Fragebogen_Printversion - Apothekerkammer Bremen
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Herzlich willkommen liebe Teilnehmerin, im Rahmen meiner Masterarbeit an der Universität Bremen habe ich in Kooperation mit dem SOCIUM Bremen – Forschungszentrum Ungleichheit und Sozialpolitik, einen Fragebogen mit dem Namen „Wie gefährlich ist die Pille?“ entwickelt. Der Fragebogen richtet sich an alle Mädchen und jungen Frauen, unabhängig davon ob ein Verhütungsmittel angewendet wird oder nicht. Die Befragung ist in verschiedene Themen aufgeteilt. Die Beantwortung des Fragebogens wird ungefähr 15 Minuten Deiner Zeit in Anspruch nehmen. Es gibt eine kurze Gebrauchsanleitung am Anfang des Fragebogens, damit Du weißt, welche Teile des Fragebogens Du beantworten musst. Deine Antworten werden anonym und streng vertraulich ausgewertet. Sie werden ausschließlich für wissenschaftliche Zwecke benutzt. Es können dabei keinerlei Rückschlüsse auf Deine Person erfolgen. Bitte fülle den Fragebogen sorgfältig und ehrlich aus. Für Fragen und Anregungen stehe ich selbstverständlich jederzeit zur Verfügung. Vielen herzlichen Dank im Voraus! Annika Becker ([email protected]) Wie gefährlich ist die Pille? Zur Information Thema 1, 2, 5 und 6 (grün) Füllen ALLE aus, auch die, die kein Verhütungsmittel anwenden. Thema 3 Füllen zusätzlich diejenigen aus, die die Pille einnehmen. (orange) Thema 4 (lila) Füllen zusätzlich diejenigen aus, die ein anderes Verhütungsmittel als die Pille anwenden. Thema 1 – Angaben zu deiner Person Alter: _________Jahre Körpergröße (in Meter, z.B. 1,65m): _____________m Hauptberuf: Schülerin Studentin Berufstätig Arbeitssuchend Körpergewicht: __________kg Schulform: (Fach-)Gymnasium Oberschule Integrierte Gesamtschule Einkommen: 0 – 500€ 501 – 1000€ 1001 – 2000€ über 2000€ Sonstiges:_________________________________________________________________________ Nationalität: _____________________ Religionszugehörigkeit:__________________________________________ Raucherstatus: Nichtraucherin Raucherin Wie viele Zigaretten rauchst Du durchschnittlich pro Tag? _________Stück Thema 2 - Verhütungsmethoden 1. Verwendest Du regelmäßig ein Verhütungsmittel? Ja (weiter bei 2.) Nein (weiter auf Seite 4) 2. Wie alt warst Du als du dein Verhütungsmittel zum ersten Mal angewendet hast? jünger als 14 Jahre 14 – 16 Jahre 17 – 19 Jahre 20 – 22 Jahre älter als 22 Jahre 3. Was verwendest Du aktuell? Depotspritze (Dreimonatsspritze) Diaphragma Femidom Hormonspirale Kondom* Kupferspirale Minipille (östrogenfreie Pille) Portiokappe Verhütungscreme Verhütungspflaster Verhütungsring (z.B. Nuvaring) Verhütungszäpfchen Pille Sonstiges: ____________________ * Benutzt du ein Kondom zusätzlich zu einem dieser Verhütungsmittel gegen Geschlechtskrankheiten, dann weiter bei Thema 3 oder Thema 4. 1 Hier weiter, wenn die Pille angewendet wird, sonst weiter bei Thema 4 (auch bei Minipille) Thema 3 – Alles rund um die Pille 4. Welche Pille nimmst Du aktuell ein? Aida® Aristelle® Asumate® Belara® Bellissima® Bonadea® Chariva® Chloee® Desmin® Dienovel® Enriqua® Evaluna® Femigoa® Femigyne® Femikadin® Illina® Lamuna® Leanova AL® Leios® Leona-Hexal® Levomin® Lilia® Maitalon® Maxim® Mayra® Microgynon® Minette® Minisiston® Minisiston® 20 Mona-Hexal® Neo-Eunomin® Starletta Hexal® Swingo® Trigoa® Valette® weniger als 6 Monate 5. Wie lange nimmst Du diese Pille schon ein? Velafee® Yasmin® Yasminelle® Yaz® Zoely® Sonstige: ______________ länger als 6 Monate 6. Warum nimmst Du die Pille ein? (Mehrere Antworten möglich) Besseres Hautbild Menstruationsbeschwerden schwere Akne Steuerung des Menstruationszyklus Verhütung Wunsch des/der Erziehungsberechtigten Wunsch des Partners Sonstiges: _______________________________ 7. Hast Du deine Pille schon einmal gewechselt? Ja Nein (8. überspringen, weiter bei 9.) 