Orthopädie - TU Dresden
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Klinik und Poliklinik für Orthopädie Universitätsklinikum Dresden PJ LOGBUCH 1 PJ Logbuch Orthopädie Klinik und Poliklinik für Orthopädie Universitätsklinikum Dresden Name ………………………………………………………… Vorname ………………………………………………………… Adresse ………………………………………………………… ……………………………………………………….... Geburtsdatum ………………………………………………………… Geburtsort ………………………………………………………… Matrikelnummer ………………………………………………………… Tertial ………………………………………………………… Zeitraum von …………………………………………………. bis …………………………………………………. 2 PJ Logbuch Orthopädie Liebe Pflichtassistenten, Wir heißen Sie zu Ihrem Wahlfach Orthopädie in unserem Haus recht herzlich willkommen. Die Orthopädie ist ein sehr spannender Bereich des gemeinsamen Fachgebietes Orthopädie und Unfallchirurgie, welches aufgrund der steigenden Lebenserwartung und des Anspruchs auf eine hohe Lebensqualität immer mehr an Bedeutung gewinnt. In unserem Haus wird in allen wichtigen orthopädischen Teilgebieten (u.a. Sportorthopädie, rekonstruktive Gelenkchirurgie, Endoprothetik, Rheumaorthopädie Wirbelsäulenorthopädie, Kinderorthopädie, Tumororthopädie) eine breite Versorgung angeboten. Sie können Einblicke in die Abläufe ambulanter und stationärer Versorgung (einschließlich Spezial- bzw. Notfallambulanz und Intensivstation) gewinnen. Um Ihre strukturierte Ausbildung zu unterstützen, ist dieses Logbuch entwickelt worden. Ziel Ihres Tertials soll es sein, Grundkenntnisse in der konservativen und operativen Behandlung relevanter orthopädischer Krankheitsbilder zu erwerben und erste Erfahrungen in der Führung einer orthopädischen Station zu sammeln bzw. einen orthopädischen Patienten „führen“ zu können. Das Logbuch enthält dabei Checklisten, die während Ihres Aufenthaltes abgearbeitet werden sollen. Grundsätzlich wird jeder PJ-Student für 2 Monate einem Team zugeteilt, auf der der orthopädische Stationsalltag in unserem Haus erlernt werden soll. In Absprache mit Ihrem Stationsarzt besuchen Sie bitte selbständig die Spezialambulanzen, von denen Sie in jeder mindestens einmal mitgearbeitet haben sollten. In den jeweiligen Ambulanzsprechstunden bzw. auf Station werden Sie in Abhängigkeit des Patientengutes die Fähigkeit erwerben, die Anamnese eines orthopädischen Patienten zu erheben, ihn zu untersuchen und dessen Diagnostik bzw. Therapie zu planen und zu bewerten. Des Weiteren möchten wir Ihnen die Möglichkeit einräumen, Forschungszentrum, Sportmedizin, Physiotherapie und Orthopädietechnik näher kennenzulernen. Das Logbuch gibt Ihnen die Möglichkeit, das theoretische und praktische Grundwerkzeug im orthopädischen Bereich für den zukünftigen Orthopäden und Unfallchirurgen strukturiert zu erlernen. Es liegt in Ihrem Interesse, Ihr Team immer wieder in die Verantwortung zu nehmen, Ihnen die Kenntnisse zu vermitteln (Nur Mut!). Häufig vorkommende und besonders wichtige Krankheitsbilder sind im Lernzielkatalog von uns hervorgehoben (prüfungsrelevant!), daneben sollten Sie auch die weniger häufig vorkommenden Pathologien des muskuloskelettalen Systems in Grundzügen kennen. Es ist mit dem Teamoberarzt ein Abschlussgespräch und die Kontrolle des Logbuchs vorgesehen. Wir wünschen Ihnen, dass Sie sich in unserem Haus wohlfühlen und mit Freude orthopädische Inhalte für Ihre zukünftige ärztliche Tätigkeit mitnehmen können. Prof. Dr. med. K.-P. Günther Prof. Dr. med. Philip Kasten (Klinikdirektor) (Lehrbeauftragter) 3 PJ Logbuch Orthopädie Inhaltsverzeichnis Seite 1. Checklisten 5 1.1. Lernziele: relevanter orthopädischer diagnostischer Pfade und Krankheitsbilder 5 1.2. Anamnese 6/7 1.3. Klinische Untersuchung 7-8 1.3.1. Hüftgelenk 7 1.3.2. Kniegelenk 8 1.3.3. Schultergelenk 8 1.3.4. Wirbelsäule 8 1.4. Röntgendiagnostik 9 1.4.1. Wirbelsäule 9 1.4.2. Hüftgelenk 9 1.4.3. Kniegelenk 9 1.4.4. Schulter 9 1.5. allgemeine Tätigkeiten 10-11 1.5.1. Erstellen eines Arztbrief 10 1.5.2. Teilnahme/Leitung einer Visite 11 1.6. spezielle Fertigkeiten 