Damit die Verdauung klappt

Phytoth Hausarzt Medizin
Damit die
Verdauung klappt
Pflanzliche Arzneimittel gehören bei Obstipation und Diarrhö
zu den Mitteln der ersten Wahl. Selbst CED-Patienten können sie
Erleichterung bringen, hier sind sie aber nur zur adjuvanten
Therapie geeignet.
Leiden die Patienten an anhaltender chronischer Verstopfung? Oder
umgekehrt an chronisch rezidivierender
Diarrhö? Oder haben die Patienten oft
eine wechselnde Stuhlkonsistenz mit
Phasen von Obstipation oder Diarrhö,
auch bei CED?
Chronische Obstipation zählt mit einer
Prävalenz von 5 bis 15 Prozent zu den
häufigsten Gesundheitsstörungen in
Deutschland. Besonders betroffen sind
Frauen und Menschen über 65 Jahren.
Denn mit dem Alter nimmt die Prävalenz zu. Das hat einerseits mit der häufigeren Einnahme von Medikamenten
wie Diuretika oder Analgetika zu tun.
Anderseits bewegen sich alte Menschen
oft weniger, sind bettlägerig oder leiden an neurologischen Krankheiten. All
das kann zu stärkeren Obstipationsbeschwerden führen. Die Pathomechanismen seien komplex, uneinheitlich und
nur zum Teil geklärt, heißt es in der entsprechenden Leitlinie. Auf jeden Fall ist
Obstipation mehr als eine banale Befindlichkeitsstörung, sondern sie hat
echten Krankheitswert, der oft mit hohem Leidensdruck einhergeht.
Sowohl bei Obstipation als auch bei Diarrhö sind Füll- und Quellstoffdrogen
angezeigt, die über einen Dehnungsreiz wirken, vor allem Flohsamen. Dass
Flohsamen helfen, konnte in Studien gezeigt werden. Flohsamen, Indische Flohsamen und Indische Flohsamenschalen haben einen hohen Anteil
an Polysacchariden, die in Wasser stark
aufquellen und viskos werden. Bei Obstipation dienen diese Schleimdrogen
als Quellstoffe. Rein mechanisch wird
so das Stuhlvolumen erhöht, was den
Defäkationsreflex auslöst. Bei Obstipation regen sie die Peristaltik an. Bei Diarrhö binden Flohsamen überschüssige
Flüssigkeit im Darm. Außerdem wirken
sie zusätzlich reizlindernd. Im Gegensatz zu anderen Ballaststoffen verursachen die Schleimstoffe der Flohsamen
oder -schalen kaum Blähungen. Bei CED
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Pobleme mit Verdauung
und Stuhlgang können
die Lebensqualität erheblich beeinflussen.
Der Hausarzt 05/2015
Foto Nobilior / fotolia
Serie Phytotherapie – Folge 14
von Ursula Armstrong
Mittel der ersten Wahl bei habitueller
Obstipation sind Phytotherapeutika, allen voran pflanzliche Füll- und Quellstoffdrogen. Sie eignen sich als alleinige medikamentöse Maßnahme auch zur
Langzeittherapie. Stärker wirken Anthranoid- und Cucubitacindrogen, die
beide als Laxanzien gelten können.
Auch beim entgegengesetzten Problem, bei subakuten und unspezifischen
Durchfallerkrankungen sowie bei chronischer funktioneller Diarrhö, eignen
sich Phytopharmaka als alleinige symptomatische Therapie. Bei chronisch
entzündlichen Darmerkrankungen
können antidiarrhoische pflanzliche
Arzneimittel ebenfalls helfen, allerdings sind sie hier nur als Adjuvans indiziert. Wenige Fragen führen zu einem
passenden Phyto bei Obstipation und
Diarrhö.
Fotos: Franziska Krause , Bjoern Wylezich / fotolia, picture alliance / Wildlife, botanikfoto
erapie
zeitig Herzglykoside, Diuretika oder Kortikokönnen pflanzliche Füll- und Quellstoffe die
ide nehmen. Außerdem gibt es KontraindiBehandlung erleichtern.
kationen, etwa Ileus oder CED.
