Thieme: Duale Reihe - Anatomie

Duale Reihe
Anatomie
Gerhard Aumüller
Gabriela Aust
Andreas Doll
Jürgen Engele
Joachim Kirsch
Siegfried Mense
Dieter Reißig
Jürgen Salvetter
2. überarbeitete Auflage
1822 Abbildungen, 208 Tabellen
Wolfgang Schmidt
Frank Schmitz
Erik Schulte
Katharina Spanel-Borowski
Werner Wolff
Laurenz J. Wurzinger
Hans-Gerhard Zilch
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detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar.
Begründer der Dualen Reihe und Gründungsherausgeber:
Dr. med. Alexander Bob
Dr. med. Konstantin Bob
DVD-Produktion: TERRA NOVA PanoramaVision, Stuttgart
Zeichnungen: Karl Wesker, Berlin; Markus Voll, München; Holger Vanselow, Stuttgart;
Karin Baum, Paphos/Zypern; Christine Lackner, Ittlingen
Layout: Arne Holzwarth, Stuttgart
Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe
Umschlagabbildungen: Grafik: Karl Wesker; Röntgenbild: PhotoDisc., Inc.
Wichtiger Hinweis:
Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische
Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie
anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser
zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass
diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht.
Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine
Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel
der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die
dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der
Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten
Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation
erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen.
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© 2007, 2010 Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, D-70469 Stuttgart
Unsere Homepage: www.thieme.de
Printed in Germany 2010
Satz: Hagedorn Kommunikation, Viernheim
Druck: Stürtz GmbH, Würzburg
ISBN 978-3-13-136042-7
1
2
3
4
5
III
Vorwort zur 2. Auflage
D
ie Duale Reihe Anatomie wurde im Winter 2006 in den
Lehrbuchmarkt eingeführt. Im Vorwort stellten die
Autoren bei der 1. Auflage die Frage, warum eigentlich
ein neues Anatomiebuch erforderlich sei und beantworteten
diese auch gleich: die Novellierung der Approbationsordnung
für Ärzte stellt neue Anforderungen an die Medizinstudenten.
Eine wesentliche Neuerung der aktuellen AO ist die deutlich
stärkere Ausrichtung an Aspekten vorklinischer Lehrinhalte,
die für den klinischen Alltag relevant sind. Um dieses Ziel zu erreichen, wurde die streng topographische Gliederung zugunsten der Darstellung von Funktionszusammenhängen aufgegeben. Funktionelles Verständnis und Klinikrelevanz wurden
somit in den Mittelpunkt des Gesamtkonzepts der Dualen
Reihe Anatomie gestellt. Der große Erfolg zeigt, dass dieses
Konzept wohl „goldrichtig“ war bzw. ist, denn die Duale Reihe
Anatomie hat sich vom Start weg zum Marktführer unter den
Anatomie-Lehrbüchern entwickelt.
Für die nun erforderliche Neuauflage wurde daher am Grundkonzept des Buches festgehalten. Der bewährte einheitliche Kapitelaufbau, der die Funktionen anatomischer Strukturen an den
Anfang des Kapitels stellt, wurde ebenso beibehalten wie die
zahlreichen Klinik-Kästen, die anatomische Sachverhalte im klinischen Kontext illustrieren.
Für die 2. Auflage der Dualen Reihe Anatomie wurden alle Kapitel von den Autoren durchgesehen, Fehler in Text und Abbildungen korrigiert und, wo erforderlich, Inhalte auf den neuesten
wissenschaftlichen Stand gebracht. Die inhaltlichen Änderungen gegenüber der ersten Auflage könnte man als „Eliminierung
von (unvermeidlichen) Kinderkrankheiten“ bezeichnen.
Das Lehrbuch erscheint zudem in einem neuen, noch übersichtlicheren Layout.
Auch der virtuelle Präparierkurs, dessen Benutzerführung optimiert wurde, hat sich sehr bewährt. Zahlreiche Fotos von Original-Präparaten ermöglichen interaktives Lernen nach topographischen Gesichtspunkten und unterstützen somit die praktische Arbeit im Präparierkurs äußerst anschaulich und ermöglichen darüber hinaus auch eine gute Vorbereitung auf Testate.
Anatomie lebt von Illustrationen. Die reichhaltige Bebilderung
des Buches setzt diese Überzeugung mit plastischen Grafiken
anatomischer Strukturen und deren Darstellungsmöglichkeit
mit Methoden moderner bildgebender Verfahren um. Zusätzlich wird der Leser durch weitere Abbildungen aus dem klinischen Alltag mit dem vertraut gemacht, was ihn während seines
gesamten Studiums und der späteren ärztlichen Tätigkeit erwartet.
Die übrigen Lernhilfen wie Merke-Kästen sowie das Charakteristikum der Duale Reihe Lehrbücher, das integrierte Kurzlehrbuch am Seitenrand, haben sich auch in der Anatomie für die
rasche Orientierung und vor allem bei der effektiven Wiederholung als Prüfungsvorbereitung bewährt.
Die innerhalb des Buches verwendete Nomenklatur orientiert
sich vorwiegend an der aktuellen Terminologia anatomica von
1998, wobei je nach Kontext die dort zu entnehmende lateinische oder die in der Klinik häufig verwendete eingedeutschte
Schreibweise gewählt ist. In die Terminologia anatomica nicht
(mehr) aufgenommene, jedoch weiterhin gebräuchliche Begriffe sind ebenfalls genannt.
Gedankt sei zuerst Herrn Karl Wesker und Herrn Markus Voll,
deren qualitativ hochwertige PROMETHEUS-Grafiken maßgeblich dazu beitragen, dass die in der Dualen Reihe Anatomie beschriebenen Inhalte so plastisch veranschaulicht werden können. Zusammen mit ihren Kollegen haben sie Anpassungen
und Erweiterungen, die durch die Einbindung der Grafiken in
ein Lehrbuch notwendig wurden, perfekt umgesetzt. Gedankt
sei auch den Studierenden und den Fachkollegen für Anregungen zur Verbesserung des Lehrtexts und Korrekturen. Allen beteiligten Mitarbeitern des Georg Thieme Verlags danken wir für
ihren Beitrag zur Verwirklichung des Buches. Hier ist insbesondere Frau Dr. Bettina Horn-Zölch zu nennen, die die 2. Auflage
der Dualen Reihe Anatomie engagiert und kompetent begleitet
hat.
Dem Buch wünschen wir weiterhin eine positive Aufnahme
durch Studierende und Kollegen, deren kritische Rückmeldungen und Verbesserungsvorschläge uns herzlich willkommen
sind.
