Glaukom Vorsorge

Glaukom Vorsorge
nach dem neusten Stand der Medizintechnik!
Liebe Patientin, Iieber Patient,
diese Praxis beteiligt sich an der bundesweiten augenarztlichen Initiative zur
Fruherkennung des Grunen Stars
Besonders beim Grunen Star (Giaukom) ist eine fruhzeitige Erkennung von gro~er
Bedeutung, denn umso aussichtsreicher sind die Behandlungsmoglichkeiten. Je weniger
Schaden im lnneren des Auges bei Behandlungsbeginn entstanden sind, umso eher kann
durch medikamentose oder chirurgische Eingriffe einer irreparablen Schadigung des
Sehnervs vorgebeugt werden. Ein unbehandeltes Glaukom fOhrt mit der Zeit zum Verlust des
Sehvermogens.
Der GrOne Star ist eine Erkrankung der Augen, die fast 1 Millionen Menschen in Deutschland
betrifft, die sich arztlicher Behandlung befinden. Bei ca 3 Millionen liegt eine Vorstufe dieser
Erkrankung vor. Das Risiko einer Erkrankung steigt mit zunehmendem Alter an.
Was ist ein Glaukom?
Es handelt sich um einen Iangsam fortschreitenden Sehnervschwund mit Verfall des
Gesichtsfeldes, oft - aber bei nicht immer - verbunden mit einer krankhaften Erhohung des
Augeninnendrucks. Der Glaukom-Kranke bemerkt die schleichende Einschrankung des
Sehvermogens meist erst dann, wenn es (fast) zu spat ist, da sich diese Veranderung meist
nicht durch Schmerzen au~ert.
Gesichtsfeld eines gesunden (links) und eines bereits erkrankten Patienten (rechts)
lm gesunden Auge herrscht ein konstanter Druck, der durch die standige Bildung von
Kammerwasser und dessen Abfluss erreicht wird . Durch dieses Gleichgewicht entsteht ein
Druck zwischen 10 und 21 mmHg (mm Quecksilber-Saule). Das Kammerwasser wird in der
hinteren Augenkammer gebildet, flie~t durch die Pupille in die vordere Augenkammer und
von dieser im Kammerwinkel Ober das "Trabekelwerk" ab.
VOA DERE A UGI,NKAHHER
Schema des Kammerwasserabflusses, Proportionen der Abbildung wurden zur Anschaulichkeit verandert
Zur Glaukomvorsorge und zur Kontrolle des Augeninnendruckes (s.o.) gibt es
verschiedene Untersuchungs-Methoden:
Das Goldmann Applanationstonometer wurde 1955 von Prof. Dr. med. H. Goldmann
entwickelt und ist bis heute der Standard gewesen. Aufgrund des doch recht einfachen
Mer..prinzips mit vielen Einflur..faktoren, die seinerzeit offensichtlich unterschatzt, jedoch
bereits bekannt waren, entstehen mit dieser Messung oft zahlreiche Fehler, die nicht oder
nur teilweise korrigiert werden konnen. In der Vergangenheit gab es jedoch noch keine
wirklich besseren Mer..verfahren. Die mit diesem Verfahren und bereits international
nachgewiesenen Fehler beeinflussen die Diagnose und Behandlung erheblich, was in
manchen Fallen zu Fehldiagnosen fi.ihren kann!
Neuere Formeln und Gerate ermoglichten es, diese Fehler einzugrenzen und teilweise zu
korrigieren. Bestimmte Faktoren konnen aber bis heute nicht quantifiziert werden, was auch
auf die subjektiven Fehler zutrifft, denen dieses alte Prinzip unterliegt.
Die .Anzeige" des
Goldmann Tonometer
Das Goldmann Tonometer
Das ,PASCAL® Dynamic Contour Tonometer" ist ein neues, hochmodernes Geriit,
entwickelt zur absolut prazisen Ermittlung des Augeninnendruckes. Es wurde 2003 in
der Schweiz, unter Berucksichtigung des aktuellen Wissensstands der heutigen Medizin- und
Mer..technologien entwickelt. PASCAL® bietet die Moglichkeit, den Augeninnendruck genauer
und unabhangiger von den individuellen Eigenschaften des Auges zu messen. Die moderne
Technik ermoglicht eine Verlaufsdarstellung (Pulsdruckkurve) des tatsachlichen
Augeninnendruckes Ober einen definierten Zeitraum, wie z.B. beim Dreh eines Films.
