Lernziele

Lernziele - Niere
ANATOMISCHE GRUNDLAGEN
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Makroskopische Anatomie der Niere und der ableitenden Harnwege
Gefäßversorgung
Aufbau eines Nephrons (Glomerulus, proximaler Tubulus, Henlesche Schleife, distaler
Tubulus, Sammelrohr)
PRINZIP DER HARNBILDUNG
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Bildung des Primärharns durch Ultrafiltration
Veränderung der Zusammensetzung des Primärharns durch Sekretion und Resorption
Definition der Begriffe renaler Blutfluß, renaler Plasmafluß und glomeruläre
Filtrationsrate
Definition der renalen Clearance
o typische Clearance-Werte für Inulin, Glukose und p-Aminohippursäure (PAH)
o Wie läßt sich die glomeruläre Filtrationsrate bestimmen ?
o Wie lassen sich renaler Plasmafluß und renaler Blutfluß bestimmen ?
REGULATION DES RENALEN BLUTFLUSSES
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Wieviel Prozent des Herzzeitvolumens fließen durch die Niere ?
In welchen Gefäßabschnitten finden sich die größten Strömungswiderstände ?
Wie wird in der Nierenrinde und im Nierenmark die Nierendurchblutung und die
glomeruläre Filtrationsrate vom mittleren arteriellen Blutdruck beeinflußt ?
Welche Mechanismen sind für die Autoregulation des renalen Blutflusses
verantwortlich ?
Welchen Einfluß haben Adrenalin, Dopamin und Angiotensin auf den Widerstand der
afferenten und efferenten Arteriolen ?
GLOMERULÄRE FILTRATION
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Aufbau des Nierenkörperchens (Malpighi-Körperchen)
Wie klein muß ein Molekül sein, damit es Endothelzellschicht, Basalmembran und
Podozytenmembran passieren kann ?
Wie ist der glomeruläre Siebkoeffizient definiert ? Wie groß ist er für Wasser, Glukose,
Inulin, Hämoglobin und Albumin ?
Welche Faktoren bestimmen den effektiven Filtrationsdruck ? Wie verändert sich der
effektive Filtrationsdruck entlang einer Glomeruluskapillare ?
TUBULÄRE TRANSPORTMECHANISMEN
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Transportprozesse im früh-proximalen Tubulus
o Na+-Symportcarrier für Glucose, neutrale und saure Aminosäuren, Lactat, Acetat,
Acetoacetat und andere organische Substanzen
o Na+/H+-Austauscher
o Resorption von HCO3- (durch sezerniertes H+)
o parazellulärer Transport von ClTransportprozesse im spät-proximalen Tubulus
o parazellulärer Transport von Na+, K+, Ca2+, Mg2+
o NaCl-Resorption durch den Na+/H+-Austausch in Kombination mit dem Cl-/HCO3-Austausch
Weitere Transportprozesse im proximalen Tubulus
o Abbau von Peptiden, Endocytose von Proteinen
o Resorption von Harnstoff durch Diffusion
o Resorption von Wasser
o Sekretion von NH3, NH4+
o Sekretion von organischen Säuren und Basen
Transportprozesse in der Henle-Schleife
o dünner absteigender Teil: Resorption von Wasser, Sekretion von Harnstoff
o dünner aufsteigender Teil: Resorption von NaCl (passiv)
o dicker aufsteigender Teil: Resorption von NaCl durch den Na+-2Cl--K+-Symport,
parazelluläre Resorption von Ca2+, Mg2+, Resorption von NH4+ durch den Na+-2Cl-NH4+-Symport
Überprüfung des NaCl-Gehaltes an der Macula densa
Transportprozesse im distalen Konvolut
o Resorption von NaCl durch den Na+-Cl—Symport
o Resorption von Ca2+ und Mg2+ durch Kanäle
o Resorption von Wasser
Transportprozesse im späten distalen Konvolut, im Verbindungstubulus und im
Sammelrohr
o Hauptzellen : Resorption von Na+, Sekretion von K+
o Belegzellen (Typ A) : Sekretion von H+, Resorption von K+
o Belegzellen (Typ B) : Sekretion von HCO3o Medulläres Sammelrohr : Resorption von Wasser und Harnstoff, Sekretion von NH3
REGULATIONSAUFGABEN DER NIERE
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Osmoregulation und Volumenregulation
Regulation des Elektrolythaushaltes (Na+, K+, Cl-, HCO3-, Ca2+, Mg2+, Phosphat)
Regulation des Säure-Basen-Haushaltes
ENDOKRINE AUFGABEN DER NIERE
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Bildung von Erythropoietin
Bildung von Renin
Bildung von Calcitriol