Flohsamen und Flohsamenschalen müsEs gibt verschiedene Anthranoiddrogen, die
sen mit viel Flüssigkeit eingenommen wersich in der Stärke der Wirksamkeit unterden, mindestens im Verhältnis 1:10. Bei habischeiden. Mit am bekanntueller Obstipation können
testen ist Senna. Dabei wirFlohsamen mit Laktuloken Sennesblätter stärker
se kombiniert werden. Bei
als Sennesfrüchte und werDiarrhö wird empfohlen,
den entsprechend bei starPfefferminzöl-Kapseln daker Obstipation eingesetzt.
zuzugeben und zwar in zeitversetzter Einnahme von etFertigarzneimittel, die Senwa zwei Stunden.
nesfrüchte enthalten, sind
Flohsamenpräparate sind
zum Beispiel Aristochol®
etwa Agiocur® Granulat
Abführtabletten (Steiner
(Madaus), Flosine® Balance
& Co), Bekunis Instant Tee
(Quiris), Mucofalk® Apfel/Koloquinthenfrüchte
re(roha arzneimittel), MidOrange Granulat (Falk),
gen die Darmperistaltik
ro Abführtabletten (MidPascomucil® (Pascoe) oder
an und fördern die Maro Lörrach) oder Ramend
Schoenenberger® NaturPur
gensaftsekretion.
Abführ-Tabletten (Queis(Salus).
ser Pharma). Sennesblätter sind die Wirkdroge etSteht Verstopfung im
wa von Bekunis Kräutertee
Vordergrund? Handelt es
N (roha arzneimittel) oder Ramend Abführsich um eine akute Obstipation?
tee Sennesblätter (Queisser Pharma). SenDann kann man es mit darmreizenden Annesfrüchte und Sennesblätter gemeinsam
thranoiddrogen versuchen. Die Wirkung
enthalten zum Beispiel Neda® Früchtewürfel
der Anthranoide beruht auf einem bioche(Truw). Kombinationen mit anderen Anthramischen Reaktionsmechanismus und ist
noiddrogen oder auch mit Flohsamen gibt es
nicht wie bei den Quellstoffdrogen physiebenfalls, und sie können auch sinnvoll sein,
kalisch bedingt. Anthranoide sind Laxanzum Beispiel Agiolax® Granulat (Senneszien, die im Dickdarm wirksam sind. Durch
früchte mit Flohsamen und Flohsamenschagesteigerte Freisetzung von Histamin und
len; Madaus).
Prostaglandin wird die Kolonmotilität beeinflusst. Anthranoide wirken antiabsorbativ, denn sie inaktivieren die membranstänIst die Obstipation hartnäckig? Leiden
dige Natrium-Kalium-ATPase und hemmen
die Patienten unter sehr starker Verstopfung?
so die Natrium- und Wasserresorption aus
Sind starke Laxanzien nötig, bieten sich, wie
dem Darmlumen. Außerdem wirken sie anbereits erwähnt, Sennesblätter an. Nur wenn
tioxidativ.
keine anderen Mittel zu einem therapeutiAllerdings haben diese Drogen – wie alle Laschen Effekt führen und nur dann, kann man
xanzien – Nebenwirkungen. So können in
zu der am stärksten wirkenden AnthranoidEinzelfällen Magen-Darm-Krämpfe auftredroge greifen: Aloe.
ten, dann muss die Dosis reduziert werden.
Ein Fertigpräparat mit Aloe-Trockenextrakt
Bei Langzeitanwendung kann es zu Elektrosind Kräuterlax® Kräuter-Dragees (Dolorgiet).
lytverlusten kommen und dadurch zu MusEine Alternative zu Anthranoiddrogen bei
kelschwäche und Störungen der Herzfunktistarker Obstipation sind Koloquinthenon. Nach Absetzen der Droge bildet sich das
früchte. Diese Cucubitacindroge ist ebenin der Regel zurück. Darauf muss vor allem
falls ein starkes Abführmittel. Sie wirkt nicht
geachtet werden, wenn die Patienten gleichnur laxierend und hydragog, sie regt auch
Der Hausarzt 05/2015
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Flohsamen
Senna
Aloe
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Faulbaum
Geht die Obstipation
mit Spastik und Meteorismus einher?
Eine Anthranoiddroge, die
eine geringere spastische
Nebenwirkung hat als die
anderen, ist die Faulbaumrinde. Sie eignet sich deshalb am besten bei spastischer Obstipation.
