Spätkomplikationen bei Parkinson
Werbung
Spätkomplikationen bei Parkinson Komplikationen Motorisch Fluktuationen Psychisch Dopa-resistente Symptome Dyskinesien Depression Demenz Autonom Orthostatische Hypotension Thermoregulationsstörung Genitourethral Intestinal Exogene Psychose Spätkomplikationen bei Parkinson Komplikationen Motorisch Psychisch Wirkungsschwankungen (Fluktuationen) Krankheitsdauer ON Akinese OFF L-DopaBlutspiegel Tageszeit 0 6 12 18 24 0 6 12 18 240 6 12 18 240 L-Dopa-Einnahme (Wearing-off) (End-of-Dose) 6 12 18 24 Wirkungsfluktuationen Wearing-off- / End-of-Dose Akinese „On-off“ Freezing Überbewegungen (Hyperkinesien) Risikofaktoren Lange Krankheitsdauer Frühes Erkrankungsalter Hohe L-Dopa-Tagesdosis Minderung L-Dopa-induzierter Dyskinesien Dopaminagonisten-Monotherapie 60 Dopaminagonist (Monotherapie) L-Dopa Dyskinesie (%) 50 40 33 % 30 31 % 20 16 % 10 9% 0 Cabergolin Ropinirol Pergolid 5 Jahre 5 Jahre 3 Jahre Pramipexol 4 Jahre Symptome, die schlecht auf Medikamente ansprechen Sprechstörung Gleichgewichtsstörungen, Stürze Rumpffehlhaltung (gebeugte Körperhaltung) Freezing, Startverzögerung Spätkomplikationen bei Parkinson Komplikationen Motorisch Psychisch Parkinson und Depression Depressive Episoden oder Angstzustände können in ca. 30 % der Fälle den motorischen Krankheitszeichen vorausgehen Reaktive Depression zur Zeit der Diagnosestellung 40 – 70% depressive Episoden Parkinson und Demenz Höheres Risiko von Demenz bei Parkinsonpatienten Früherkennung sinnvoll (Neuropsychologische Tests) Parkinson und Psychose 10 – 30 % der Patienten entwickeln eine Psychose im Laufe einer dopaminergen Langzeittherapie Psychosen können im Rahmen der Therapie auftreten (z.B. Verwirrtheit, Halluzinationen) Warnsymptome: Alpträume, unruhige Träume Auslösende Faktoren: Medikamentenumstellung Infektion, Fieber Exsikkose (unzureichende Trinkmenge)
