Kurzberichtmuster Physikalische Therapie

Kurzberichtmuster
(speziell für die Zusatzbezeichnung „Physikalische Therapie“)
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Fall:
001
Datum:
06.06.2013 (erste Vorstellung des Patienten)
Patient:
Golden Retriever, „Gina, weiblich, 2 Jahre
Anamnese:
Autounfall vor einer Woche, Humerusfraktur rechts,
Osteosynthese mit Zuggurtungsplatte bei Dr. XY in Z,
jetzt zur Reha zurück
Klinischer Befund:
reizlose Operationswunde
noch zögerliche Belastung der Extremität
Diagnose:
Zustand nach Osteosynthese bei Humerusfraktur
rechts
Therapie:
3 x Magnetfeld 20 min
Massage der Kruppenmuskulatur
2 Wochen Bewegungs- und Belastungsübungen täglich
Verlauf:
nach 4 Wochen noch geringe Lahmheit
nach 6 Wochen lahmheitsfrei
Die fachliche Richtigkeit dieses Kurzberichtes wird bestätigt:
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Datum
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Unterschrift des. betreuenden Tierarztes