Im August 2010
Die Autoren
IV
Anschriften
Prof. Dr. med. Gerhard Aumüller
Emil von Behring-Bibliothek für
Geschichte und Ethik der Medizin
Bahnhofstr. 7
35032 Marburg
Prof. Dr. rer. nat. Gabriela Aust
Departement für Operative Medizin
Forschungslaboratorien der Chirurgischen Kliniken I und II
Universität Leipzig
Liebigstr. 20
04103 Leipzig
Dr. rer. physiol. Andreas Doll
Hospital Vall d’Hebron
Institut de Recerca
Unitat de Recerca Biomèdica
Pg. Vall d'Hebron, 119-129. 1ª Planta
E-08035 Barcelona
Prof. Dr. rer. biol. hum. Jürgen Engele
Institut für Anatomie
Universität Leipzig
Liebigstraße 13
04103 Leipzig
Prof. Dr. med. Joachim Kirsch
Institut für Anatomie und Zellbiologie
Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg
Im Neuenheimer Feld 307
69120 Heidelberg
Prof. Dr. med. Siegfried Mense
Universität Heidelberg
Medizinische Fakultät Mannheim
Centrum für Biomedizin und Medizintechnik
Mannheim (CBTM)
Sektion Neuroanatomie
Ludolf-Krehl-Str. 13–17
68167 Mannheim
Prof. Dr. sc. med. Dieter Reißig
Institut für Anatomie
Universität Leipzig
Liebigstraße 13
04103 Leipzig
Dr. rer. nat. Jürgen Salvetter
ehemals:
Biotechnologisch-Biomedizinisches Zentrum
Zelltechnik und angewandte Stammzellbiologie
Universität Leipzig
Deutscher Platz 5
04107 Leipzig
jetzt:
Shakespearestr. 31
04103 Leipzig
Prof. Dr. med. Wolfgang Schmidt
Institut für Anatomie
Universität Leipzig
Liebigstraße 13
04103 Leipzig
Prof. Dr. med. Frank Schmitz
Institut für Anatomie und Zellbiologie
Universität des Saarlandes
Kirrberger Straße
66421 Homburg/Saar
Prof. Dr. med. Erik Schulte
Institut für Funktionelle und Klinische Anatomie
Universitätsmedizin der Johannes-Gutenberg-Universität
Becherweg 13
55099 Mainz
Prof. Dr. med. Katharina Spanel-Borowski
Institut für Anatomie
Universität Leipzig
Liebigstraße 13
04103 Leipzig
Dr. rer. nat. Werner Wolff
Institut für Anatomie
Universität Leipzig
Liebigstraße 13
04103 Leipzig
Prof. Dr. med. Laurenz J. Wurzinger
Anatomische Anstalt
Ludwig-Maximilians-Universität München
Pettenkoferstr.11
80336 München
Dr. med. Hans-Gerhard Zilch
Lehrbeauftragter für Radiologie
Klinikum rechts der Isar der Technischen
Universität München (TUM)
Institut für Radiologie und Nuklearmedizin Schwandorf
Abteilung für CT und MRT im St.-Barbara-Krankenhaus
Marktplatz 28
92421 Schwandorf
Inhalt
V
Inhalt
Vorwort
..........................
III
Anschriften . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IV
2.3
2.3.1
2.3.2
Knochenumbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Längen- und Breitenwachstum . . . . . . . . . .
Muskelgewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Skelettmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Herzmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Glatte Muskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nervengewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Neurone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gliazellen (Supportzellen) im ZNS und PNS . .
Myelinisierte Nervenfasern . . . . . . . . . . . .
Periphere Nerven . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Synapsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ganglien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Histologische Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Routinetechniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Färbetechniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3
Embryologie – Grundlagen
2.2.5
Allgemeine Anatomie
Teil A
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.7.1
1.7.2
1.7.3
1.7.4
1.7.5
1.7.6
1.8
2
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4
Grundlagen anatomischer
Strukturen und
ihrer Darstellung
Allgemeine Grundlagen
............
W. Schmidt
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teilgebiete der Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anatomische Fachsprache . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gliederung des Körpers . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oberflächenanatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Achsen, Ebenen, Richtungs- und
Lagebezeichnungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Äußere Gestalt des Körpers . . . . . . . . . . . . . . . .
Körpermaße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proportionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Akzeleration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Konstitutionstypen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Norm und Variabilität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Einfluss von Alter und Geschlecht . . . . . . . . . .
Körperspende und Präparierkurs . . . . . . . . . . .
2.2.6
2
2
2
4
4
5
7
14
14
16
16
16
17
18
19
Zytologie und Histologie –
Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
K. Spanel-Borowski
Die Zelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zellkern (Nucleus) . . . . . . . . . . . . . .
Zytoplasma . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zellorganellen . . . . . . . . . . . . .
Zytoskelett . . . . . . . . . . . . . . .
Zellmembran . . . . . . . . . . . . .
Oberflächendifferenzierungen . . . .
Zellkontakte . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kommunikationskontakt . . . . . .
Barrierekontakt . . . . . . . . . . . .
Adhäsionskontakte . . . . . . . . . .
Das Gewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Epithelgewebe . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oberflächenepithel . . . . . . . . . .
Drüsenepithel . . . . . . . . . . . . .
Binde- und Fettgewebe . . . . . . . . . .
Bindegewebe . . . . . . . . . . . . .
Fettgewebe . . . . . . . . . . . . . . .
Knorpelgewebe . . . . . . . . . . . . . . . .
Hyaliner Knorpel . . . . . . . . . . .
Elastischer Knorpel . . . . . . . . . .
Faserknorpel . . . . . . . . . . . . . .
Knochengewebe . . . . . . . . . . . . . . .
Bestandteile . . . . . . . . . . . . . .
Arten von Knochengewebe . . . . .
Vaskularisierung . . . . . . . . . . .
..........
..........
..........
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
..........
..........
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. . . . . . . .
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..........
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..........
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
20
20
21
21
22
24
25
26
26
27
28
28
29
30
33
37
37
41
42
42
44
45
45
45
46
48
48
48
51
51
52
58
59
61
61
63
64
66
67
68
69
69
70
73
3.6.2
3.6.3
.........
J. Kirsch
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Konzeption bis Implantation . . . . . . . . . . . . . . .
Bildung der Keimscheiben und
extraembryonaler Hohlräume . . . . . . . . . . . . . .
Zweite Entwicklungswoche . . . . . . . . . . . . . . . .
Dritte Entwicklungswoche . . . . . . . . . . . . . . . . .
Differenzierung der Keimblätter . . . . . . . . . . . .
Neurulation und Somitenbildung (18. Tag) . . .
Entstehung der Körperhöhlen . . . . . . . . . . . . . .
Trennung von Thorax- und Abdominalraum
durch Entwicklung des Zwerchfells . . . . . . .
Entstehung von Perikard- und Pleurahöhle . .
Entstehung der Abdominalhöhle . . . . . . . . .
Plazenta, Nabelschnur und Eihäute . . . . . . . . . .
Plazenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aufbau der reifen Plazenta . . . . . . . . . . . . .
Plazentaschranke . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nabelschnur (Funiculus umbilicalis) . . . . . . . . .
Eihäute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
Bildgebung – Grundlagen
99
3.1
3.2
3.3
3.3.1
3.3.2
3.4
3.4.1
3.5
3.6
3.6.1
4.1
4.2
4.2.1
4.2.2
4.2.3
4.3
4.4
4.4.1
4.4.2
4.4.3
..........
H.-G. Zilch, L. J. Wurzinger
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Standardverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Röntgendiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schnittbildverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Computertomographie (CT) . . . . . . . . . . . .
Magnetresonanztomographie (MRT) . . . . . .
Ultraschalldiagnostik (Sonographie) . . . . . . . . .
Kontrastmittel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Darstellung der Blutgefäße . . . . . . . . . . . . . . . .
Angiographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CT- und MRT-Angiographie . . . . . . . . . . . . . . . .
Doppler- und Duplexsonographie . . . . . . . . . . .
73
74
77
77
78
81
81
84
86
87
88
89
90
90
90
91
92
93
94
99
99
99
103
104
105
107
109
109
109
110
110
VI
Inhalt
Teil B
1
1.1
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.3
1.4
1.4.1
1.4.2
1.4.3
1.5
1.5.1
1.5.2
►
2
2.1
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4
2.2.5
2.3
2.3.1
2.3.2
Einführung in funktionelle
Systeme
Herz-Kreislauf-System –
Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
J. Engele
Funktion und Bauprinzip . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktionelle Gliederung des Blutkreislaufs . .
Kleiner und großer Kreislauf . . . . . . . . . . . . . .
Hoch- und Niederdrucksystem . . . . . . . . . . . .
Vasa privata und Vasa publica . . . . . . . . . . . . .
Endstrombahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Unterschiede zwischen prä- und postnatalem
Kreislauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Feinbau und Funktion der Blutgefäße . . . . . .
Allgemeiner Wandbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bau unterschiedlicher Abschnitte des
Gefäßsystems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arteriolen und Metarteriolen . . . . . . . . . .
Kapillaren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Venolen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Venen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vasomotorik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lymphgefäßsystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Organisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
verklinikte Vorklinik: Lungenembolie . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
112
115
116
116
116
117
. 117
. 118
. 118
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
120
120
121
122
125
125
127
128
128
128
129
3
3.1
3.2
3.2.1
3.2.2
3.3
3.3.1
3.3.2
3.4
3.4.1
3.4.2
4
4.1
4.1.1
4.1.2
Blut und lymphatische Organe –
Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
G. Aust
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Blut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bestandteile des Blutes . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Blutbildung (Hämatopoese) . . . . . . . . . . . . . . .