8. Warum hast Du die Pille gewechselt? (Mehrere Antworten möglich) Angst vor Nebenwirkungen durch Pille depressive Verstimmungen Gewichtszunahme Hautbild schlechter als vorher Kopfschmerzen Lungenembolie Migräne Rat der Frauenärztin Thrombose Verhütungsmethode gewechselt Wassereinlagerungen weniger Lust auf Sex durch Pille Zwischenblutungen Sonstiges: ________________________________ 9. Kreise auf einer Skala von 0 – 5 ein…: ..wie stark Du Dir Sorgen machst über Risiken, die durch die Pille entstehen können. gar nicht 0 – 1 – 2 -3 – 4 – 5 sehr stark ..wie stark Du durch Nebenwirkungen der Pille belastet wirst. gar nicht 0–1–2–3–4–5 sehr stark ..wie stark Du von positiven Wirkungen der Pille profitierst (abgesehen von der Verhütungssicherheit). gar nicht 0–1–2–3–4–5 sehr stark 2 Thema 3 – Alles rund um die Pille 10. Das Aufklärungsgespräch bei der Frauenärztin Ja Nein Ich erinnere mich nicht Wurdest Du bei der Verordnung Deiner Pille von deiner Frauenärztin beraten? Hast Du alle Aspekte verstanden, die Dir deine Frauenärztin zur Pille erzählt hat? Wurdest du nach Erkrankungen in der Familie befragt? Hat Dich deine Frauenärztin über mögliche Nebenwirkungen aufgeklärt, die durch die Einnahme der Pille entstehen können? Hat Deine Frauenärztin erzählt, was Du bei der Einnahme der Pille beachten musst? Wurdest Du von deiner Frauenärztin gefragt, warum Du die Pille einnehmen möchtest? 11. Weißt Du, wo Du dich über mögliche Risiken und Nebenwirkungen deiner Pille selbstständig informieren kannst? Ja, weiß ich z.B. _____________________________________________ Nein, weiß ich nicht Hier weiter, wenn ein anderes Verhütungsmittel als die Pille verwendet wird, sonst weiter bei Thema 5 Thema 4 – Alles rund um andere Verhütungsmittel 12. Verwendest Du schon immer diese Verhütungsmethode? (z.B. Nuvaring, Minipille) Ja (13. überspringen, weiter bei 14.) Nein 13. Seit wann verwendest Du deine Verhütungsmethode? länger als 6 Monate weniger als 6 Monate 14. Warum verwendest Du deine Verhütungsmethode? (Mehrere Antworten möglich) Einfache Anwendung (es muss nicht täglich an die Einnahme gedacht werden) Keine Beeinflussung der Wirkung durch Erkrankungen/Störungen des Verdauungstrakts Keine Hormonschwankungen wie bei der Pille Ungefährlicher als die Pille Vermeidung von Geschlechtskrankheiten Verträglicher als die Pille Weil ich selten Sex habe Weniger Nebenwirkungen als die Pille Sonstiges: ______________________________________________________________ 3 Thema 5 – Öffentliche Diskussion um die Pille 15. Hast Du in den vergangenen 6 Monaten die öffentliche Diskussion über die Risiken und Nebenwirkungen der Pille verfolgt? Ja Nein (16. + 17. überspringen, weiter bei 18.) 16. Wie bist Du darauf aufmerksam geworden? (Mehrere Antworten möglich) Ärzte Freundinnen Familie Fernsehen Internet 17. Denkst Du seitdem anders über die Pille? Ja Nein Weiß ich nicht (Wenn ja, kannst Du hier noch etwas dazu schreiben) ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 18. Kennst Du den Pillenreport 2015? Ja Nein Weiß ich nicht Thema 6 – Meine Meinung zur Pille Wenn Du die Pille nicht einnimmst, stelle dir folgende Situation vor: 19. „Ich würde die Pille nicht mehr einnehmen, wenn…“ (Mehrere Antworten möglich) ich Pickel bekomme Kopfschmerzen auftreten ich stark zunehme sich Blutgefäße durch einen Blutpfropf verschließen ich unter Atemnot leide sich Stimmungsschwankungen einstellen Sonstiges: ________________________________________________________________________ 20. Welcher Aussage stimmst Du zu? Ja Nein Weiß nicht Die Einnahme der Pille kann Nebenwirkungen haben. Die Pille ist ein Verhütungsmittel, das keine Nebenwirkungen hat. Die Pille kann unter Umständen so schwere Nebenwirkungen haben, dass eine Behandlung im Krankenhaus notwendig ist. Es gibt einige Pillen, die mehr Nebenwirkungen haben als andere Pillen. Eine Raucherin, die die Pille einnimmt, hat wahrscheinlich eher Nebenwirkungen. Es stellt kein Risiko dar, wenn ich als Raucherin die Pille einnehme. Ich kann durch die richtige Wahl meiner Pille das Risiko für Nebenwirkungen durch die Pille reduzieren. Neuere Pillen haben weniger Nebenwirkungen als ältere Pillen. Die Pille ist bei richtiger Einnahme die zuverlässigste Verhütungsmethode. Die Pille ist ein Medikament. Ich informiere meine Frauenärztin über Nebenwirkungen meiner Pille. 4
