Versie: 27-01-2016 Kostenübersicht Fertilitätsbehandlungen Nij Geertgen 2016 Preisliste gültig ab 01.02.2016 Nachfolgende Preisliste entspricht den landesweit geltenden DBC-Tarifen (festgestellt von der niederländischen Gesundheitsbehörde). Besuch und Untersuchung (Behandlungskarte) Wenn sich Patienten (Mann-Frau, lesbische Paare oder alleinstehende Frauen) in unserem Behandlungszentrum anmelden, wird eine sogenannte Behandlungskarte erstellt (für die Frau mit Kinderwunsch und auch für ihren Partner/ihre Partnerin). In dieser Karten werden die Erstgespräche, reguläre Arztbesuche und einige Untersuchungen aufgenonnen. Die Laufzeit der ersten Karte beträgt 3 Monate. Es ist möglich, dass danach weitere Behandlungskarten notwendig sind. Die Laufzeit beträgt dann 4 Monate. Dekl. Kode Produkt Nr. Umschreibung Preis Erstgespräch/Arztbesuch/Blutuntersuchung/ Second Opinion 11010002 / (14B194) 11010002 / (14D607) 11010003 / (14D606) 11010011 / (14B181) 11010012 / (14B175) 972804034 972804040 972804039 972804020 972804011 Frau: 1 oder 2 Poliklinikbesuche (evtl. Zyklusanalyse u. Blutunters.) Frau: 3 oder mehr Poliklinikbesuche (evtl. Zyklusananlyse u. Blutunters.) Frau: 3 oder mehr Poliklinikbesuche + Lucrin (evtl. Zyklusananlyse u. Blutunters.) Mann: 1 oder 2 Poliklinikbesuche (evtl. Samen- u. Blutuntersuchung) Mann: 3 oder mehr Poliklinikbesuche (evtl. Samen- u. Blutuntersuchung) € € € € € 290,25 631,25 734,16 196,14 397,81 Behandlungen Dekl. Kode Produkt Nr. Umschreibung Intra Uterine Insemination (IUI) exkl. Erstgespräch 11020001 / (14B191) 972804030 je Inseminationszyklus (inkl. Ultraschall und IUI) Spendersameninsemination (exkl. Erstgespräch) 11090001 / (14B193) 972804032 Gespräch Kinderwunschberaterin je 11020001 / (14B191) 972804030 je Inseminationszyklus (inkl. Ultraschall und IUI) Ovulationsinduktion (exkl. Erstgespräch) 11050001 / (14B192) 972804031 Hormonbehandlung (keine IUI/KID/IVF/ICSI) IVF/ICSI Nij Geertgen = ICSI (exkl. Erstgespräche und exkl. Hormonmedikamente) 11030001 / (14B168) 972804004 ICSI Stimulation, Monotoring, Punktion, Laborphase - ggf. ET 11030004 / (14B187) 972804026 ICSI Stimulation, Monotoring, ohne Punktion Preis € 762,80 € € 117,97 762,80 € 611,75 € 2.225,17 € 854,87 IVF/ICSI Nij Geertgen = ICSI (exkl. Erstgespräche und exkl. Hormonmedikamente) Interrelationär ICSI Laborphase (Empfängerin) ggf. Embryotransfer ICSI Stimulation, Monotoring und Punktion (Spenderin) Embryotransfer (ET) Kryo-Embryonen 11060001 / (14D227) 972804036 Kryo-Zyklus-Monotoring 11060002 / (14D226) 972804035 ICSI Kryo-Laborphase - ggf. ET 11030003 / (14B184) 11030002 / (14B183) € 896,36 € 1.322,90 972804023 972804022 € € 271,64 444,14 Nachsorge Dekl. Kode Produkt Nr. Umschreibung Preis Ultraschallkontrollen Schwangerschaft 159999027 1 oder 2 Poliklinikbesuchen zur Schwangerschaftsbegleitung 159999030 Ultraschall bei klinischer Schwangerschaft 11080004 / (15B282) 11080001 / (15E416) € € 225,00 225,00 Medikamente Dekl. Kode Fertilitätshormone 11301001 / (193451) 11301002 / (193452) 11301003 / (193453) 11301005 / (193455) Produkt Nr. Umschreibung Preis je (FSH = Follikel stimulierendes Hormon) Menopur Fostimon Gonal-F Puregon 75 E 75 E 75 E 50 E 193451 193452 193453 193455 Preis € € € € 25,31 20,72 31,05 19,64 Medikamente: Die Kosten für die Medikamente werden individuell