Erythrozyten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Thrombozyten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leukozyten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Granulozyten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mononukleäres Phagozytensystem (MPS) . .
Dendritische Zellen . . . . . . . . . . . . . . . .
Lymphozyten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lymphatische Organe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Primäre lymphatische Organe . . . . . . . . . . . . .
Knochenmark . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Thymus (Bries) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sekundäre lymphatische Organe . . . . . . . . . . .
Lymphknoten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Milz (Splen, Lien) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mukosa-assoziiertes lymphatisches Gewebe .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
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.
.
.
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.
.
133
133
133
134
136
137
138
139
142
143
143
145
146
146
146
149
150
151
155
4.1.3
4.1.4
4.2
4.2.1
4.2.2
4.3
4.3.1
4.3.2
4.3.3
4.3.4
Nervensystem – Grundlagen
.......
S. Mense
Funktion und Gliederung . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktionelle und physiologische Grundlagen .
Umformung des Reizes in neuronale Signale . .
Aufnahme des Reizes . . . . . . . . . . . . . . . .
Aktionspotenzial und Erregungsweiterleitung
Afferenzen/Efferenzen . . . . . . . . . . . . . . . .
Reflexe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Axonaler Transport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Morphologische Einteilung des Nervensystems
Zentrales Nervensystem (ZNS) . . . . . . . . . . . . .
Peripheres Nervensystem (PNS) . . . . . . . . . . . .
Spinalnerven (Nervi spinales) . . . . . . . . . . .
Hirnnerven (Nervi craniales) . . . . . . . . . . .
Funktionelle Einteilung des Nervensystems . . .
Somatisches Nervensystem . . . . . . . . . . . . . . . .
Autonomes Nervensystem . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sympathikus und Parasympathikus . . . . . . .
Enterisches Nervensystem . . . . . . . . . . . . .
Neurotransmitter im autonomen
Nervensystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reflexe im autonomen Nervensystem . . . . . .
160
Bewegungssystem – Grundlagen
183
..
W. Schmidt
Knochen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Unterschiede nach Art der Knochen . . . . . . .
Unterschiede nach Typ der Knochen . . . . . . .
Knochenmark (Medulla ossium) . . . . . . . . .
Blutversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktionelle Prinzipien des Knochenbaus . . . .
Knochenverbindungen (Juncturae) . . . . . . . . . .
Synarthrosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diarthrosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Allgemeiner Aufbau von Gelenken . . . . . . . .
Hilfsstrukturen an Gelenken . . . . . . . . . . . .
Einteilung der Gelenke . . . . . . . . . . . . . . .
Bewegungsmöglichkeiten in Gelenken . . . . .
Skelettmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aufbau von Muskel und Sehnen . . . . . . . . . . . .
Muskeltypen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zusatzeinrichtungen von Muskeln und
Sehnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Faszie (Muskelbinde) . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vagina tendinis (Sehnenscheide) . . . . . . . . .
Bursa synovialis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Retinaculum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ossa sesamoidea (Sesambeine) . . . . . . . . . .
Mechanische Eigenschaften eines Muskels . . .
Mechanische Selbststeuerung . . . . . . . . . . .
Hubhöhe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Richtung des Muskelzugs . . . . . . . . . . . . . .
Kraftentfaltung eines Muskels . . . . . . . . . . .
Muskelquerschnitt . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Natürliche Bewegungsabläufe . . . . . . . . . . .
160
161
161
161
161
162
163
165
165
166
168
168
173
174
174
176
176
181
181
182
184
184
184
184
185
186
186
186
188
188
189
189
191
192
193
195
195
196
197
197
198
199
199
199
199
199
200
200
200
201
201
VII
Inhalt
3
Bewegungssystem
Teil C
3.1
3.2
Rumpfwand
1.5.1
1.5.2
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
L. J. Wurzinger
Wirbelsäule (WS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
Funktionelle Aspekte und Bauprinzip . . . . . . . . 208
Wirbel (Vertebrae) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Grundform der Wirbel . . . . . . . . . . . . . . . 211
Feinbau und Spongiosaarchitektur . . . . . . . . 213
Hals-, Brust- und Lendenwirbel . . . . . . . . . . 213
Kreuzbein (Os sacrum) . . . . . . . . . . . . . . . 217
Steißbein (Os coccygis) . . . . . . . . . . . . . . . 218
Zwischenwirbelscheiben
(Disci intervertebrales) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Bänder der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Kopfgelenke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Mechanik der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Bewegungssegmente und Bewegungsachsen . 227
Beweglichkeit der einzelnen Wirbelsäulenabschnitte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Rückenmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Funktionelle Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Einteilung und Aufbau der Rückenmuskulatur 230
Autochthone Rückenmuskeln . . . . . . . . . . . 230
Nicht autochthone Rückenmuskeln . . . . . . . 235
Gefäßversorgung und Innervation des Rückens 236
Topographische Anatomie des Rückens . . . . . . 238
Entwicklung von Wirbelsäule und
Rückenmuskeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Normale Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Varianten und Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . 242
2
Brustwand und Brustkorb (Thorax) 244
1
1.1
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
1.1.5
1.1.6
1.2
1.2.1
1.2.2
1.3
1.4
1.5
2.1
2.2
2.2.1
2.2.2
2.3
2.3.1
2.3.2
2.3.3
2.4
2.4.1
2.4.2
2.5
2.5.1
2.5.2
2.6
2.7
2.7.1
2.7.2
Rücken
L. J. Wurzinger
Funktionelle Aspekte und Bauprinzip . . . . . . . .
Knöcherner Thorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Costae (Rippen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sternum (Brustbein) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gelenke und Bandapparat des Thorax . . . . . . .
Kostovertebralgelenke
(Articulationes costovertebrales) . . . . . . . . . . . .
Sternokostalgelenke (Articulationes
sternocostales) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mechanik der Thoraxgelenke (Atemmechanik)
Muskulatur des Thorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Brustwandmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diaphragma (Zwerchfell) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation der
Thoraxwand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Topographische Anatomie der Thoraxwand . .
Entwicklung der Thoraxwand . . . . . . . . . . . . . .
Normale Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Varianten und Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . .
3.2.1
3.2.2
3.3
3.3.1
3.3.2
3.4
3.5
3.6
4
4.1
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.1.4
4.1.5
4.2
4.2.1
4.2.2
4.2.3
4.2.4
4.3
4.3.1
4.3.2
4.4
244
245
245
247
248
1
257
257
259
260
261
261
262
..........................
L. J. Wurzinger
Funktionelle Aspekte und Bauprinzip . . . . . . . .
Muskeln und Bindegewebsstrukturen der
Bauchwand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bauchmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bindegewebsstrukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aponeurosen und Rektusscheide . . . . . . . . .
Faszien und Ligamentum inguinale . . . . . . .
Leistenkanal (Canalis inguinalis) . . . . . . . . . . . .
Verlauf und Begrenzungen des Leistenkanals .
Öffnungen des Leistenkanals und Innenrelief
der Bauchwand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation der
Bauchwand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Topographische Anatomie der Bauchwand . . .
Entwicklung von Bauchwand und Leistenkanal
1.1
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.2.5
1.3
1.3.1
1.3.2
264
264
266
266
270
270
271
273
273
274
277
280
281
Beckenwände, Beckenboden
und Dammregion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
L. J. Wurzinger
Becken (Pelvis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktionelle Aspekte und Bauprinzip . . . . . . .
Beckenknochen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Form des Beckens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gelenke und Bandapparat des Beckens . . . . .
Mechanik des Beckens . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Beckenboden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktionelle Aspekte und Bauprinzip . . . . . . .
Diaphragma pelvis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
„Diaphragma urogenitale“ . . . . . . . . . . . . . . .
Sphinkter- und Schwellkörpermuskulatur . . .
Dammregion (Regio perinealis) . . . . . . . . . . . .
Gliederung der Dammregion . . . . . . . . . . . . . .
Regio urogenitalis . . . . . . . . . . . . . . . . .
Regio analis mit Fossa ischioanalis . . . . . . .