Wahrend das Goldmann-Applanationstonometer (s.o.) unter normalen Umstanden keine
ROckschiOsse Ober die Druckschwankungen im Auge zular..t (welche durch den Puis des
Herzschlages entstehen), mir..t die neuere Technik auch diese Gror..e und erlaubt den
tieferen Einblick in die Druckverhaltnisse lhres Auges. Des weiteren wird hier mit sterilen
Einmalkappen gemessen, die vor lnfektionen schotzen.
Das PASCAL® Dynamic
Contour Tonometer
Die Messung aus Patientensicht und die Anzeige
des PASCAL® Dynamic Contour Tonometer
Bitte entscheiden Sie selbst, welche Methode der Druckmessung Sie wunschen.
Sollten Sie zu den einzelnen Verfahren noch Fragen haben, wir beantworten diese
gerne.
,Parallele Blutdruck"
Das oben beschriebene Goldmann-Applanationstonometer miP..t nur einen einzigen Wert der
gesamten Aufdruckverhaltnisse. Oft weir.. man nichteinmal, welcher Wert das ist. Obertragen auf
den Blutdruck wOrde man Ihnen mitteilen, daP.. lhr Blutdruck , 100" ist. Die Aussage dieses
MeP..wertes ware wertlos, denn der Arzt benotigt eine Information, wie hoch die Systole und wir
hoch die Diastole ist. Dies wird vom neuen Gerat PASCAL® mitgemessen . Somit hat der Arzt
zusatzliche, wichtige lnformationen Ober die Druckverhaltnisse im Auge.
10
0
0
OPA
Zeit (Se kund en)
5
=Okulare Pulsamplitude =Systole - Diastole
Vereinbarung i.iber gewi.inschte Privatbehandlung
Fri.iherkennung des Gri.inen Stars {Giaukom)
lch habe die Patienteninformation zur FrOherkennung des GrOnen Stars (Giaukom) gelesen.
lch wurde darOber aufgeklart, daB trotz Beschwerdefreiheit eine FrOherkennungsuntersuchung arztlich geboten ist.
Da diese FrOherkennungsuntersuchung keine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung ist und die Kosten von dieser nicht Obernommen werden, vereinbare ich eine
Abrechnung nach der amtlichen GebOhrenordnung fOr Arzte (GOA). Auf die Pflicht zur
Obernahme der Kosten wurde ich hingewiesen.
DarOber hinaus gibt es mehrere Methoden zur Bestimmung des Augeninnendruckes. Die
traditionelle Methode - das Goldmann Applanationstonometer - gibt es bereits seit vielen
Jahren. Dieses MeBverfahren toleriert jedoch per Definition gewisse Ungenauigkeiten (s.o.),
welche von den Eigenschaften des Patientenauges abhangen und aufgrund des
MeBverfahrens unumganglich sind. Neue, moderne MeBtechnologien erlauben es, diese
MeBfehler von vornherein auszuschlieBen und somit einerseits genauere, andererseits auch
aussagekraftigere Daten zum Augeninnendruck zu ermitteln.
Mir wurden beide Verfahren angeboten (diese sind umseitig auch nochmals ausfOhrlicher
beschrieben) und ich habe mich wertfrei fOr die Messung der Okularen Pulsation mittels
Konturtonometrie entschieden.
Glaukom-Screening ,Konturtonometrie"
GOA-Nr.
Leistung
A7020
Analog
GOA 1257
Messung der okularen Pulsation 14,11
mittels Konturtonometrie - gegebenenfalls einschlieBiich Tonometrie Messung analog Nr. 1257
Rechnun~sbetra~
€-Betrag
Einfachsatz
in €
Faktor
€-Betrag
2,5
35,26
35,26
D lch wOnsche zur Zeit keine Glaukom-FrOherkennungsuntersuchung
D lch wOnsche eine Glaukom-FrOherkennungsuntersuchung durch Konturtonometrie
Datum
Unterschrift Patientin/Patient
Unterschrift Arztin/Arzt