berechnet. - Durchnschnittliche Kosten bei einer IUI Behandlung € 200,00 - Durchschnittliche Kosten bei einer ICSI- Behandlung € 1.500,00 Nij Geertgen 2016 - Seite 1/2 Versie: 27-01-2016 Kostenübersicht Fertilitätsbehandlungen Nij Geertgen 2016 Samenbank Rechnungskode Produkt Nr. Umschreibung Samenbank Nij Geertgen (bei Verfügbarkeit) * 11400002 -je Halm Spendersamen Samenbank Reprogen * 11400004 -Kosten für Annahme, Kontrolle, Registrierung und Einlagerung 11400007 je Halm Spendersamen Samenbank anderenorts ** 11400004 -Kosten für Annahme, Kontrolle, Registrierung und Einlagerung Preis € 170,00 € € 70,00 210,00 € 70,00 Eizellenbank Rechnungskode Produkt Nr. Umschreibung Eizellenbank Nij Geertgen (bei Verfügbarkeit) 11400004 -Kosten für Annahme, Kontrolle, Registrierung und Einlagerung 11450001 -Eizellen je Behandlung (eine Behandlung = min. 4 Eizellen) Kryobank Rechnungskode Produkt Nr. Umschreibung Embryobank Nij Geertgen 11400004 -Kosten für Annahme, Kontrolle, Registrierung und Einlagerung Rechnungskode Rechungskode Einfrieren Sperma (je "Produktion") € € € Preis 495,00 190,00 475,00 Umschreibung Verwahrung Sperma in Stickstoff (jährlich im Voraus) Verwahrung Eizellen in Stickstoff (jährlich im Voraus) Verwahrung Embryonen in Stickstoff (jährlich im Voraus) € € € Preis 180,00 180,00 180,00 Produkt Nr. Umschreibung Unkostenvergütung für Samenspender (je "Produktion") -Unkostenvergütung vollständige Eizellspende -Unkostenvergütung für Teilspende Eizellen (Teil-IVF) € € € Preis 75,00 900,00 450,00 Produkt Nr. Umschreibung -Erstgespräch Spender -- Produkt Nr. ---- Einfrieren Sperma für eigene spätere Verwendung z.B. wegen Krankheit Unkostenvergütung Wunscheltern für Wunscheltern Rechungskode 11408001 11458001 11458002 Preis 70,00 Verwahrungskosten 11400006 11400006 11400006 € 70,00 € 2.395,00 € Einfrierkosten 11400010 11400012 11400011 Preis 4. und 5. IVF/ICSI (reduzierter Preis) Rechnungskode 11030001 11030002 11030003 11030004 Produkt Nr. ----- Umschreibung ICSI Stimulation, Monotoring, Punktion, Laborphase - ggf. ET ICSI Stimulation, Monotoring und Punktion (Interr. Spenderin) ICSI Laborphase (Interrelationär Empfängerin) ICSI Stimulation und Monotoring ohne Punktion Preis € 1.780,14 € 1.058,32 € 717,09 € 683,90 Produkt Nr. -------- Umschreibung Blutuntersuchung (PCR-Test) Samenanalyse Ultraschalluntersuchung zur Behandlung anderenorts Versendung Körpermaterial Nicht oder nicht rechtzeit stornierter Termin (min. 24 Std.) Ovulationstest Ausgabe Patientendossier (ab 100 Seiten) € € € € € € € Übrige Kosten Rechnungskode 11990006 11400009 11080002 11990004 11990005 11990007 11990001 Preis 400,00 95,00 75,00 170,00 50,00 37,95 22,50 * Nij Geertgen regelt Screening, Matching und evtl. Transport. ** Die Bestellung und den Einkauf von Samen- und/oder Eizellen bei einer externen Bank und den Transport regeln Sie selbst. *** Für Sperma von einem eigenen Spender gilt eine Quarantänezeit von 6 Monaten. Diese kann durch eine PCR- Untersuchung vermieden werden. Achtung: Deutsche Patienten sind Selbstzahler. Sie erhalten die Rechnungen je nach Behandlungsverlauf via E-Mail. Sie selbst sind für die fristgerechte Bezahlung verantwortlich. Bei Nichteinhaltung der finanziellen Verpflichtungen müssen wir uns eine Unterbrechung der Behandlung vorbehalten. Nij Geertgen 2016 - Seite 2/2