Damm (Perineum) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
283
283
283
285
288
289
291
291
292
293
294
295
295
296
297
298
298
.....
L. J. Wurzinger
Funktionelle Aspekte und Bauprinzip . . . . . . . .
Hüftgelenk (Articulatio coxae) . . . . . . . . . . . . . .
Gelenktyp und Gelenkkörper . . . . . . . . . . . . . .
Oberschenkelknochen (Os femoris) . . . . . . .
Gelenkkapsel und Bandapparat . . . . . . . . . . . . .
Mechanik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hüftmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entwicklung von Hüfte und Oberschenkel . . .
Kniegelenk (Articulatio genus) . . . . . . . . . . . . .
Gelenktyp und Gelenkkörper . . . . . . . . . . . . . .
Bandapparat und Gelenkkapsel . . . . . . . . . . . . .
Menisci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ventrale Bänder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kollateralbänder . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dorsale Bänder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
302
Teil D
248
249
250
252
252
253
Bauchwand
Untere Extremität
Hüfte, Oberschenkel und Knie
302
302
302
303
305
307
307
314
318
318
321
321
325
326
327
VIII
Inhalt
►
Zentrale Bänder (Kreuzbänder; Ligamenta
cruciata) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gelenkkapsel und Gelenkhöhle . . . . . . . . . . . . .
Mechanik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Muskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation von Hüfte,
Oberschenkel und Knie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Plexus lumbosacralis . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verlauf und Innervationsgebiete der
peripheren Nerven . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Topographische Anatomie von Hüfte,
Oberschenkel und Knie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Regionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orientierungspunkte und -linien . . . . . . . . . . .
Kniekehle (Fossa poplitea) . . . . . . . . . . . . . . . . .
Achsen der unteren Extremität . . . . . . . . . . . . .
verklinikte Vorklinik: Muskeldystrophie . . . . . .
2
Unterschenkel und Fuß
1.3.3
1.3.4
1.3.5
1.4
1.4.1
1.4.2
1.5
1.5.1
1.5.2
1.5.3
1.5.4
2.1
2.2
2.2.1
2.2.2
2.3
2.3.1
2.3.2
2.4
2.4.1
2.4.2
2.5
2.5.1
2.5.2
2.6
2.6.1
2.6.2
2.7
.............
L. J. Wurzinger
Funktionelle Aspekte und Bauprinzip . . . . . . . .
Knochen von Unterschenkel und Fuß . . . . . . . .
Unterschenkelknochen (Ossa cruris) und
ihre Verbindungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tibia (Schienbein) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fibula (Wadenbein) . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fußknochen (Ossa pedis) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tarsus (Fußwurzel) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metatarsus (Mittelfuß) . . . . . . . . . . . . . . .
Antetarsus (Vorfuß) . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gelenke von Unterschenkel und Fuß . . . . . . . . .
Sprunggelenke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oberes Sprunggelenk (OSG, Articulatio
talocruralis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Unteres Sprunggelenk (USG, Articulatio
talotarsalis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Weitere Gelenke des Fußes . . . . . . . . . . . . . . . .
Muskulatur von Unterschenkel und Fuß . . . . .
Muskulatur des Unterschenkels . . . . . . . . . . . .
Flexoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Extensoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fibularisgruppe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kurze Fußmuskeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktionelle Anatomie des Fußes . . . . . . . . . . .
Lastübertragung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aufbau und Sicherung der Fußgewölbe . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation von
Unterschenkel und Fuß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung von Unterschenkel und Fuß
Innervation von Unterschenkel und Fuß . . . . .
Topographische Anatomie von Unterschenkel
und Fuß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teil E
328
330
331
331
334
334
338
338
340
343
343
344
347
348
349
351
351
352
352
352
353
354
354
357
358
358
358
359
362
364
366
366
366
368
370
371
374
374
376
380
381
384
386
1
Obere Extremität
Schulter, Oberarm und Ellenbogen 388
1.4.2
1.4.3
L. J. Wurzinger
Schulter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktionelle Aspekte und Bauprinzip . . . . . . . .
Schultergürtel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Knochen (Gelenkkörper) . . . . . . . . . . . . . .
Gelenke und Bänder . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mechanik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Muskeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schultergelenk (Articulatio glenohumeralis/
humeri) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gelenktyp und Gelenkkörper . . . . . . . . . . .
Gelenkkapsel und Bandapparat . . . . . . . . . .
Mechanik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Muskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ellenbogengelenk (Articulatio cubiti) . . . . . . . .
Gelenktyp und Gelenkkörper . . . . . . . . . . . . . .
Gelenkkapsel und Bandapparat . . . . . . . . . . . . .
Mechanik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Muskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation von Schulter,
Oberarm und Ellenbogen . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Plexus brachialis . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Topographische Anatomie von
Schulter, Oberarm und Ellenbogen . . . . . . . . . .
Regionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Achselhöhle (Fossa axillaris) . . . . . . . . . . . .
Ellenbeuge (Fossa cubitalis) . . . . . . . . . . . .
Orientierungspunkte und -linien . . . . . . . . . . .
Achsen der oberen Extremität . . . . . . . . . . . . . .
2
Unterarm und Hand
1.1
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.3
1.3.1
1.3.2
1.4
1.4.1
2.1
2.2
2.2.1
2.2.2
2.3
2.3.1
2.3.2
................
L. J. Wurzinger
Funktionelle Aspekte und Bauprinzip . . . . . . . .
Knochen von Unterarm und Hand . . . . . . . . . . .
Knochen des Unterarms und ihre
Verbindungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ulna (Elle) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Radius (Speiche) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Handskelett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Carpus (Handwurzel) . . . . . . . . . . . . . . . .
Metacarpus (Mittelhand) . . . . . . . . . . . . . .
Digiti manus (Finger) . . . . . . . . . . . . . . . .
Gelenke der Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proximales und distales Handgelenk . . . . . . . .
Gelenktyp und Gelenkkörper . . . . . . . . . . .
Gelenkkapsel und Bandapparat . . . . . . . . . .
Mechanik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Weitere Gelenke der Hand . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interkarpalgelenke . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Karpometakarpal- und Intermetakarpalgelenke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fingergrundgelenke (Articulationes
metacarpophalangeales, MCP) . . . . . . . . . . .
388
388
389
389
390
392
394
396
396
398
400
401
405
405
407
409
410
412
412
418
418
422
422
424
425
425
426
427
427
428
428
428
429
429
430
432
432
432
433
433
434
436
437
437
437
439
Inhalt
2.4
2.4.1
2.4.2
2.4.3
2.5
2.5.1
2.5.2
2.6
2.6.1
2.6.2
2.7
Interphalangealgelenke (Articulationes
interphalangeales) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Muskulatur von Unterarm und Hand . . . . . . . .
Muskulatur des Unterarms . . . . . . . . . . . . . . . .
Kurze Handmuskeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bindegewebige Hilfsstrukturen der Muskulatur
Sehnen und Sehnenscheiden der Flexoren . . .
Sehnen und Sehnenscheiden der Extensoren .
Palmaraponeurose (Aponeurosis palmaris) . .
Gefäßversorgung und Innervation von
Unterarm und Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Topographische Anatomie von Unterarm und
Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Regionen und Konturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orientierungspunkte und -linien . . . . . . . . . . .
Entwicklung von Unterarm und Hand . . . . . . .
440
441
441
446
448
448
450
451
452
453
455
461
461
461
462
Brust-, Bauch- und Beckensitus
Teil F
1
1.1
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
2
2.1
2.2
Grundlagen zur Anatomie der
Körperhöhlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466
1.1
1.2
1.2.1
1.2.2
...
...
...
...
466
468
468
468
. . . 471
. . . 471
Grundlagen zur Anatomie
innerer Organe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472
F. Schmitz
Allgemeiner Aufbau innerer Organe . . . . . . . . . 472
Charakteristika von Hohlorganen . . . . . . . . . . . 473
Teil G
1
Grundlagen zur Anatomie
der Körperhöhlen und ihrer
Organe
F. Schmitz
Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Seröse Höhlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation seröser
Häute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
483
►
........