Fertigarzneimittel sind Legapas® Tabletten oder Tropfen (Pascoe), wobei die Wirkung der Tropfen in einer
Studie nachgewiesen wurde.
wird nur gedämpft, der Tonus bleibt erhalten. Die beschleunigte Passage wird verlangsamt, die Selbstreinigungsfunktion
des Darms aber nicht abrupt unterbrochen. Die Wirkung gilt als ausgewogen, da
physiologische Mechanismen unterstützt
werden, die Darmflora
aber geschont wird. Auch
CED-Patienten kann diese
pflanzliche Arznei in adjuvanter Therapie Erleichterung bringen.
Arzneimittel sind Uzara®
Tabletten, Saft oder Lösung (Stadavita).
Tipp: Auch Heidelbeeren
enthalten Gerbstoffe und
Die südafrikanische
können bei Diarrhö helfen.
Pflanze Uzara dämpft
Allerdings sollte man nur
die Darmtätigkeit, der
die getrockneten FrüchTonus bleibt erhalten.
te verwenden. Frische Heidelbeeren können wegen
ihres Safts sogar Durchfall
auslösen. Von den getrockSteht Durchfall im
Vordergrund? Leiden die Patienten an akuter neten Früchten sollten mehrmals täglich 5
bis 10 Gramm gekaut werden.
unspezifischer Diarrhö, an einer Darm-
Heidelbeeren
Gerade wenn es um die symptomorientierte Behandlung
geht, werden der Pflanzenheilkunde gute Behandlungserfolge bescheinigt. Wir geben Empfehlungen, welche
Heilpflanzen sich am besten bei Störungen im Magen-Darm-Trakt, bei Erkrankungen von Leber und Galle
sowie Hauterkrankungen und
Rheuma eignen. Schwerpunkt
in Ausgabe 07: Geriatrische
Störungen
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schleimhautentzündung oder an einer
Gastroenteritis? Handelt es sich um CED-Patienten, die krampfartige Bauchschmerzen
und anhaltend durchfällige Stühle haben?
Außer Hefe und Kohle, die ja nicht zu den
Phytotherapeutika im engeren Sinn zählen,
gehören pflanzliche Gerbstoffdrogen zu den
Mitteln der ersten Wahl. Sie wirken adstringierend, sekretions- und keimhemmend.
Gerbstoffe reagieren mit den Polypeptidketten des Kollagens oder der Aminosäuren. Das
führt dazu, dass sie die Oberfläche der Darmschleimhaut abdichten und so das Eindringen von toxischen Substanzen und pathogenen Keimen erschweren.
Zu den Gerbstoffdrogen, die am stärksten
wirken, gehört Uzara. Von dieser südafrikanischen Pflanze wird die Wurzel verwendet. Zu den Inhaltsstoffen zählen außer den
Gerbstoffen auch Glykoside und Flavonoide. Uzarawurzel stimuliert den natürlichen Hemmmechanismus im Magen-DarmTrakt über den N. vagus. Die Darmtätigkeit
Liegen funktionelle Verdauungsbeschwerden vor? Leiden Patienten mit
Obstipation oder Diarrhö auch an Bauchkrämpfen, Blähungen oder Völlegefühl?
Ätherisch-Öl-Drogen mit verdauungsfördernder Wirkung können helfen. Starke
Karminative sind z. B. Kümmel und
Pfefferminze. Die Öle der Kümmelfrüchte
und Pfefferminzblätter wirken spasmolytisch auf die glatte Muskulatur des MagenDarm-Trakts. Kümmelöl regt außerdem die
Magensaftsekretion und den Appetit an.
Pfefferminzöl wirkt choleretisch und
antiemetisch. Eine starke Kombination.
Neu auf dem Markt ist die apothekenpflichtige Pfefferminzöl/Kümmelöl-Kombination
Carmenthin® (Schwabe). Klinische Studien
belegen die Wirksamkeit. Die Therapie ist
leitliniengerecht (Evidenzgrad A).
Literatur bei der Verfasserin.
Der Hausarzt 05/2015
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Tormentillwurzelstock
die Peristaltik an und fördert die Magensaftsekretion.
Auf dem Markt gibt es nur eine standardisierte alkoholische Tinktur, die allerdings
verschreibungspflichtig ist: KoloquinthenEssenz Bombastus® (Bombastus) ist ein gut
untersuchter Extrakt.