Noroviren-Situation in NRW aus Sicht des lögd

Noroviren-Situation in NRW aus Sicht des lögd
2. Nordrhein-Westfälische VHD-Fortbildungsveranstaltung
am 17.September 2007 in Bielefeld
17.09.2007
Noroviren-Situation in NRW aus Sicht des lögd | Inka Daniels-Haardt
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MS DEUTSCHLAND
Koch, Tsch. Republik
Kellner, Ungarn
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- zur Zeit liegt das Schiff in Straßburg, gegen 22.00 Uhr Abfahrt geplant nach
Basel
- am 26.08. wird das Schiff wieder in Straßburg sein
- am Montag (27.08.) ist ein kurzer Aufenthalt in Speyer, gegen Mittag in Worms
geplant, abends soll Rüdesheim angelaufen werden
- am Dienstag (28.08.) fährt das Schiff mit kurzer Halt im Cochem nach Beilstein
(Mosel)
- am Mittwoch (29.08.) wird das Schiff gegen 18.00 Uhr in Köln erwartet
- am Donnerstag (30.08.) erreicht das Schiff Nimwegen
- am Freitag (31.08.) Amsterdam, dort bleibt die MS Deutschalnd bis Sonntag
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Miami - Der Schuldige ist wieder einmal das Norovirus, das eine heftige Magen-Darm-Erkrankung auslöst, aber keine
weiteren Folgen hat. Nachdem auf der jüngsten Kreuzfahrt 108 Passagiere und Besatzungsmitglieder erkrankt waren,
wurde die "Freedom of the Seas" in Miami einer gründlichen Reinigung gestern unterzogen.
AP
"Freedom of the Seas" (in New York): Putzkampf gegen einen Virus
Das riesige Kreuzfahrtschiff war erst nach einer am 3. Dezember beendeten Karibik-Reise gründlich gereinigt und
desinfiziert worden (mehr...), bei der mehr als 380 Passagiere und Besatzungsmitglieder an dem Norovirus erkrankten.
Die Reederei Royal Caribbean teilte mit, diesmal würden mehrfach alle Gegenstände gereinigt, die von vielen Menschen
berührt oder angefasst werden: Türgriffe, Geländer, Aufzugsknöpfe und ähnliches.
Bei der nächsten Fahrt, die am kommenden Dienstag beginnt, sollen zwei zusätzliche Ärzte und 45 zusätzliche
Reinigungskräfte mitfahren. Bei der letzten Kreuzfahrt waren 3900 Passagiere an Bord.
Aber nicht nur Passagiere der "Freedom", auch die eines Kreuzfahrtschiffs der Reederei Princess Cruises haben unter
dem Magen-Darm-Virus gelitten. Die "Sun Princess" wurde gestern in einem US-Hafen von den Behörden festgehalten
und einer Putzaktion unterzogen. Die "Sun Princess" war am Sonntag mit 97 kranken Passagieren in Port Everglades
eingetroffen
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abl/
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NOROVIREN
Steckbrief
• Unbehüllte RNA-Viren
• Hohe Umweltresistenz
• Verschiedene Genotypen
• Übertragung Mensch zu Mensch (Lebensmittel,
Wasser)
• Attack rate 50%
• Erreger der „winter-vomiting- disease“
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Infektionsschutzgesetz (IfSG)
§ 6 Ausbrüche
§ 7 Labormeldepflicht
EU
WHO
RKI
Surveillance
lögd
Veröffentlichung
Qualitätssicherung
Gesundheitsämter
Ärzte, Kliniken
Laboratorien
Organisation der Surveillance in NRW
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NRW
Meldeformular
)
Meldepflichtige
Krankheiten gemäß §§ 6, 8, 9 IfSG
Meldende Person / Einrichtung:
............................................................................................
Name der Einrichtung
...........................................................................................
Straße und Hausnummer
|__|__|__|__|__|
....................................................
PLZ
Ort
Meldende Person:......................................................................
Telefonnummer:.........................................................................
Datum: |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__|
Tag
Monat
Jahr
Vertraulich
.............................................................................
Gesundheitsamt
.............................................................................
Straße und Hausnummer
.........................
.................................................