F. Schmitz
Luftröhre und Hauptbronchien . . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aufbau, Gefäßversorgung und Innervation . . .
Luftröhre (Trachea) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hauptbronchus (Bronchus principalis) . . . . .
Lunge (Pulmo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Form, Abschnitte und Lage . . . . . . . . . . . . . . . .
Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lungengewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bronchialbaum (Arbor bronchialis) . . . . . . . .
Gefäße und Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pleura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion von Pleura und Pleurahöhle . . . . . . .
Abschnitte und Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . . . .
Atmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bedeutung von äußerer und innerer Atmung .
Respiration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ventilation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Perfusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diffusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Topographische Anatomie
von Atmungsorganen und Pleura . . . . . . . . . . .
Ausdehnung von Pleura und Lunge . . . . . . . . .
Pleuragrenzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lungengrenzen und ihre
Atemverschieblichkeit . . . . . . . . . . . . . . . .
Lungenlappengrenzen . . . . . . . . . . . . . . . .
Darstellung von Lunge und Pleura
mit bildgebenden Verfahren . . . . . . . . . . . . . . .
Entwicklung der Atmungsorgane . . . . . . . . . . .
verklinikte Vorklinik: COPD . . . . . . . . . . . . . . . . .
3
Herz und Herzbeutel
517
2
2.1
2.1.1
2.1.2
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4
2.3
2.3.1
2.3.2
2.3.3
2.3.4
2.4
2.4.1
2.4.2
2.5
2.5.1
2.6
2.7
3.1
3.1.1
3.1.2
3.1.3
Brusthöhle
Gliederung der Brusthöhle
.........
F. Schmitz
Funktionelle Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mediastinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktionelle Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . .
Lage und Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . .
Durchtrittsstellen für mediastinale Strukturen
im Zwerchfell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pleurahöhlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
476
476
477
477
477
477
479
482
3.1.4
3.1.5
Atmungsorgane und Pleura
IX
...............
F. Schmitz
Herz (Cor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Form, Abschnitte und Lage . . . . . . . . . . . . . . . .
Organisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Herzvorhöfe (Atria cordis) . . . . . . . . . . . . .
Herzkammern (Ventriculi cordis) . . . . . . . . .
Herzsepten (Septa cordis) . . . . . . . . . . . . .
Herzskelett – Ventilebene des Herzens . . . . .
Herzklappen (Valvae cordis) . . . . . . . . . . . .
Blutstrom durch die Binnenräume . . . . . . . .
Wandbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Endokard (Endocardium) . . . . . . . . . . . . . .
Myokard (Myocardium) . . . . . . . . . . . . . . .
Epikard (Epicardium) . . . . . . . . . . . . . . . .
Erregungsbildungs- und -leitungssystem . . . .
Sinusknoten (Nodus sinuatrialis) . . . . . . . . .
AV-Knoten (Nodus atrioventricularis) . . . . . .
His-Bündel (Fasciculus atrioventricularis) . . .
Kammerschenkel (Crus dextrum und
Crus sinistrum) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Purkinje-Fasern (Rami subendocardiales) . . .
483
483
483
483
486
487
488
488
490
490
494
498
501
502
502
504
505
505
505
506
506
508
509
510
510
510
510
512
512
513
515
517
517
517
520
521
523
525
525
526
531
532
532
532
534
534
535
535
536
536
537
X
3.1.6
3.1.7
3.2
3.2.1
3.2.2
3.2.3
3.3
3.4
3.4.1
3.4.2
3.5
►
4
4.1
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.2
4.2.1
4.2.2
4.3
4.4
4.5
4.5.1
4.5.2
Inhalt
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung durch die Herzkranzgefäße
(Vasa coronaria) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Herzaktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Herzbeutel (Pericardium) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion von Perikard und Perikardhöhle . . . .
Lage und Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . . . .
Topographie von Herz und Herzbeutel . . . . . . .
Darstellung des Herzens mit bildgebenden
Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Herzdarstellung im Röntgenthorax . . . . . . . . . .
Weitere bildgebende Verfahren zur Darstellung
des Herzens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entwicklung des Herzens . . . . . . . . . . . . . . . . . .
verklinikte Vorklinik: akuter Myokardinfarkt . .
537
541
542
544
544
545
546
546
548
549
551
552
556
Leitungsbahnen und
topographische Beziehungen
im Mediastinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 558
F. Schmitz
Gefäße im Mediastinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arterien im Mediastinum . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aorta und ihre Abgänge . . . . . . . . . . . . . . .
Lungenarterien (Arteriae pulmonales) . . . . . .
Venen im Mediastinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hohlvenen (Venae cavae) . . . . . . . . . . . . . .
Azygos-System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lungenvenen (Venae pulmonales) . . . . . . . .
Lymphgefäße im Mediastinum . . . . . . . . . . . . .
Ductus thoracicus . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ductus lymphaticus dexter . . . . . . . . . . . . .
Trunci bronchomediastinales . . . . . . . . . . .
Nerven und Nervengeflechte im Mediastinum
Anteile des vegetativen Nervensystems . . . . . .
Grenzstrang (Truncus sympathicus) . . . . . . .
Nervus vagus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anteile des somatischen Nervensystems . . . . .
Nervus phrenicus . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Beziehungen von Leitungsbahnen zu Organen
im Mediastinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Topographische Orientierungspunkte
zur Projektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entwicklung der großen Gefäße . . . . . . . . . . . .
Arterielle Gefäße – Differenzierung der
Aortenbögen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Venöse Gefäße – Differenzierung
des Kardinalvenensystems . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teil H
537
558
558
558
561
561
562
563
564
564
564
565
566
566
566
567
568
568
568
570
571
571
571
573
1
1.1
1.2
1.3
1.3.1
1.3.2
1.3.3
1.3.4
1.4
1.4.1
1.4.2
2
2.1
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4
2.3
2.3.1
2.3.2
Gliederung des Bauchund Beckenraums
Peritoneal- und Lageverhältnisse
der Organe im Bauch- und Beckenraum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 576
J. Kirsch
Gliederung des Bauch-Becken-Raums . . . . . . .
Peritoneum und seine Beziehung zu Organen
Peritonealverhältnisse in der
Cavitas peritonealis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mesos intraperitonealer Organe . . . . . . . . . . .
Recessus der Peritonealhöhle . . . . . . . . . . . . .
Peritonealverhältnisse in der Cavitas
peritonealis abdominis . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bursa omentalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Omentum minus (kleines Netz) . . . . . . . . .
Omentum majus (großes Netz) . . . . . . . . .
Peritonealverhältnisse in der Cavitas
peritonealis pelvis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kleines Becken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Etagengliederung des kleinen Beckens . . . . . .
Spatium extraperitoneale pelvis . . . . . . . . . . .
. 576
. 578
. 581
. 581
. 581
.
.
.
.
585
585
586
586
.
.
.
.
587
588
589
589
..............
J. Kirsch
Entwicklung der Peritonealhöhle, des
Darmrohrs und zugehöriger „Mesos“ . . . . . . . .
Entwicklung des Oberbauchsitus . . . . . . . . . . .
Magendrehung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entwicklungen im Mesogastrium ventrale . . .
Entwicklung der Peritonealverhältnisse der
Leber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entwicklung des Omentum minus . . . . . . . .
Entwicklungen im Mesogastrium dorsale . . . .
Entwicklung der Peritonealverhältnisse von
Pankreas, Milz und Duodenum . . . . . . . . . .
Entwicklung des Omentum majus . . . . . . . .
Entwicklung der Bursa omentalis . . . . . . . . . . .
Entwicklung des Unterbauchsitus . . . . . . . . . . .
Bildung, Wachstum und Drehung
der Nabelschleife . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Retroperitonealisierung einzelner
Kolonabschnitte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
591
Entwicklung der
Peritonealverhältnisse
591
593
593
593
593
594
595
595
595
596
597
598
597
XI
Inhalt
Teil I
1
1.1
1.2
1.2.1
1.2.2
1.3
1.3.1
1.3.2
1.3.3
1.3.4
1.3.5
1.3.6
1.4
1.4.1
1.4.2
1.4.3
1.4.4
1.4.5
1.5
1.5.1
1.5.2
1.5.3
1.6
1.6.1
1.6.2
1.7
Verdauungssystem
Rumpfdarm – Ösophagus und
Gastrointestinaltrakt . . . . . . . . . . . . . . . 600
J. Kirsch, F. Schmitz, E. Schulte
Funktion und Einteilung des
Verdauungssystems ( J. Kirsch) . . . . . . . . . . . . .
