Dr. Kurt Resetarits, Aufgaben der Führung und ihr
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Aufgaben der Führung und ihr Beitrag zur Patientensicherheit Dr. Kurt Resetarits, Ärztlicher Direktor der a.ö. KH Oberwart, Güssing, Oberpullendorf 30.09.2015 Grazer Risikotag Dr. Kurt Resetarits Ärztlicher Direktor Sie haben nicht aufgepasst Ich sagte: „Nicht runterfallen!“ 01.10.2015 Dr. Kurt Resetarits 2 Kollegiale Führung 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 3 Interprofessionelle Teams 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 4 Interprofessionelle Teams Gesundheitsprofessionen, die in interprofessionellen Teams gleichberechtigt komplementäre und ineinandergreifende Leistungen erbringen, gelten international als Schlüssel zum Erfolg einer patientenund ergebnisorientierten Gesundheitsversorgung. 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 5 Wie geht man mit Menschen um? Sündenbock Kultur 30.09.2015 bürokratische Kultur Dr. Kurt Resetarits „just“ culture 6 Just Culture Eine Kultur, in der die Mitarbeiter an der Front oder andere nicht für Tätigkeiten oder Untätigkeiten sowie Entscheidungen bestraft werden, die der jeweiligen Erfahrung und dem jeweiligen Training entsprechen, aber in der Fahrlässigkeit, absichtliche Regelverletzungen und zerstörerisches Verhalten nicht toleriert werden. 30.09.2015 GRAZER Risikotag / Dr. Kurt Resetarits 7 Wie geht man mit Fehlern um? Sündenbock Kultur 30.09.2015 bürokratische Kultur Dr. Kurt Resetarits „just“ culture 8 Entdecken „folgenloser“ Fehler? Sündenbock Kultur bürokratische Kultur 13 – 15 % 30.09.2015 „just“ culture bis 55% Dr. Kurt Resetarits 9 Führungsverhalten 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 10 Führung 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 11 Führung Hat noch jemand eine Meinung dazu? 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 12 Sicherheitskultur 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 13 Führungsverhalten ■Klare, eigene Position zeigen ■Initiative ergreifen, um unter Beteiligung aller die Aufgaben zu erfüllen ■Kommando übernehmen, wenn es die Situation erfordert ■Mitarbeiter durch Anerkennung und Unterstützung motivieren 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 14 Führungsverhalten – was hat sich bewährt? ■Fachliche Kompetenz – sachliche Kommunikation ■Mitarbeiter einbinden ■Verzicht auf Perfektion 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 15 Führungsverhalten: sachliche Kommunikation ■Offenherzig mit Mitarbeitern sprechen und Alternativen erklären ■Volle Verantwortung übernehmen 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 16 Führungsverhalten: Mitarbeiter einbinden ■Regelmäßig Feedback geben; sich die Sorgen anhören und Bemühungen loben ■Von allen einen Beitrag verlangen 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 17 Führungsverhalten: Verzicht auf Perfektion ■Über traditionelle Hierarchien hinweg setzen ■Mitarbeiter mit Fachkenntnissen rekrutieren über die man selber nicht verfügt 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 18 Teamwork statt Einzelkampf 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 19 Kommunikation – Training Kommunikation Einschulung/Training Patientenbeurteilung Personalstand Informationsverfügbarkeit Kompetenz/Qualifikation Regeleinhaltung Sicherheit/Arbeitsbedingungen Prozent von 2966 Analysen Führungsqualität Patientenmonitoring Pflegeplanung Organisationskultur 0 30.09.2015 10 20 30 40 Dr. Kurt Resetarits 50 60 70 80 90 100 20 Interprofessionelle Kommunikation ■ Verbesserung der Kommunikation in fünf Schritten im Rahmen von Team- und Organisationsentwicklung Assessment des ISTZustandes Feedback der Ergebnisse für jede Station Qualitätszirkel mit Pflegenden & Ärzten erarbeiten gemeinsam Maßnahmen Implementierung der Maßnahmen in den Stationsalltag Evaluation des Erfolges nach sechs Monaten Quelle: InterKiK 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 21 Jeder Fehler hat eine systemische Komponente 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 22 Don´t judge too quickly https://www.youtube.com/watch?v=asLx-fwQyUU 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 23 Miteinander statt gegeneinander. 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 24 Trigger Tools Trigger Tools Von der IHI validiertes Instrument zur Schadensmessung am Patienten 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 25 adverse events hinterlassen Spuren in der Krankengeschichte 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 26 Beispiele für Trigger ■ Laborwerte Glukose, CRP, Gerinnung, …. ■ Antagonisten Vitamin K, Nalxone, … ■ Zusatzuntersuchungen Spiral-CT, Konsiliar, … 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 27 Beispiele für Schaden ■Anämie ■Infektion ■Revision ■Thrombose ■Ungeplante Wiederaufnahme ■etc. 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 28 Frage im Streitfall …würde ich als Patient das Ereignis als Schaden empfinden? 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 29 Messparameter ■adverse events / 1.000 Aufnahmetage ■adverse events / 100 Patienten ■Anzahl von Patienten mit adverse events 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 30 Adverse Events / 1.000 Aufenthaltstage Events / 10 Patientinnen (10 Patietninnen = 1 Datenpunkt) 10 Vorprojektphase Nachprojektphase 91,2 / 1.000 45,9 / 1.000 9 8 Events 7 6 5 4 3 2 1 0 1 30.09.2015 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Dr. Kurt Resetarits 31 Anzahl von Adverse Events vor und nach dem Projekt ■ bei jeweils 100 Patientinnen (Kategorie E und F) 60 50 49 40 30 26 17 20 10 10 0 Kat E 30.09.2015 Kat F Dr. Kurt Resetarits 32 Anonyme Fehlermeldesysteme 01.10.2015 Dr. Kurt Resetarits 33 Präventivmaßnahmen ■ Trends und Szenarios ■ strategische Planungsansätze und –spiele ■ Aktionspläne für Kristenstäbe ■ Planspiele ■ Aufspüren von Signalen ■ initiative Öffentlichkeitsarbeit 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 34 you would not be in a position of Command. A positive cockpit gradient is essential to maintain a Leadership role. If you end up with a negative cockpit gradient your First Officer is running the show and you have given up your Leadership role and adopted or allowed yourself to be transformed into a follower. The cockpit gradient can be either steep or shallow, but it should always remain positive. Leadership The cockpit gradient will usually vary depending on the Experience of the cockpit crew members and on the particular Situation that they find themselves in. L e a d e r s h i p St y l e s & G r a d i e n t AU T H O RI T ARI A N P ART I C I P AT I V E D EL EG A T I V E LEADER Focus TEAM Focus FO LLOWER Focus STEEP Gradient NORM AL Gradient SH ALLOW Gradient Experience The relative cockpit “levels” of the LHS and RHS vary depending on the experience levels of the Captain and (Junior or Senior) First Officer and the situation encountered. For most of the time you will encounter normal experience levels between you and your First Officer and you will face routine situations. This results in a moderate and “normal” cockpit gradient which facilitates the usual use of the Participative style of 30.09.2015 Leadership. Dr. Kurt Resetarits 35 Leadership 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 36 Procedures Checklisten Briefings geschlossene Kommunikation Patienten - ID strukturierte Kommunikation 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 37 Danke für Ihre Aufmerksamkeit! Kurt Resetarits 30.09.2015 Dr. Kurt Resetarits 38
