Sport alS pille bei Diabetes typ 2

Diabetes
Hausarzt Medizin
verbessert sowohl die diabetische Stoffwechsellage als auch die diastolische Funktionsstörung der Gefäße und des Herzens. Wie der
Sportmediziner ausführte, lässt das körperliche Training die Gefäße wieder elastischer
werden, die versteifte Herzkammer-Muskulatur normalisiert sich. Selbst die Größe des
dilatierten Vorhofs reduziert sich aufgrund
regelmäßiger Bewegung.
Regelmäßiges körperliches Training gilt heute zunehmend als
äquivalente Therapieform zur medikamentösen Behandlung.
Studien zeigen, dass sich damit die Blutzuckerwerte senken
und kardiovaskuläre Risikofaktoren verringern lassen. Je eher mit
dem Training begonnen wird, desto größer sind die Erfolge.
Was bewirkt sportliche Aktivität bei Typ2-Diabetikern? Prof. Martin Halle aus München erklärte dies anhand des Vorhofflimmerns, eine der zahlreichen diabetischen
Komplikationen, die sich schrittweise entwickelt: Zunächst führt die diabetische Erkrankung zu einer Gefäßfehlfunktion,
wodurch es im weiteren Verlauf zu einer
Myokardfehlfunktion im Sinne einer diastolischen Herzinsuffizienz kommen kann. Dabei muss der linke Vorhof gegen die Versteifung des Ventrikels „anpumpen“ und dehnt
sich folglich aus. Dadurch kommt es zu Störungen des Reizleitungssystems, welche das gefürchtete Vorhofflimmern
nach sich ziehen. „Das körperliche Training können wir während der gesamten pathophysiologischen Entwicklung vom
Diabetes hin zum Vorhofflimmern einsetzen, um die Kaskade zu unterbrechen“, betonte Halle. Denn sportliche Aktivität
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Dass ein gezieltes Sportprogramm die Leistungsfähigkeit sowie das kardiovaskuläre Risikoprofil verbessert, zeigt auch eine aktuelle
Studie der Techniker Krankenkasse. Die 318
teilnehmenden Männer (81,5 %) und Frauen
(18,5 %) litten an Diabetes (n= 59), Koronarer
Herzkrankheit (n=252) oder Herzinsuffizienz
(n=7) und waren im Durchschnitt knapp 66
Jahre alt. Im Anschluss an eine umfassende
Eingangsuntersuchung absolvierten die Teilnehmer ein sechsmonatiges Trainingsprogramm, das von Prof. Halle entwickelt und
begleitet wurde. Es erfolgte zum Teil unter
Aufsicht, teilweise als eigenständiges Training.
Wie die Abschlussuntersuchung belegt, lassen sich durch regelmäßiges Training (bis zu
fünf mal pro Woche) die maßgeblichen Gesundheitsparameter auch bei älteren, chronisch kranken Personen verbessern. So stieg
die körperliche Leistungsfähigkeit gemessen anhand der Sauerstoffaufnahme um fast
ein Zehntel an, zudem verbesserte sich die
Herzfrequenz. Der Langzeitblutzuckerwert
(HbA1c) verringerte sich hingegen deutlich,
ebenso die Cholesterinwerte. Die Patienten
verloren signifikant an Gewicht und zeigten
einen deutlich geringeren Bauchumfang und
BMI. Insulinpflichtige Teilnehmer konnten
aufgrund der vermehrten körperlichen Aktivität ihren Verbrauch an Insulin deutlich reduzieren, von etwa 40 IE auf gut 20 IE.
