Homocystein – ein neuer Risikofaktorwert
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Homocystein – ein neuer Risikofaktorwert Etwa die Hälfte der Herzinfarkt- und Schlaganfallpatienten hat erhöhte Serum-HomocysteinKonzentrationen (SHK). Ein bedeutender Anteil der Todesfälle durch arteriosklerotische Gefäßveränderungen wird durch erhöhte SHK verursacht. Bereits leicht erhöhte SHK lassen das Risiko für Schlaganfall, Herzinfarkt, Arteriosklerose auch in jungem Alter auf das Mehrfache ansteigen. Homocystein entsteht als ein Zwischenprodukt im Zellstoffwechsel und wird durch das Enzym Cystathionsynthetase in Cystathion bzw. durch Cystathiose weiter in Cystein umgebaut. Für diese Reaktion wird Vitamin B6 benötigt. Für die Homocystein-Methionin-Wandlung werden Folsäure und B-Vitamine benötigt. Je ausgeprägter der Mangel an B-Vitaminen ist, desto höher liegt der Homocysteinspiegel. Mit dem Alter steigt die SHK (verursacht durch Hypovitaminose) an. Auch hoher Alkoholkonsum erhöht den Homocysteinspiegel. Ein erblich bedingter Anstieg ist ebenfalls bekannt. Deshalb sollten sich im Falle einer erhöhten SHK auch Familienmitglieder untersuchen lassen. Homocystein ¾ Verursacht eine Schädigung der Gefäßinnenwand ¾ Aktiviert die Blutblättchen (Thrombocyten) ¾ Verursacht dadurch eine Thromboseneigung ¾ Stimuliert die Ablagerung von Fetten und Proteinen in der Gefäßwand ¾ Hierdurch kann eine fortschreitende Arteriosklerose bedingt sein. Die Ursachen der Homocystein-Erhöhung können: genetisch bedingt (Enzymstörungen ) oder durch Vitamin B-Mangel verursacht sein! Indikation zur Homocysteinbestimmung: ¾ Herzinfarkt, Schlaganfall, Thrombose ¾ bei Kindern, Geschwistern von Herzinfarkt-, Schlaganfall-und Thrombosepatienten ¾ bei Patienten mit kardiovaskulärem Risiko ¾ bei Frauen mit Hormonbehandlung (Pille, Menopause) ¾ bei Rauchern und bei Alkoholabusus als Risikofaktorbestimmung ¾ bei Verdacht auf Vitaminmangelzustände (z.B. rezidivierende Infekte, Infektionskrankheiten) Die Homocysteinbestimmung sollte stets mit der gleichzeitigen Bestimmung von Vitamin B6, B12 und Folsäure erfolgen, da durch die Aufdeckung eines Vitamin B-Mangels die Senkung des Homocysteinspiegels durch Vitaminsubstitution möglich ist. Die Bestimmung des Homocystein-Spiegels ist keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen. Die Kosten liegen bei ca. 32Euro. Haben Sie weitere Fragen? Dann wenden Sie sich an Ihr Praxisteam Dr. Irmer Dr. med. Hans Irmer Arzt Theodor-Storm-Straße 39 22926 Ahrensburg Telefon (04102) 52610 Telefax (04102) 52678 E-Mail [email protected] www.dr-irmer.de
