Schlaf und Atmung aus neurologischer Sicht

Schlaf und Atmung aus
neurologischer Sicht
P. Young
Sektion für Schlafmedizin und ambulante Neurologie
Klinische Neurologie und Neurogenetik
Klinik und Poliklinik für Neurologie
Universitätsklinikum Münster
[email protected]
Schla&ezogene
Atmungsstörungen
 Obstruk(ves
Schlafapnoesyndrom
 Zentrales
Schlafapnoesyndrom
 Cheyne‐Stoke‐Atmung
 (alveoläre
Hypoven(la(on)
Obstruk7ves
Schlafapnoe‐Syndrom
• 
Apnoe: Atemstillstand > 10 s
• 
Hypopnoe: Atemflow < 50 % & O2Entsättigung > 4 %
• 
Arousal am Ende der Apnoe
• 
Schlaf-Apnoe-Syndrom:
- Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) > 5/h
- gesteigerte Tagesmüdigkeit
• 
Obstruktives Schlaf-ApnoeSyndrom:
- zentraler Atemantrieb erhalten
OSAS
aus
neurologischer
Sicht
 Schlaganfall
akut:
92‐70%
chronisch: 71‐50%
 Myasthnia
gravis:
34%  HMSN:
40‐60%
 FSHD : gehäuQ,
keine
genauen
Zahlen Zentrales
Apnoe
Syndrom
• 
selten
Idiopathisch
• 
Häufiger
sekundär
• 
OQ
gemischt
mit
OSAS
und
Cheyne
Stoke
Atmung
Zentrales
Apnoesyndrom
aus
neurologischer
Sicht
Läsion
der
cor(caler
Neurone
Läsion
der
Efferenzen
zu
cor(kalen
Neuronen
Läsion
der
Atmungs‐Neurone
im
Hirnstamm
Läsion
der
Afferenzen
zu
Atmungs‐Neuronen
Cheyne
Stoke
Atmung
<>
<>
<>
<>
Cheyne
Stoke
Atmung
aus
neurologischer
Sicht
 Interdisziplinäre
Differen(aldiagnos(k
Herzinsuffizienz
Zerebrale
Mikroangiopathie
 M.
Fabry
als
Modellerkrankung
 Therapie
der
Wahl
bei
Mikroangiopather
CSA:
 Adap(ve
Servo‐Ven(la(on
 (CPAP
möglich)
Alveoläre
Hypoven7la7on
Alveoläre
Hypoven7la7on
aus
neurologischer
Sicht
 
Vorderhornzellerkrankungen
•  ALS
•  Postpolio-Syndrom
•  Spinale Muskelatrophie
  Neuro-/ Plexopathien
•  CIDP (multifokal)
•  HMSN IA (ZAS und Schlafapnoe)
  Neuromuskulärer
Übergang
•  Myasthenia gravis
  Myopathien
  Polymyositis
  Muskeldystrophien
•  Myotone Dystrophie
•  Duchenne/ Becker
•  FSH-D
•  Gliedergürteldystrophien (insb.
Fukutin related LGMD)
  Glykogenose (saure Maltase)
  Kongenitale Myopathien
•  Nemalin-Myopathie
•  Central Core Myopathie
•  Kongenitale Muskeldystrophie
  Mitochondr. Myopathie
Diagnos7k
schla&ezogener
Atmungsstörungen
Polysomnographie
Literatur
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