Die gesundheitsbezogene Lebensqualität
wurde mittels SF-36 erfragt und ergab eine signifikante Steigerung im Verlauf des
Trainingsprogramms. „Durch unsere Studie können wir jetzt erstmals auf der PatienDer Hausarzt 19/2015
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Sport als Pille bei
Diabetes Typ 2
Diabetiker und Herz-KreislaufErkrankte profitieren
s
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ten-Versorgungsebene bestätigen, dass Sport
signifikant die Leistungsfähigkeit und das
kardiovaskuläre Risikoprofil bei Herz-Kreislaufpatienten und Diabetikern verbessert“,
resümierte Halle.*
Diabetes Typ 2-Patienten um die Hälfte. Geeignet ist hierfür beispielsweise strammes
Gehen. Allerdings gilt es, die richtige Bewegungs-Dosis für jeden einzelnen Patienten
herauszufinden. „Denn bei einer zu hohen
Intensität, entstehen Blutzuckerturbulenzen, wodurch die Blutzuckerwerte eher anA und O ist das Ausdauertraining
steigen als abfallen“, so Halle. Er orientiert
sich an den Pulswerten der Patienten und
Die aktualisierte Praxisempfehlung der
legt die Grenzen individuell
Deutschen Diabetes Gesellfest. „Bei manchen Patienschaft zu Diabetes, Sport
ten ist es wichtig, mit einer
Je früher die Patienten
und Bewegung liegt seit Enmit dem Training besehr niedrigen Belastung
de 2014 vor. Hier betonen die
ginnen, desto effektiver
anzufangen. Ein Training
Autoren, dass Maßnahmen,
lassen
sich
die
Folgemit Nordic-Walking wäwelche die Steigerung der
schäden kontrollieren.
re für sie bereits eine starke
Insulinsensitivität bewirken
Überbelastung“, erklärte der
– in erster Linie regelmäßige
Sportmediziner.
körperliche Aktivität – eine
kausale therapeutische OpBei der Auswahl der geeigneten Sportart sind
tion zur Behandlung der Typ-2-Diabetiker
daher die alters- und krankheitsbedingten
bieten. Allerdings ist es mit „ab und zu ein
Beeinträchtigungen aber auch die Intereswenig mehr Bewegung“ nicht getan.
sen und Lebensgewohnheiten der Patienten
Möchte man mit der Sport-Therapie einen
zu berücksichtigen. Generell kommen Ausdauerhaften Effekt erreichen, ist eine langdauersportarten wie Tai Chi, Wandern, Norfristige Umstellung auf einen aktiven Lebensstil und regelmäßiges Training erforder- dic-Walking, Radfahren, Schwimmen oder
Gymnastik in Frage. Häufige diabetische Belich. „Das A und O bei einem Sport-Konzept
gleiterkrankungen wie koronare Herzkrankstellt das Ausdauertraining dar“, betonheit, periphere arterielle Verschlusskrankte Halle. Dadurch lassen sich etwa bei einer
heit, periphere diabetische Neuropathie oder
gestörten Glukosetoleranz die InsulinsenHypertonie sind keine Argumente gegen
sitivität sowie die Stoffwechseleinstellung
ein Training. Denn selbst bei
verbessern. Dieser Effekt hält jedoch nur solange an, wie das Ausdauertraining beibehal- Patienten mit Herzinsuffizienz oder Vorhofflimmern könten wird.
nen sich die Komplikationsraten
durch regelmäßiges Training noch verIndividuell dosiertes Training
ringern. „Je früher die Patienten allerdings
­damit beginnen, desto effektiver lassen sich
Ein weiterer maßgeblicher Punkt ist die Redie Folgeschäden des Diabetes kontrollieren“,
gelmäßigkeit des Trainings. Wie der Sportbetonte Halle.
mediziner betonte, ist es – vergleichbar mit
der täglichen Tabletten-Einnahme bei eiDr. Marion Hofmann-Aßmus,
ner medikamentösen Behandlung – entFürstenfeldbruck
scheidend, dass die Patienten jeden Tag ihr
körperliches Training absolvieren. „Und
Quellen: Pressekonferenz „Innere Medizin fachübergreifend - Diabetologie grenzenlos“ in Unterzwar nicht einen Tag drei Minuten lang, am
schleißheim, veranstaltet von OmniaMed in Koopenächsten Tag 30 Minuten oder gar nicht, son- ration mit Bundesverband Deutscher Internisten e.V.
­
dern kontinuierlich, jeden Tag das gleiche
* Pressekonferenz „Sport als Therapie“ in Berlin,
­veranstaltet von der Techniker Krankenkasse.
Programm über die selbe Zeit.“ Laut Halle verringert bereits ein 10-minütiges Training pro Tag das kardiovaskuläre Risiko bei
Der Hausarzt 19/2015
Geeignete
Sportarten:
Tai Chi, Wandern,
Nordic-Walking, Radfahren, Schwimmen,
Gymnastik. Immer
mit sehr niedriger
Belastung beginnen.
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