erreicht werden, in dem die
durchsetzt, weil wir noch keine Lang-
gungsapparates an der Hirslanden-Kli-
Betroffenen nur noch wenig Schmerzen
zeiterfahrungen haben», schränkt der
nik Aarau, erläutert dazu: «Betroffene
haben. Diese Methode wird gerne auch
Chirurg ein.
reagieren sehr unterschiedlich auf den
bei jüngeren Patienten angewendet, da
Eine Operation, bei der eine Total-
Einsatz von Hyaluronsäure. Bei einigen
sich so der Einsatz einer Prothese hin-
prothese eingesetzt wird, dauert etwa
können wir so die Beschwerden gut lin-
auszögern lässt. Eine Prothese hat durch-
2 Stunden, in Voll- oder Teilnarkose. Ab
dern, viele sprechen aber gar nicht dar-
schnittlich nur eine Lebensdauer von
dem 2. Tag nach dem Eingriff kann sich
auf an.» Ebenfalls ein Nachteil ist, dass
15 Jahren, danach müsste sie ersetzt wer-
der Patient mithilfe von Stöcken wieder
diese Produkte von den Krankenkassen
den. Doch je nach Zustand des Kno-
bewegen. Die Stöcke sind während 6 bis
nicht vergütet werden.
chens, in den die neue Prothese veran-
8 Wochen nötig, damit das Gelenk in
Bringen diese Massnahmen nicht den
kert werden muss, ist dies nicht immer
dieser Zeit noch nicht voll belastet wird.
gewünschten Erfolg und kommt ein
gleich gut möglich.
Als begleitende Massnahme sei in den
künstliches Gelenk noch nicht infrage,
Der Nachteil einer Umstellungsosteo-
ersten 3 Monaten nach der Operation
gibt es eine weitere Behandlungsmög-
tomie ist das kosmetische Resultat. Damit
auch eine gezielte Physiotherapie wich-
lichkeit, die sogenannte Kniearthro-
die Umstellung eine nachhaltige Wir-
tig, sagt Urs Lindenmann und ergänzt:
skopie: Das ist eine Gelenkspiegelung,
kung zeigt, muss eine deutliche Korrektur
«Man muss sich einfach bewusst sein,
bei der das Gelenk gespült wird, um lose
gemacht werden. Da die Arthrose häufig
dass es alles in allem 1 Jahr dauert, bis
Teile des geschädigten Knorpels, der
nur ein Kniegelenk oder nicht beide Ge-
sich die Situation soweit wie möglich
meist ebenfalls veränderten Menisken
lenke gleich stark betrifft, wird nur ein
normalisiert hat.»
sowie Wucherungen an der Gelenks-
Bein korrigiert. Das Ergebnis kann dann
kapsel zu entfernen. «Auch mit dieser
optisch sehr störend sein, besonders für
Die Entwicklung geht
Methode hat man manchmal gute Er-
Frauen, die gerne Röcke tragen.
weiter
folge, manchmal aber auch nicht. Dar-
Die Behandlungsmöglichkeiten bei Knie-
über sollte der Patient im Vorfeld ent-
Das künstliche
gelenksarthrose werden ständig weiter-
sprechend informiert werden», so Urs
Kniegelenk
entwickelt. So arbeiten Chirurgen zur-
Lindenmann.
Eine Kniegelenksprothese ist dann die
zeit an einer Methode, bei der kleine
Lösung, wenn die Arthrose schon weit
Zylinder, bestehend aus Knorpel und
Fehlstellungen können
fortgeschritten ist und die Schmerzen
dem darunterliegenden Knochen, trans-
operiert werden
mit allen anderen Massnahmen nicht
plantiert werden. Diese werden aus
Liegt der Arthrose eine Fehlstellung der
mehr genügend gelindert werden kön-
einem wenig belasteten Anteil des Ge-
Beine zugrunde, kann diese auch mit ei-
nen. Künstliche Kniegelenke gibt es seit
lenks entnommen und an der geschä-
ner Operation korrigiert werden. Hat je-
etwa 40 Jahren. In dieser Zeit haben sich
digten Stelle eingesetzt. Eine andere
mand X-Beine, wird der äussere Gelenk-
die Technik und die Qualität der Pro-
Technik versucht, den Knorpeldefekt
abschnitt des Knies vermehrt belastet
thesen stark weiterentwickelt. So ist es
mit Knorpelzellen, die im Reagenzglas
und deshalb stärker abgenutzt, bei
heute möglich, lediglich einzelne Teile
gezüchtet wurden, zu verschliessen. Die-
O-Beinen ist es der innere Gelenk-
des Kniegelenks zu ersetzen (Teilpro-
ses Verfahren befindet sich jedoch noch
abschnitt. Durch die sogenannte Um-
these) oder aber, wenn es notwendig ist,
im Anfangsstadium und wird deshalb
stellungsosteotomie wird die Belastung
auch das ganze Gelenk (Totalprothese).
erst bei wenigen Patienten angewendet.
im Kniegelenk von einem geschädigten
Ausserdem kann mittlerweile das Gelenk
in einen gesunden Gelenkabschnitt ver-
zwischen Kniescheibe und Oberschen-
lagert. Das heisst, bei der Operation wird
kelknochen ersetzt werden, denn auch
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*Therese Schwender ist ausgebildete Tierärztin und
arbeitet heute als Medizinjournalistin. Sie lebt in
Römerswil (LU).