Dekubitus - thebackalleys

Dekubitus
Was ist ein Dekubitus? (Definition)
Ein Dekubitus ist eine Beschädigung der Hautintegrität, die gewöhnlich an
Knochenvorsprüngen entstehen in Verbindung mit lang andauernden Liegen oder Sitzen
auftritt. Ein Dekubitus ist ein Haut- und Gewebedefekt und ein Druckgeschwür das durch
länger andauernden Druck entsteht.
Symptome
Stadium A: Wunde „sauber“, Granulationsgewebe, keine Nektrosen
Stadium B: Wunde schmierig belegt, Restnekrosen, keine Infiltration des umgebenden
Gewebes, Granulationsgewebe, keine Nekrosen.
Stadium C: Wunde wie Stadium B mit Infiltration des umgebenden Gewebes und/oder
Allgemeininfektion (Sepsis)
Wie entsteht ein Dekubitus?(Ursache)
Im Regelfall tauchen Dekubitalgeschwüre über Knochenvorsprüngen auf. Oft entsteht er auch
durch eine Minderdurchblutung der Haut. Die wiederum entsteht durch den Auflagedruck der
Unterlage über einen längeren Zeitraum den so genannten Durchblutungsdruck des
Körpergewebes, wenn der überstiegen wird reicht die Sauerstoffversorgung des Gewebes
nicht mehr aus.
Krankheitsverlauf
Dekubitusgeschwüre werden nach W.O Seiler in vier Grade und drei Stadien eingeteilt:
Grad 1: nicht wegdrückbare, umschriebene Hautrötung bei intakter Haut. Weitere klinische
Zeichen können Ödembildung, Verhärtung und eine lokale Überwärmung sein.
Grad 2: Teilverluste der Haut; Epidermis bis hin zu Anteilen des Koriums sind geschädigt.
Der Druckschaden ist oberflächlich und kann sich klinisch als Blase, Hautabschürfung oder
flaches Geschwür darstellen.
Grad 3: Verlust aller Hautschichten einschließlich Schädigung oder Nekrose des subkutanen
Gewebes, die bis auf, aber nicht unter, die darunterliegende Faszie reichen kann. Der
Dekubitus zeigt sich klinisch als tiefes, offenes Geschwür.
Grad 4: Verlust aller Hautschichten mit ausgedehnter Zerstörung, Gewebsnekrose oder
Schädigung von Muskeln, Knochen oder stützenden Strukturen wie Sehen oder
Gelenkskapseln, mit oder ohne Verlust aller Hautschichten.
Verbreitung
Es leiden ca. 750,000 bis 1,000,000 Menschen an Dekubitus. Die Zahlen schwanken sehr da
es auf die Region und die Einrichtung ankommt. Gründe für einen Dekubitus sind
eingeschränkte oder aufgehobene Beweglichkeit.
Behandlung
Menschen, die an einem Dekubitus leiden müssen eine spezielle Ernährung mit viel Energie,
Proteinen, Mineralstoffen und Vitaminen zu sich nehmen.
Normalerweise liegt der Energiebedarf bei ca. 24kcal pro Kilogramm Körpergewicht am Tag,
der eines Dekubituspatienten liegt aber bei 30-35kcal.
Der Protein bedarf steigt auch um fast das Doppelte, nämlich von 0.8g pro Kilogramm
Körpergewicht auf 1,2-1,5 an.
Viele Milchprodukte sind zur Vorbeugung von Eiweißmangel auch ratsam. Sowie frisches
Obst und Gemüse um die Vitamine A, C und E abzudecken.
Folgen
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Ein Dekubitus verursacht starke Schmerzen.
Das abgestorbene Gewebe stinkt derart, dass die Betroffenen das Gefühl haben, bei
lebendigem Leibe zu verfaulen.
Die Betroffene Stelle wird nicht mehr genügend mit Blut versorgt.
Offene Dekubitalgeschwüre können als Eintrittspforte für Erreger angesehen werden, welche
Infektionen verursachen. Wenn Bakterien in die Blutbahn gelangen dann kann das eine ganze
Reihe schwerwiegender und unter Umständen auch Folgeerkrankungen wie
Lungenentzündung (Pneumonie) oder sogar Blutvergiftung (Sepsis) nach sich ziehen. Im
schlimmsten Falle kann es auch zum Tode führen.
Vorbeugung
-Alle 30 Minuten lagern
-Haut trocken halten
-genügend Flüssigkeitszufuhr
-durchblutungsanregende Massagen
Druck minimieren (Falten vermeiden, enge Kleidung vermeiden)
-mobilisation
-Ausgewogene vitamin- und nährstoffreiche Vitamine