Schwere Depression Hirn-Scan sagt Behandlungserfolg vorher

Schwere Depression
Hirn-Scan sagt Behandlungserfolg vorher
Berlin, August 2013 – Eine nuklearmedizinische Untersuchung könnte Psychiatern künftig
helfen, die richtige Entscheidung zur Behandlung einer schweren Depression zu treffen. Ob
Medikamente oder eine Psychotherapie (kognitive Verhaltenstherapie) besser wirken,
konnten US-Mediziner an der Aktivität in einer bestimmten Hirnregion vorhersagen. Ihre
Erkenntnisse haben die Wissenschaftler kürzlich in der Fachzeitschrift „JAMA Psychiatry“
veröffentlicht. Die Untersuchung könnte nach Ansicht des Berufsverbands Deutscher
Nuklearmediziner e. V. (BDN) die Behandlung von Menschen mit Depressionen verbessern
und das Verständnis der Erkrankung verändern.
Medikamente und Psychotherapie sind bei der Depression häufig konkurrierende
Behandlungsmethoden. Beide Therapien führen auf Anhieb nur bei etwa 40 Prozent der
Patienten zum Erfolg, und manchmal vergehen mehrere Monate, bis der Psychiater ein
wirksames Mittel gefunden hat. „In den vergangenen Jahren wurden daher Anstrengungen
unternommen, um anhand von Symptomen, Labortests oder der Bestimmung der
Hirnströme den Therapieerfolg vorherzusagen“, berichtet Professor Dr. med. Detlef Moka,
Vorsitzender des BDN. „Doch ein geeigneter Biomarker wurde bisher nicht gefunden.“
Mediziner der Emory Universität in Atlanta/Georgia scheinen jetzt mit einer nuklearmedizinischen Untersuchung mehr Erfolg gehabt zu haben. Die Forscher nutzen die
Möglichkeiten der Positronen-Emissions-Tomografie (PET), die den Glukoseverbrauch und
damit die Aktivität in den einzelnen Hirnregionen misst. Den Patienten werden dabei
schwach radioaktiv markierte Zuckermoleküle in die Vene gespritzt, deren Verteilung im
Gehirn ein PET-Scanner erfasst. Die Untersuchung ist gefahrlos, die Strahlenbelastung in
etwa so hoch wie bei einer Röntgenuntersuchung. Das radioaktive Kontrastmittel scheidet
der Körper nach wenigen Stunden mit dem Urin und dem Stuhl wieder aus.
Das US-Forscherteam um Helen Mayberg hatte nun die Idee, bei den Aufnahmen auf die
Aktivität in der sogenannten Inselrinde oder Insellappen zu achten – einer Hirnregion, die
über dem Ohr liegt. „Die Insula gehört zu den Schaltstellen des Gehirns, die das Gefühlsleben
beeinflussen, und der vordere Abschnitt wurde schon länger mit der schweren Depression in
Verbindung gebracht“, erläutert Detlef Moka. Ergebnis der US-Studie: Ein verminderter
Glukoseverbrauch in der Insula im Vergleich zum restlichen Großhirn ist mit guten
Behandlungschancen einer kognitiven Verhaltenstherapie verbunden. Patienten mit einem
gesteigerten Glukoseverbrauch in der Insula sprechen dagegen eher auf eine
medikamentöse Therapie mit Antidepressiva an.
Die Studie, die kürzlich in „JAMA Psychiatry“ veröffentlich wurde, war mit 67 Teilnehmern
relativ klein. Sollten sich die Ergebnisse aber in weiteren Studien bestätigen, wären sie von
großer Bedeutung nicht nur für die Therapie, sondern auch für das Verständnis der
Depression. „Depressionen sind in Deutschland fast zu einer Volkskrankheit geworden. Die
Verzögerungen, die sich aus der langwierigen Suche nach einer effektiven Therapie ergeben
können, sind sehr belastend für die Betroffenen und zudem ein Kostenfaktor“, sagt Detlef
Moka.
Die gegensätzliche Aktivierung der Insula könnte nach Ansicht des Experten auch darauf
hinweisen, dass es zwei Varianten der schweren Depression gibt, die unterschiedlich
behandelt werden müssen und denen möglicherweise auch verschiedene Ursachen
zugrunde liegen. „Die PET-Technik könnte helfen, die Grundlagen der Erkrankung besser
auszuleuchten“, so BDN-Vorsitzender Detlef Moka.
Quelle:
McGrath CL, Kelley ME, Holtzheimer PE, Dunlop BW, Craighead WE, Franco AR, Craddock RC,
Mayberg HS.: Toward a Neuroimaging Treatment Selection Biomarker for Major Depressive
Disorder. JAMA Psychiatry. 2013 Jun 12:1-9. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2013.143.
Kontakt:
Kerstin Ullrich
Pressestelle
Berufsverband Deutscher Nuklearmediziner e.V.
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