Allgemeiner Aufbau des Rumpfdarms . . . . . .
Wandschichten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tunica mucosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tela submucosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tunica muscularis . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tunica adventitia, Tela subserosa und
Tunica serosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Enterisches Nervensystem (Plexus entericus)
Speiseröhre (Oesophagus) ( F. Schmitz) . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Abschnitte, Lage und Form . . . . . . . . . . . . . . . .
Wandbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . . .
Bedeutung der Ösophagusperistaltik für den
Schluckakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Magen (Gaster) ( J. Kirsch) . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Abschnitte, Form und Lage . . . . . . . . . . . . . . . .
Wandbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Magenschleimhaut . . . . . . . . . . . . . . . .
Magenmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . . .
Chymusbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dünndarm (Intestinum tenue) ( J. Kirsch) . . . . .
Charakteristika des gesamten Dünndarms . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wandbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Duodenum (Zwölffingerdarm) . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Form, Abschnitte und Lage . . . . . . . . . . . .
Besonderheiten der Duodenalwand . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . .
Jejunum und Ileum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Abschnitte, Form und Lage . . . . . . . . . . . .
Besonderheiten des Wandbaus . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . .
Dickdarm (Intestinum crassum) . . . . . . . . . . .
Zäkum und Kolon ( J. Kirsch) . . . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Abschnitte, Form und Lage . . . . . . . . . . . .
Besonderheiten des Wandbaus . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . .
Rektum und Analkanal ( E. Schulte) . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Abschnitte und Form . . . . . . . . . . . . . . .
Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wandbau und Sphinktersystem . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . .
Kontinenz und Defäkation . . . . . . . . . . . .
Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
600
601
601
601
602
603
.
.
.
.
.
.
.
603
603
604
604
604
608
611
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
614
615
615
615
616
618
619
622
622
625
626
626
626
626
627
627
628
630
630
630
630
631
631
632
633
634
634
634
637
638
640
640
641
643
644
645
648
649
►
2
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4
2.2.5
2.3
►
Darstellung des Verdauungskanals
mit bildgebenden Verfahren ( J. Kirsch) . . . . . . . 650
verklinikte Vorklinik: Karzinoid . . . . . . . . . . . . . 654
Hepatobiliäres System und
Pankreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 656
J. Kirsch
Hepatobiliäres System . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leber (Hepar) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Form, Abschnitte und Lage . . . . . . . . . . . .
Aufbau und funktionelle Gliederung . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . .
Gallenwege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Intrahepatische Gallenwege . . . . . . . . . . .
Extrahepatische Gallenwege . . . . . . . . . . .
Abfluss der Galle . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . .
Gallenblase (Vesica biliaris) . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Form, Abschnitte und Lage . . . . . . . . . . . .
Wandbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . .
Entwicklung des hepatobiliären Systems . . . .
Bauchspeicheldrüse (Pancreas) . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Abschnitte, Form und Lage . . . . . . . . . . . . . . . .
Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Feinbau des exokrinen Teils . . . . . . . . . . .
Feinbau des endokrinen Teils . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . . .
Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Darstellung von hepatobiliärem System und
Pankreas mit bildgebenden Verfahren . . . . . .
verklinikte Vorklinik: Diabetes mellitus . . . . . .
Teil J
1
1.1
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
1.1.5
1.2
1.2.1
1.2.2
.
.
.
.
.
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.
.
.
.
.
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.
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656
656
656
656
658
662
664
664
664
665
666
666
666
667
667
668
668
670
670
670
671
671
673
674
676
. 678
. 681
Urogenitalsystem und
Nebenniere
Niere und ableitende Harnwege
E. Schulte
Niere (Ren) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Form, Abschnitte und Lage . . . . . . . . . . .
Aufbau und morphologische Gliederung
Nierenmark und -rinde . . . . . . . . . . .
Nierenlappen und -läppchen . . . . . . .
Feinbau und funktionelle Gliederung . . .
Nephron . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Juxtaglomerulärer Apparat . . . . . . . . .
Interstitium . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäße und Innervation der Niere . . . . .
Nierengefäße . . . . . . . . . . . . . . . . .
Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ableitende Harnwege . . . . . . . . . . . . . . . .
Nierenbecken (Pelvis renalis) . . . . . . . . .
Harnleiter (Ureter) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion, Abschnitte, Lage und Verlauf .
...
684
.....
.....
.....
.....
. . . .
. . . .
.....
. . . .
. . . .
. . . .
.....
. . . .
. . . .
.....
.....
.....
. . . .
684
684
684
688
689
689
689
689
693
694
694
694
697
697
697
698
698
XII
Inhalt
►
Wandbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . .
Harnblase (Vesica urinaria) . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Abschnitte, Form und Lage . . . . . . . . . . . . .
Wandbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . .
Harnblasenaktivität . . . . . . . . . . . . . . . . .
Darstellung der Harnwege mit bildgebenden
Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
verklinikte Vorklinik: Nierenversagen . . . . . . . .
2
Nebenniere (Glandula suprarenalis) 711
2.1
2.2
2.3
2.3.1
2.3.2
2.4
2.5
E. Schulte
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Größe, Form und Lage . . . . . . . . . .
Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nebennierenrinde . . . . . . . . . . . . . .
Nebennierenmark . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation
Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.2.3
1.3
3
..
..
..
..
..
..
..
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
3.6.1
3.6.2
3.6.3
3.6.4
3.6.5
4
Männliches Genitale
3.4.1
3.4.2
3.5
3.5.1
3.5.2
3.5.3
3.5.4
3.5.5
3.6
4.1
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.1.4
706
709
711
711
711
712
713
714
714
Weibliches Genitale . . . . . . . . . . . . . . . . . 715
E. Schulte
Innere weibliche Genitalorgane . . . . . . . . . . . . .
Eierstock (Ovarium) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Eileiter (Tuba uterina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gebärmutter (Uterus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Scheide (Vagina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Äußere weibliche Genitalorgane . . . . . . . . . . . .
Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . . . .
Urethra feminina (weibliche Harnröhre) . . . . .
Zyklusbedingte Veränderungen – hormonelle
Steuerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zyklische Reifung der Follikel . . . . . . . . . . . . . .
Zyklische Veränderungen an den Organen . . .
Konzeption, Schwangerschaft und Geburt . . . .
Sexuelle Reaktion der Frau . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spermienwanderung im weiblichen
Genitaltrakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schwangerschaft (Graviditas) . . . . . . . . . . . . . .
Geburt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wochenbett (Puerperium) . . . . . . . . . . . . . . . . .
Das weibliche Genitale in verschiedenen
Lebensphasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Postnatale Entwickung und Kindheit . . . . . . . .
Pubertät . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Phase der körperlichen Reife . . . . . . . . . . . . . . .
Klimakterium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Senium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.1
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.1.4
3.2
3.2.1
3.2.2
3.3
3.4
699
700
700
700
700
702
703
704
715
715
717
719
725
727
727
729
729
730
730
733
736
736
736
737
738
740
741
741
741
742
742
743
. . . . . . . . . . . . . . . . 744
E. Schulte
Innere männliche Genitalorgane . . . . . . . . . . . . 744
Hoden (Testis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 744
Nebenhoden (Epididymis) . . . . . . . . . . . . . . . . . 747
Samenleiter (Ductus deferens) . . . . . . . . . . . . . 748
Akzessorische Geschlechtsdrüsen . . . . . . . . . . . 749
4.2
4.2.1
4.2.2
4.2.3
4.3
4.3.1
4.3.2
4.3.3
5
5.1
5.1.1
5.1.2
5.2
5.2.1
5.2.2
Glandula vesiculosa (Bläschendrüse) . . . . . .
Ductus ejaculatorius . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prostata (Vorsteherdrüse) . . . . . . . . . . . . .