12 2 optionale Angebote 13 3 Dienste 13 4 OP-Nachweis für spätere Bewerbungen 13 5 Teamoberarzt Abschlussgespräch 14 6 Impressum 14 4 PJ Logbuch Orthopädie 1. Checklisten Die nachfolgenden Checklisten sollen Ihnen helfen, Ihren Anspruch auf eine gute Ausbildung zu sichern. Wesentlich für die Verbesserung Ihrer ärztlichen Fertigkeiten ist eine gute Supervision durch Stations- und Oberärzte. Daher sind die Checklisten in einer Art „Stufenschema“ aufgebaut: Stufe A ist in der Regel das erklärende Vorführen durch den Teamarzt, in der Stufe B soll der Teamarzt ihre Tätigkeit anleiten, überwachen und ggf. ergänzen, in der Stufe C schließlich wird das selbständige Durchführen unter Aufsicht durch den Teamarzt bestätigt. Ziel der PJ Ausbildung sollte sein, dass Sie auf die praktische Tätigkeit als Stations- und Ambulanzarzt vorbereitet werden. Schwerpunkte sollten sein: Anamneseerhebung, körperliche Untersuchung, Röntgendiagnostik, die Planung von Diagnostik und Therapie, die Durchführung einer Visite und das selbstständige Schreiben eines Arztbriefes, die drei letzteren jeweils an selbst kontinuierlich betreuten Patienten. Des Weiteren gibt es unzählige praktische Fertigkeiten wie Blutabnahme und das Legen einer Venenverweilkanüle, den „Bedside“-Test und dem damit verbunden Anhängen von Transfusionen (unter ärztlicher Aufsicht!), auch ggf. das Legen eines Blasenkatheters. Um ein kontinuierliches Feedback durch die ausbildenden Ärzte zu erhalten, lassen Sie sich jeden der Teameinsätze evaluieren und die Tätigkeiten in der Checkliste bestätigen. Sinnvoll ist das Üben der Anamnese und Untersuchungstechnik auf Station, aber auch in der Regelambulanz und den Spezialambulanzen (z.B. einmal pro Woche). Pflicht ist auch die Teilnahme an den Chef- und Oberarztvisiten, sowie an den regelmäßigen RöntgenDemonstrationen. 1.1. Lernziele: relevanter orthopädischer diagnostischer Pfade und Krankheitsbilder - Akuter/chron. Wirbelsäulenschmerz (konservative Therapie) - Das schmerzhafte Hüftgelenk (u.a. Hüftdysplasie, M. Perthes, Coxitis, Impingement, Coxarthrose) - Tumoren am Bewegungsapparat (u.a. Metastasen, Sarkome) - Die schmerzhafte Schulter (u.a. Schulterluxation, Tendinosis calcarea, Impingement, Rotatorenmanschetten-Riss, Arthrose) - Das schmerzhafte Kniegelenk (u.a. Meniskusläsion, vordere Kreuzband-Ruptur, Gonarthrose) - Häufige Hand und Fußdeformitäten (u.a. Hallux valgus, M Dupuytren) - Orthopädischer Notfall (Cauda equina Syndrom, Bandscheibenvorfall, Epiphysiolysis capitis femoris, septisches Gelenk, luxierte Totalendoprothese) 5 PJ Logbuch Orthopädie 1.2. ANAMNESEERHEBUNG (Üben vor allem in der Ambulanz!) „W“-Fragen zum Schmerz: Wo (mit einem Finger zeigen lassen)? Welche Qualität (nur lokal oder ausstrahlend, Ausstrahlung bis zum Knie oder entspr. der Nervenwurzeln bis in Zehen)? Wann (in Ruhe oder bei Belastung)? B-Symptomatik: (Fieber, Gewichtsverlust), Tumoranamnese zum Erfragen schwerwiegender Erkrankung (Infekt, Tumor) Bei Rückenschmerzen immer Erfragen von sensomotorischen Defiziten und Inkontinenz, perianale Hypästhesie Frühere Interventionen? Spritzen? Trauma? Wichtige Eigenschaften: Umgang mit dem Patienten, Struktur und Vollständigkeit der Anamnese ANAMNESE Demonstration Datum: Unterschrift ANAMNESE Supervidierte Ausführung Datum: ANAMNESE Datum: ANAMNESE Datum: A1 B1 Unterschrift Supervidierte Ausführung B2 Unterschrift Supervidierte Ausführung B3 Unterschrift 6 PJ Logbuch Orthopädie ANAMNESE Datum: ANAMNESE Datum: Selbständig, in Routine übergegangen C1 Unterschrift Selbständig, in Routine übergegangen C2 Unterschrift ANAMNESE Selbständig, in Routine übergegangen Datum: Unterschrift 1.3. KLINISCHE UNTERSUCHUNG (Das ist eines der C3 Kernstücke des orthopädischen Tertials!) Wichtige Eigenschaften: Untersuchungstechnik, Vollständigkeit der Untersuchung, Erkennen pathologischer Befunde und deren klinische Zuordnung, HÄNDEDESINFEKTION! Hüfte Datum: Hüfte Datum: Hüfte Datum: Demonstration A1 