Speicheldrüsen - SV Calau Tischtennis
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Speicheldrüsen Histologie-Seminar Michael Fleischer Uni-Leipzig; 7.6.2005 Übersicht 1 Speicheldrüsen Gl. parotis Gl. sublingualis Gl. mandibularis Ductus und Papille Gl. parotidea Papilla ductus parotidei Ductus gl. parotidea 2 Ductus gll. sublingualis et submandibularis Ductus sublinguales minores Caruncula sublingualis Ductus submandibularis WHARTON-Gang Lagebeziehung Gl. parotidea Plexus parotidea Enge Lagebeziehung der Gl. parotidea zum N. facialis. Bei Schädigung der Nervenäste: Facialisparese 3 Totale Parotidektomie Lagebeziehung Gl. Submandibularis/sublingualis Ganglion submandibulare N. lingualis N. lingualis aus N. trigeminus: sekretorisch: Gll. sublingual-/ mandibularis sensibel: vordere 2/3 des Zungenrückens 4 Übersicht Zusammensetzung 99,4% 0,5 % 0,1% Wasser lösliche anorg. und organische Stoffe unlöslich geformte Teilchen Elektrolyte Eiweiß; Albumin Amylase Immunoglobolin A Lysozym Proteaseinhibitoren Bicarbonat Epithelreste Mikroorganismen Speisebestandteile pH-Wert: 6,9 5 Speichel Rein seröse Drüse Gl. Parotis Sekret enthält Proteolytische Proteine Gl. Submandibularis Seromuköse Drüse muköser Speichel Gl. Sublingualis Mukoseröse Drüse Vermehrte Sezernierung von dünnflüssigem Speichel „Das Wasser läuft im Mund zusammen“ Parasympatikus Parasympatikus Sezernierung geringer Menge eines zähflüssigen Speichels „Trockener Mund“ bei Lampenfieber Sympathikus Sekretion 0,1ml/ min in Ruhe 0,5 ml/ min bei Stimulation 700 - 1500 ml / Tag Gl. parotis Gl. submandibularis Gl. sublingualis Ruhebedingungen 25 % 71% 4% 36 % 4% Stimulationsbedingungen 60 % 6 Osmolarität Speichel Endstück Isoton (wie im Blut) Hypoton Aufgabe Speichel 7 Klinik Untersuchungstechniken 8 Palpation/ Inspektion Immer Zweihändig! Was kann man feststellen? Rötung der Haut Vergößerung/ Schwellung Verhärtungen Druckschmerz 9 Übersicht Krankheitsbilder Symptomte Xerostomie 10 Sialadenose Rezidivierende, nichtenzündliche, schmerzlose Schwellung vornehmlich der Gll. Parotidea => Xerostomie • Neurogen: Verletzung des N. facialis oder N. glossopharyngeus • Endogrin: Hormonelle Dysregulierung bei Diabetes mellitus oder bei Hypophysen- / Schilddrüsenerkrankungen •Metabolisch: chron. Protein- oder Vitaminmangel psychogene Essstörung Alkoholabusus mit Leberzirrhose 11 Unkonditionierte Reflexe Reizung der Geschmacksknospen lösen reflektorisch aus: •Speichelsekretion •Magensaftsekretion Verminderter „turn-over“ der Zellen bei älteren Menschen oder Mechanische Abdeckung durch Totalprothese führt zu verminderter Speichelsekretion über den Reflexbogen. Sialolithiasis Steinbildung in den ducus mit nicht eindeutig geklärter Ursache. Auslösend können sein • Gangverletzung • Formanomalien des Gangsystems • Veränderte Elektrolytkonzentration und Schleimbildung Häufigste Lokalisation ist die Gl. Submandibularis (80%), aufgrund der physiologisch erhöhten Viskosität des Speichels. Symtpome: • typische in Abhänigkeit von bestimmten gustatorischen Reizen oder Mahlzeiten auftretende schmerzhafte Schwellung • bei Gangobstrukion rezidivierende Enzündungen und persistierende Drüsenschwellung 12 Therapie Konservativ • Speichellocker (Zitrone, Kaugummi, Bouillon, Pilocarpin) • Dilatation der Papille und Ausmassieren des Steins • Bei bakterieller Infektion: Antibiotikum • Zertrümmerung des Steines (Lithiotripsie) Operativ • jede persistierende Sialolithiasis • Extraglandulär: Schlitzung des Wharton-Ganges • Intraglandulär + erfolgloser Lithiotripsie: Ektomie Untersuchung Speichelstein in Wharton-Gang 13 Entfernung 14 Sjögren-Syndrom Benannt nach dem schwedischen Arzt Henrik Sjögren • Autoimmunsialadenitis => Drüsenparenchymatropie Symptome • Xerostomie • Keratoconjunctivitis Sicca • Arthritis (Rheumatisches Krankheitsbild) Therapie • Symptomatisch mit künstlichen Speichel • Internistische und rheumatologische Therapien Aufgabe des Zahnarztes 15 Quellen Zahnärztliche Mitteilungen 2/2002 S. 46 „Die trockene Mundhöhle: Äthiologie, Klinik, Diagnostik, Therapie“ Priv.-Doz. Dr. Dr. Knut A. Grötz Direktor der Klinik für Mund-Kiefer und Gesichtschirurgie Universität Mainz http://www.zm-online.de/zm/22_02/pages2/titel2.htm Spitta Verlag Zahnmedizine „Fall des Monats September: Sialolithiasis- Speichelsteine, pathogene Gebilde und mögliche Enzündungsursachen der großen Speicheldrüsen Dr. Bernhard Drüke Fachzahnarzt für Oralchirurgie http://www.dent-all.de/Fachinformationen/Fall_des_Monats/Archiv_2001/ 101_index+M50ca846fce5.html „Kurzlehrbuch HNO-Heilkunde“ Franzen, Achim, Urban&Fischer Verlag „Taschenatlanten der Anatomie 1-3“, Thieme-Verlag „Atlas der Anatomie des Menschen/ Sobotta“ Urban&Fischer Verlag 16
