Musiknutzungen bei Veranstaltungen - außer Konzerte Ihre Kundennummer Fragebogen GEMA KundenCenter 11506 Berlin Telefon +49 (0) 30 588 58 999 Fax +49 (0) 30 212 92 795 E-Mail [email protected] Internet www.gema.de Ihre Kundennummer Musiknutzungen bei Veranstaltungen - außer Konzerte Angaben zum veranstaltenden Blasmusikverein Anrede Name/Verein/Gesellschaft Vorname Verein Straße/Nr. Telefon PLZ/Ort Telefax Mobil E-Mail Internetseite Verbandsmitgliedschaft (z. B. BVBW) seit Mitgliedsnummer Angaben zum Veranstaltungsort Name des Veranstaltungsortes Art (z. B. Gaststätte, Halle, Zelt) Straße/Nr. Nr.* Räumlichkeiten des Veranstaltungsortes Raumbezeichnung PLZ/Ort Größe Nr.* gemessen von Wand zu Wand Räumlichkeiten des Veranstaltungsortes Raumbezeichnung Größe gemessen von Wand zu Wand 1. m2 3. m2 2. m2 4. m2 * Raum-Nr. für Tabelle „Veranstaltungen“ auf Seite 2 Veranstaltungsfläche Länge in Metern Breite in Metern Gesamtfläche m2 m m m2 m m m2 m m m2 m m m2 Seite 1 von 2 Stand 28.06.2016 Veranstaltungsflächen im Freien Straßen- bzw. Platzbezeichnung Musiknutzungen bei Veranstaltungen - außer Konzerte Ihre Kundennummer Angaben zur Musiknutzung Veranstaltungen Datum der Veranstaltung Uhrzeit (von - bis) Art der Veranstaltung (z. B. Tanz, Festbälle, Bunter Abend, Disko-Abend, Modenschau, Vereinsfest, Platzkonzert etc.) Raum Nr. Eintrittsgeld Musik erfolgt durch: oder sonst. Kostenbetrag € a Einnahmen aus Werbung und/oder Sponsoring, vergleichbare Zuwendungen oder Sachzuwendungen € € € Einnahmen aus Werbung und/oder Sponsoring, vergleichbare Zuwendungen oder Sachzuwendungen € Alleiniger Veranstalter ja c) CDs/MCs ohne Selbstaufnahmen d) Video-/DVD-Player mit Selbstaufnahmen d e f ohne Vergütung mit Vergütung c d e f ohne Vergütung mit Vergütung d e f ohne Vergütung mit Vergütung d e f ohne Vergütung mit Vergütung d e f ohne Vergütung mit Vergütung nein b c nein b ja a Einnahmen aus Werbung und/oder Sponsoring, vergleichbare Zuwendungen oder Sachzuwendungen b ja a c nein ja a Einnahmen aus Werbung und/oder Sponsoring, vergleichbare Zuwendungen oder Sachzuwendungen a) Musiker / Sänger b) CD-/MP3-/MC-Player/PCs u.Ä. mit Selbstaufnahmen ja a Einnahmen aus Werbung und/oder Sponsoring, vergleichbare Zuwendungen oder Sachzuwendungen b Musiker, Musikverein c nein b ja c nein e) Video-/DVD-Player ohne Selbstaufnahmen f) Wiedergabe von Fernsehsendungen nein Interesse der Veranstaltung (z. B. Gemeindefest, Stadtfest, etc.) Musik vor Beginn, in der Pause oder nach der Veranstaltung am Show-Einlagen mit Musik während der Veranstaltung am Mitveranstalter Datum Datum a b c d e f a b c d e f durch durch Es sind ausschließlich Stuhlreihen vorhanden (Anzahl der vorhandenen Sitzplätze): Musikumzüge Datum des Umzuges Veranstaltungsort Kapellen Spielmannszüge Lautsprecherwagen Lautsprecherwagen an der Zugstrecke Anzahl Anzahl Anzahl Anzahl Sollten bei der Veranstaltung Musiker mitwirken, senden Sie uns bitte eine Aufstellung (Musikfolge) über die gespielten Werke zu. Bitte nutzen Sie hierzu den Online-Service der GEMA: www.gema.de/musikfolgen Ort Datum Unterschrift Seite 2 von 2