Text und Atlas - Narayana Verlag

Lippert/Herbold/Lippert-Burmester
Anatomie - Text und Atlas
Leseprobe
Anatomie - Text und Atlas
von Lippert/Herbold/Lippert-Burmester
Herausgeber: Elsevier Urban&Fischer Verlag
http://www.narayana-verlag.de/b8211
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rhythmisch
Erregungen.
Diese
breiten sich in weniger
als 0,1 s über die
beiden Vorhöfe aus und veranlassen deren
Anspannung. Die Erregung springt nicht auf die
Kammern über, da die Muskeln der Vorhöfe und
der Kammern durch die Ventilebene vollständig
voneinander
getrennt
sind.
AV-Knoten
(Atrioventrikularknoten): In der Nähe der
Ventilebene liegt in der Vorhofscheidewand ein
zweiter Knoten, der für die Erregung der Herzkammermuskeln zu sorgen hat. Zu ihm gelangt die
Vorhoferregung. Sie wird aber nicht sofort an die
Kammern weitergegeben, sondern etwa 0,1 s festgehalten. In dieser Zeit füllen die Vorhöfe die
Kammern.
His-Bündel: In der Ventilebene ist eine Lücke für
den Durchtritt des Erregungsleitungssystems gelassen. Durch sie läuft ein Strang vom AV-Knoten
zur Kammerscheidewand. Er wird nach dem Entdecker His-Bündel genannt. Er teilt sich in zwei
Schenkel auf:
Schenkel des Erregungsleitungssystems: Auf jeder
Seite der Kammerscheidewand zieht ein Schenkel
in Richtung Herzspitze (links meist zweigeteilt).
Aufgaben des Erregungsleitungssystems
Muskeln arbeiten nur, wenn vom Nervensystem ein
entsprechender Impuls zu ihnen kommt. Beim
Herzmuskel wäre dies unpraktisch und gefährlich:
Zum einen müsste das Nervensystem die Impulse in
Abständen von weniger als einer Sekunde tagaus
tagein pausenlos senden. Zum anderen könnte eine
kurz dauernde Störung im Nervensystem zum Herzstillstand führen. Mit seinem eigenen Erregungsbildungs- und Erregungsleitungssystem aus spezialisierten Herzmuskelzellen ist das Herz weitgehend
unabhängig vom Nervensystem. Es sorgt dafür, dass
• das Herz regelmäßig und pausenlos arbeitet.
• sich die einzelnen Abschnitte der Herzwand in
einer sinnvollen Reihenfolge anspannen, also zuerst die Vorhöfe und dann, mit einer kleinen Verzögerung (0,1-0,2 s), die Herzkammern.
Gliederung des Erregungsleitungssystems
• Sinusknoten: In einem kleinen Knoten in der Nähe
der Mündung der oberen Hohlvene entstehen
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Leseprobe von H. Lippert, D. Herbold und W. Lippert – Burmester „Anatomie“
Herausgeber: Elsevier Urban & Fischer
Leseprobe erstellt vom Narayana Verlag, 79400 Kandern, Tel: 0049 (0) 7626 974 970-0
Purkinje-Fasern: Die Schenkel spalten sich in
zahlreiche Fasern auf, über welche die Erregung
zu den Muskelzellen der Herzkammerwand und
der Papillarmuskeln gelangt.
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Aufgaben der Herznerven
Im Sinusknoten entstehen normalerweise etwa 70
Erregungen pro Minute. Über die Herznerven wird
der Sinusknoten zu schnellerer (Sympathikus) oder
langsamerer (Parasympathikus) Erregungsbildung
veranlasst. Ähnlich wie der Sympathikus wirken die
Hormone des Nebennierenmarks (Adrenalin, Noradrenalin) und verwandte Arzneimittel.
Herzrhythmusstörungen
• Ausfall des Sinusknotens: Das Herz bleibt dann
nicht stehen, weil auch der AV-Knoten rhythmisch
Erregungen erzeugt, und zwar etwa 40 pro Minute.
Sie werden normalerweise nicht wirksam, weil der
Sinusknoten schneller ist. Fällt jedoch die Erregung des Sinusknotens aus, so schlägt das Herz im
langsamen Rhythmus des AV-Knotens weiter.
• Überleitungsstörungen: Beim gesunden Herzen
folgt jeder Vorhofkontraktion eine Kammerkontraktion zum günstigsten Zeitpunkt. Bei einem SABlock (sinuatrialen Block), AV-Block (atrioventrikulären Block) oder einem Schenkelblock kann
dieses Zusammenspiel von Vorhöfen und Kam
mern verloren gehen. Die Diagnose erfolgt aus
dem EKG.
• In beiden Fällen wird die Herztätigkeit unwirtschaftlich (wie bei einem Automotor, dessen
Zündzeitpunkt schlecht eingestellt ist). Es ist dann
das Einsetzen eines künstlichen Herzschrittmachers zu erwägen.
Leseprobe von H. Lippert, D. Herbold und W. Lippert – Burmester „Anatomie“
Herausgeber: Elsevier Urban & Fischer
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Lippert/Herbold/Lippert-Burmester
Anatomie - Text und Atlas
mit Zugang zum Elsevier-Portal
450 Seiten, kart.
erschienen 2010
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