Unterschrift Supervidierte Ausführung B1 Unterschrift Selbständig, in Routine übergegangen C1 Unterschrift 7 PJ Logbuch Orthopädie Knie Demonstration Datum: Unterschrift Knie Supervidierte Ausführung Datum: Unterschrift Knie Selbständig, in Routine übergegangen Datum: Unterschrift Schulter Demonstration Datum: Schulter Datum: Schulter Datum: Wirbelsäule Datum: Wirbelsäule Datum: Wirbelsäule Datum: A2 B2 C2 A3 Unterschrift Supervidierte Ausführung B3 Unterschrift Selbständig, in Routine übergegangen C3 Unterschrift Demonstration A4 Unterschrift Supervidierte Ausführung B4 Unterschrift Selbständig, in Routine übergegangen C4 Unterschrift 8 PJ Logbuch Orthopädie 1.4. RÖNTGENDIAGNOSTIK Wichtige Aspekte: Anmelden entsprechend Röntgenstandard der Klinik über ORBIS erlernen. Benennen Körperregion, in welcher Projektion? Aufnahme verwertbar? Benennen anatomischer Strukturen und pathologischer Veränderungen Hüfte Datum: Hüfte Datum: Demonstration A1 Unterschrift Supervidierte Ausführung Unterschrift Knie Demonstration Datum: Unterschrift Knie Supervidierte Ausführung Datum: Unterschrift Schulter Demonstration Datum: Schulter Datum: Wirbelsäule Datum: Wirbelsäule Datum: B1 A2 B2 A3 Unterschrift Supervidierte Ausführung B3 Unterschrift Demonstration A4 Unterschrift Supervidierte Ausführung B4 Unterschrift 9 PJ Logbuch Orthopädie 1.5. Allgemeine Tätigkeiten 1.5.1 ERSTELLEN EINES ARZTBRIEFES Wichtige Eigenschaften: Inhalt und Vollständigkeit, Struktur, Sprache Erstellen Arztbrief Demonstration Datum: Unterschrift Erstellen Arztbrief Supervidierte Ausführung Datum: Erstellen Arztbrief Datum: Erstellen Arztbrief Datum: Erstellen Arztbrief Datum: A B Unterschrift Selbständig, in Routine übergegangen C1 Unterschrift Selbständig, in Routine übergegangen C2 Unterschrift Selbständig, in Routine übergegangen C3 Unterschrift 10 PJ Logbuch Orthopädie 1.5.2 TEILNAHME / LEITUNG EINER VISITE Jeder PJ sollte einen (bis 2) Patienten pro Woche komplett betreuen. Wichtige Eigenschaften: Vollständigkeit, Zielgerichtetheit, Umgang mit dem Patienten Teilnahme Visite Demonstration Datum: Unterschrift Leitung Visite Supervidierte Ausführung Datum: Leitung Visite Datum: Leitung Visite Datum: Leitung Visite Datum: Leitung Visite Datum: Leitung Visite Datum: A B1 Unterschrift Supervidierte Ausführung B2 Unterschrift Supervidierte Ausführung B3 Unterschrift Selbständig, in Routine übergegangen C1 Unterschrift Selbständig, in Routine übergegangen C2 Unterschrift Selbständig, in Routine übergegangen C3 Unterschrift 11 PJ Logbuch Orthopädie 1.6 Spezielle Fertigkeiten Demonstration Supervidierte Ausführung Selbständig, Routine Hautnaht (Einzelknopf, Donati) Knotentechniken Wundverbände Legen eines Blasenkatheters Fadenzug/Klamm erentfernung Anlegen Gipses eines Anlage Gilchrist Lagerung im OP Laboranalyse/ interpretation - Gelenksonographie Gelenkpunktion 12 PJ Logbuch Orthopädie 2 optionale Angebote Während des Praktischen Jahres haben Sie in unserem Haus die Möglichkeit jeweils einen Schnuppertag in der Orthopädietechnik, in der Sportmedizin, in unserer Forschungseinrichtung Translationszentrum und in der Physiotherapie zur Erweiterung ihrer Kenntnisse zu verbringen. 3 Dienste Nutzen Sie die Möglichkeit, Dienste mitzumachen! Diese tragen Sie selbständig im studentischen Dienstplan ein. Sie bekommen für 5 Dienste maximal 5 Tage Freizeitausgleich. Bitte tragen Sie ihre geplanten Abwesenheiten im Plan im Intranet ein (bei Fr. Hohmuth Link erfragen) 4 OP-Nachweis für spätere Bewerbungen Art der OP Diagnose Operateur Art der Assistenz 13 PJ Logbuch Orthopädie 5 Besprechung und Abzeichnen des PJ Logbuchs durch Teamoberarzt Bemerkungen: Datum: 6 Unterschrift Impressum Herausgeber: Hagen Fritzsche (Assistenzarzt) Prof. Dr. med. Philip Kasten (stellv. leitender Oberarzt und PJ-Beauftragter) [email protected] Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus Fetscherstraße 74 ∙ 01307 Dresden 3.Auflage Jan/2013 14 PJ Logbuch Orthopädie