Glandulae bulbourethrales (Cowper-Drüsen) .
Äußere männliche Genitalorgane . . . . . . . . . . .
Penis (Glied) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Urethra masculina (männliche Harnröhre) . . .
Skrotum (Hodensack) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fertilität und sexuelle Reaktion des Mannes . .
Spermatogenese (Samenzellbildung) . . . . . . . .
Sexuelle Reaktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Befruchtung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zusammensetzung des Ejakulats . . . . . . . . .
Akrosomenreaktion . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entwicklung
des Urogenitalsystems
.............
E. Schulte
Entwicklung des Harnapparats . . . . . . . . . . . . .
Entwicklung der harnbereitenden Anteile –
Nierenentwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entwicklung der harnableitenden Wege . . . . .
Entwicklung des Genitales . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entwicklung des inneren Genitales . . . . . . . . .
Entwicklung der Keimdrüsen . . . . . . . . . . .
Entwicklung der Genitalwege . . . . . . . . . . .
Entwicklung der akzessorischen
Geschlechtsdrüsen . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entwicklung des äußeren Genitales . . . . . . . . .
Teil K
1
1.1
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.2
1.2.1
1.2.2
1.3
►
749
750
751
752
753
753
755
758
758
758
762
763
763
763
764
764
764
766
767
767
767
769
772
772
Leitungsbahnen im Bauchund Beckenraum
Leitungsbahnen im Bauchraum
. . . . 776
E. Schulte
Gefäße im Bauchraum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 776
Arterien des Bauchraums – Aorta abdominalis
und ihre Äste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 777
Venen des Bauchraums . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 781
Vena cava inferior und ihre Zuflüsse . . . . . . . 781
Portalkreislauf – Vena portae hepatis und
ihre Zuflüsse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 782
Venöse Anastomosen . . . . . . . . . . . . . . . . 782
Lymphgefäße und -knoten des Bauchraums . . 784
Nerven und Nervengeflechte im Bauchraum . . 786
Anteile des vegetativen Nervensystems . . . . . . 786
Sympathikus im Bauchraum . . . . . . . . . . . . 786
Parasympathikus im Bauchraum . . . . . . . . . 788
Anteile des somatischen Nervensystems . . . . . 789
Entwicklung der großen Blutgefäße im
Bauch- und Beckenraum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 790
verklinikte Vorklinik: Leberzirrhose mit portaler
Dekompensation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 792
XIII
Inhalt
2
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.2
2.2.1
2.2.2
2.3
Leitungsbahnen im Beckenraum . . . 794
E. Schulte
Gefäße im Beckenraum . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Beckenarterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arteria iliaca externa . . . . . . . . . . . . . . . .
Arteria iliaca interna . . . . . . . . . . . . . . . . .
Beckenvenen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lymphgefäße und -knoten im Beckenraum . . .
Nerven und Nervengeflechte im Beckenraum .
Anteile des vegetativen Nervensystems . . . . . .
Anteile des somatischen Nervensystems . . . . .
Durchtrittsstellen der Leitungsbahnen aus dem
Beckenraum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
794
794
794
794
796
796
798
798
799
800
1
1.1
1.1.1
1.1.2
1.2
1.2.1
1.2.2
1.3
1.3.1
1.3.2
1.4
1.4.1
1.4.2
1.4.3
2
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.2
2.2.1
2.2.2
2.4.3
2.4.4
►
Hals, Kopf, ZNS und
Sinnesorgane
Teil L
2.2.3
2.2.4
2.3
2.3.1
2.3.2
2.3.3
2.4
2.4.1
2.4.2
Teil M
Hals
Hals – Gliederung, Muskulatur
und Leitungsbahnen . . . . . . . . . . . . . . . . 804
G. Aumüller
Funktionelle Bedeutung und Bauprinzip des
Halses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktionelle Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . .
Begrenzung und Gliederung . . . . . . . . . . . . . .
Muskulatur des Halses mit Zungenbein . . . . .
Zungenbein (Os hyoideum) und
Zungenbeinmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oberflächliche und tiefe Halsmuskulatur . . . .
Leitungsbahnen im Halsbereich . . . . . . . . . . . .
Gefäße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Venen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lymphabflusswege . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nerven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zervikale Spinalnerven . . . . . . . . . . . . . .
Halsäste von Hirnnerven . . . . . . . . . . . . .
Truncus sympathicus im Halsbereich . . . . .
Topographische Anatomie des Halses . . . . . . .
Konturen und tastbare Knochenpunkte . . . . .
Regionen des Halses mit Halsdreiecken und
Skalenuslücken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Faszienräume im Halsbereich . . . . . . . . . . . . .
Halsorgane
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . .
Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trachea (Luftröhre) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Abschnitte, Form und Lage . . . . . . . . . . . . .
Aufbau der Trachealwand . . . . . . . . . . . . .
Schilddrüse und Nebenschilddrüsen . . . . .
Schilddrüse (Glandula thyroidea) . . . . . . .
Nebenschilddrüsen (Glandulae
parathyroideae) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation von
Schilddrüse und Nebenschilddrüsen . . . .
Entwicklung von Schilddrüse und
Nebenschilddrüsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
verklinikte Vorklinik: Hyperthyreose . . . . .
.
.
.
.
804
804
804
806
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
806
807
809
809
809
810
812
813
813
815
816
818
818
. 819
. 823
..........................
G. Aumüller
Pharynx (Rachen, Schlund) . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Abschnitte, Lage und Aufbau . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . . . .
Schluckakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Larynx (Kehlkopf) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion und Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kehlkopfskelett, Gelenke und Bänder . . . . . .
Etagengliederung und Innenrelief . . . . . . . .
Kehlkopfmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . .
826
826
826
826
830
831
832
832
832
832
834
837
1
....
....
....
....
....
....
....
....
. . . . 844
. . . . 845
. . . . 846
. . . . 848
Kopf
Kopf – Schädel und mimische
Muskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 852
1.4.3
G. Aumüller
Schädel (Cranium) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion und Gliederung des Schädels . . . . . .
Hirnschädel (Neurocranium) . . . . . . . . . . . . . . .
Schädeldach (Calvaria) . . . . . . . . . . . . . . .
Schädelbasis (Basis cranii) . . . . . . . . . . . . .
Gesichtsschädel (Viscerocranium) . . . . . . . . . . .
Funktionelle Anatomie des Schädels . . . . . . . .
Verstärkungspfeiler und Schwachstellen der
Schädelbasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verstärkungspfeiler des Gesichtsschädels . . . .
Topographische Anatomie des Schädels . . . . . .
Mimische Muskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion, Lage und Anordnung . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . . . .
Topographische Anatomie des oberflächlichen
Kopfbereichs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Regionen und Proportionen . . . . . . . . . . . . . . . .
Tastbare Knochenpunkte im Kopfbereich . . . .
Entwicklung des Kopfbereichs . . . . . . . . . . . . . .
Entwicklung des Schädels . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anlagematerial für die Schädelentwicklung . .
Chondro- und Desmokranium . . . . . . . . . . .
Entwicklung und Differenzierung der
Schlundbögen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entwicklung des kraniofazialen Systems . . . . .
2
Leitungsbahnen im Kopfbereich
1.1
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
1.1.5
1.2
1.2.1
1.2.2
1.3
1.3.1
1.3.2
1.4
1.4.1
1.4.2
2.1
2.1.1
2.1.2
837
841
841
841
841
842
842
842
G. Aumüller
Gefäße im Kopfbereich . . . . . . . . . . . . . . .
Arterien des Kopfes . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arteria carotis externa und ihre Äste . .
Arteria carotis interna – Abschnitte und
extrazerebrale Äste . . . . . . . . . . . . . .
Arterielle Anastomosen . . . . . . . . . . .
Venen des Kopfes . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Abfluss über die Jugularvenen . . . . . . .
Venöse Verbindungen im Kopfbereich . .
...
852
852
853
856
858
865
868
868
869
870
870
870
873
874
874
875
876
876
876
876
878
881
883
. . . . . 883
. . . . . 883
. . . . 883
. . . .
. . . .