PLZ
Ort
Mikrobiell bedingte Lebensmittelvergiftung oder akute infektiöse
Gastroenteritis nur, wenn entweder bei > 2 Erkrankungen
ein epidemiologischer Zusammenhang wahrscheinlich oder zu
vermuten ist oder eine betroffene Person im
Lebensmittelbereich tätig ist (§ 42 Abs. 1 IfSG)
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Meldung
Labornachweis
Klinische Diagnose
Arztbesuch
Erkrankung
Infektion
Exposition
Eisbergprinzip der Infektionskrankheitensurveillance
(nach Reintjes)
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Falldefinition des Robert Koch- Instituts
NOROVIRUS
• Klinisches Bild
Durchfall/Erbrechen
• Labordiagnostischer Nachweis
PCR/ELISA/EM
• Epidemiologische Bestätigung
nachgewiesener
Zusammenhang mit einer labordiagnostisch
bestätigten Infektion
KONSILIARLABORATORIUM für NOROVIREN
Robert Koch- Institut, E. Schreier
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EpiBull 2007
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EpiBull 2007
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aus: Infektiologisches Jahrbuch für 2006, RKI
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Übermittelte Norovirus-Erkrankungen in NRW seit 2001 nach Meldewochen
Anzahl der Erkrankungen
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1 14 27 40 1 14 27 40 1 14 27 40 1 14 27 40 53 13 26 39 52 13 26 39 52 13 26 39 52
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Meldewoche
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2007
Zeitverlauf der Norovirus-Infektionen 2001-2006
1200
1000
Gemeldete Fälle
800
600
400
200
0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
M eldewoche
2006
17.09.2007
2001
2002
2003
2004
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2005
14
45
47
49
51
53
Zeitverlauf übermittelter Norovirus-Erkrankungen nach
Meldewoche, NRW 2006, im Vergleich zu den Vorjahren
1200
Anzahl der Meldungen
1000
800
600
400
200
0
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
Kalenderwoche
Max-Min 2001-2005
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Originaldaten 2006
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Gleitender
Durchschnitt
15
46
49
52
Geographische Verteilung der Norovirus-Erkrankungen,
NRW 2006
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Norovirus-Erkrankungen nach Alter und Geschlecht,
NRW 2006
3000
Anzahl der Meldungen
2500
2000
1500
1000
500
0
<1
1-4
5-9
10-19
20-29
30-39
40-49
50-59
Alter von... bis unter... Jahren
männlich
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weiblich
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17
60-69
70-79
80+
Ausbrüche (ab 3 Fälle) nach Infektionskrankheiten, NRW 2006
Infektionskrankheit
Norovirus-Gastroenteritis
Rotavirus-Erkrankung
Salmonellose
Masern
Campylobacter-Enteritis
Enteritis (unklare Genese)
Virushepatitis A
E.-coli-Enteritis
Giardiasis
Tuberkulose
Scharlach
Windpocken
Influenza (A, B und C)
Kryptosporidiose
Yersiniose
EHEC-Erkrankung
Legionellose
Q-Fieber
Virushepatitis B
gesamt
17.09.2007
Anzahl der Herde
469
234
198
86
39
37
14
12
12
11
4
4
3
3
3
2
1
1
1
1.134
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Anzahl der Fälle
8.026
1.416
1.406
485
158
744
79
49
38
40
25
31
10
10
10
7
5
10
4
12.553
18
Größe und Häufigkeit der übermittelten Norovirus-Herde,
NRW 2006
1200
90,0
80,0
1018
1000
800
60,0
50,0
573
600
40,0
30,0
400
260
20,0
249
200
10,0
45
7
0,0
0
2 Fälle
3- 4Fälle
5-9 Fälle
Herde ab 2 Fälle gesamt
10-49 Fälle 50-99 Fälle
>99 Fälle
Anteil der Norovirus-Herde
Anteil der Norovirus-Herde (ab 2 Fälle):
646 von 2152 = 30 %
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Anzahl der Herde (N)
Häufigkeit der Herde (%)
70,0
Räumlicher Zusammenhang bei Norovirus-Häufungen, NRW 2006
ohne Angaben
3,1 %
Gastronom ische Betriebe,
Arbeitsplatz, Verkehrsm ittel
1,5 %
Kindergarten, Schulen,
Kinder- und Jugendheim e
9,2 %
Altersheim , Reha
26,2 %
Krankenhaus
46,6 %
Haushalt
16,5 %
0
50
100
150
200
Anzahl der Herde ab 3 Fälle
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20
250
www.loegd.de
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NOROVIREN
Zusammenfassung
Dynamik der Erkrankung erfordert :
Schnelles Erkennen
Schnelles Handeln
konsequente Reaktion bei Ausbrüchen
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