.....
. . . .
. . . .
885
885
886
886
886
XIV
2.1.3
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4
2.2.5
2.2.6
2.2.7
2.2.8
Inhalt
Lymphabfluss aus dem Kopfbereich . . . . . . . . .
Nerven im Kopfbereich – Hirnnerven
(Nervi craniales) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nervus olfactorius (I) und Nervus opticus (II) .
Hirnnerven zu Augenmuskeln (III, IV und VI) .
Nervus trigeminus (V) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nervus facialis (VII) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nervus vestibulocochlearis (VIII) . . . . . . . . . . .
Nervus glossopharyngeus (IX) . . . . . . . . . . . . . .
Nervus vagus (X) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nervus accessorius (XI) und Nervus
hypoglossus ( XII) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Faszienverhältnisse in der seitlichen
Gesichtsregion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 940
888
889
891
892
893
897
900
901
903
4.4
. . . . . . 942
G. Aumüller
Funktion der Nase und der Nasennebenhöhlen 942
Aufbau von Nase und Nasennebenhöhlen . . . . 942
Äußere Nase (Nasus externus) . . . . . . . . . . . . . . 942
Nasen- und Nasennebenhöhlen . . . . . . . . . . . . 943
Nasenhöhle (Cavitas nasi) . . . . . . . . . . . . . 943
Nasennebenhöhlen (Sinus paranasales) . . . . . 945
Feinbau der Nasen- und Nasennebenhöhlen . . 947
Gefäßversorgung und Innervation von Nase und
Nasennebenhöhlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 949
Entwicklung von Nase und Nasennebenhöhlen 951
5
Auge – Sehorgan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 952
4
4.1
4.2
4.2.1
4.2.2
904
4.3
3
3.1
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.1.4
3.1.5
3.1.6
3.1.7
3.2
3.2.1
3.2.2
3.2.3
3.2.4
Mundhöhle und Kauapparat
.......
G. Aumüller, A. Doll
Mundhöhle (Cavitas oris)
(G. Aumüller: 3.1.1–3.1.6, A. Doll: 3.1.7) . . . . . . . .
Funktionelle Bedeutung der Mundhöhle . . . . .
Gliederung der Mundhöhle . . . . . . . . . . . . . . . .
Gaumen (Palatum) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Abschnitte, Lage und Aufbau . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . .
Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zunge (Lingua) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Abschnitte und Form . . . . . . . . . . . . . . . .
Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . .
Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mundboden mit Unterzungenregion . . . . . . . .
Muskulatur des Mundbodens . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation des
Mundbodens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Topographische Beziehungen in der
Unterzungenregion . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Speicheldrüsen (Glandulae salivariae) . . . . . . .
Funktion Bauprinzip und Einteilung der
Speicheldrüsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Große Kopfspeicheldrüsen . . . . . . . . . . . . .
Zähne (Dentes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Einteilung, Abschnitte, Form und Lage der
Zähne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aufbau der Zähne und des Zahnhalteapparats
Gefäßversorgung und Innervation von Zähnen
und Zahnfleisch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zahnentwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kiefergelenk und Kaumuskulatur (G. Aumüller)
Kiefergelenk (Articulatio
temporomandibularis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gelenktyp und Gelenkkörper . . . . . . . . . . .
Gelenkkapsel und Bänder . . . . . . . . . . . . . .
Mechanik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kaumuskulatur (Musculi masticatorii) . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation von
Kiefergelenk und Kaumuskulatur . . . . . . . . . . .
Topographische Anatomie des Bereichs
um Kiefergelenk und Kaumuskulatur . . . . . . . .
Schläfen- und Unterschläfengrube
(Fossae temporalis und infratemporalis) . . . .
Flügelgaumengrube (Fossa pterygopalatina) . .
907
907
907
907
909
909
911
911
912
912
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913
916
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924
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927
929
931
933
933
933
934
934
936
5.1
5.2
5.2.1
5.2.2
5.3
5.3.1
5.3.2
5.3.3
5.4
5.4.1
5.4.2
5.4.3
5.4.4
5.5
5.5.1
5.5.2
5.6
6
6.1
6.2
6.2.1
6.2.2
6.3
6.3.1
937
938
6.3.2
938
939
Nase und Nasennebenhöhlen
J. Kirsch
Funktion und Einteilung des Auges . . . . . . . . .
Orbita (Augenhöhle) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Form und Aufbau der Orbita . . . . . . . . . . . . . .
Inhalt der Orbita mit Leitungsbahnen . . . . . .
Hilfsapparat des Auges . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bewegungen des Augapfels durch
äußere Augenmuskeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Augenlider und Bindehaut . . . . . . . . . . . . . . . .
Tränenapparat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Augapfel (Bulbus oculi) – Orientierungslinien
und Schichtenfolge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tunica fibrosa bulbi (äußere Augenhaut) . . . .
Tunica vasculosa bulbi (Uvea, Gefäßhaut) . . .
Tunica interna bulbi (Retina, Netzhaut) . . . . .
Stratum pigmentosum retinae . . . . . . . . . .
Stratum nervosum retinae . . . . . . . . . . . .
Fundus oculi (Augenhintergrund) . . . . . . . . . .
Augapfel (Bulbus oculi) –
Linse und Augenkammern . . . . . . . . . . . . . . . .
Linse (Lens) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Augenkammern – Begrenzungen und Inhalt .
Kammerwasser mit Abfluss über den
Kammerwinkel . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Glaskörper (Corpus vitreum) . . . . . . . . . .
Entwicklung des Auges . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ohr – Hör- und
Gleichgewichtsorgan
.
.
.
.
.
952
952
952
954
955
. 955
. 957
. 959
.
.
.
.
.
.
.
961
964
964
967
968
968
970
. 971
. 971
. 973
. 973
. 974
. 975
...............
J. Kirsch
Funktion und Einteilung des Ohres . . . . . . . . . .
Äußeres Ohr (Auris externa) . . . . . . . . . . . . . . .
Ohrmuschel (Auricula) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Äußerer Gehörgang und Trommelfell . . . . . . . .
Mittelohr (Auris media) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Paukenhöhle (Cavitas tympani) . . . . . . . . . . . . .
Gehörknöchelchen (Ossicula auditoria) . . . . .
Mittelohrmuskeln . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nerven mit Bezug zur Paukenhöhle . . . . . . .
Antrum mastoideum, Cellulae mastoideae
und Tuba auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
977
977
977
978
979
981
981
982
983
983
985
Inhalt
6.4
6.4.1
6.4.2
6.5
6.5.1
6.5.2
6.6
Gefäßversorgung und Innervation des
Mittelohrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Innenohr (Labyrinth) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Labyrinthus cochlearis mit Hörorgan . . . . . . . .
Labyrinthus vestibularis mit
Gleichgewichtsorgan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hörvorgang und Gleichgewicht . . . . . . . . . . . . .
Umwandlung akustischer Reize in elektrische
Signale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Umwandlung von Beschleunigungen
in elektrische Signale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entwicklung des Ohres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teil N
1
1.1
1.1.1
1.1.2
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.3
1.3.1
1.3.2
1.4
2
ZNS – funktionelle Systeme
1.4.2
990
992
992
ZNS
ZNS – Aufbau und Organisation
►
Arterielle Versorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1054
Arterielle Versorgung des Gehirns . . . . . . . . 1054
Arterielle Versorgung des Rückenmarks . . . . 1060
Arterielle Versorgung der Meningen . . . . . . . 1060
Venöser Abfluss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1062
Hirnvenen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1062
Venöse Blutleiter – Sinus durae matris . . . . . 1064
Venen des Rückenmarks . . . . . . . . . . . . . . 1065
Venen der Meningen . . . . . . . . . . . . . . . . . 1066
Blut-Hirn-Schranke (BHS) . . . . . . . . . . . . . . . . . 1066
Entwicklung des ZNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1067
Entwicklung des Rückenmarks . . . . . . . . . . . . . 1068
Entwicklung des Gehirns und der Ventrikel . . 1069
Darstellung des ZNS mit bildgebenden
Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1072
verklinikte Vorklinik: Hirninfarkt . . . . . . . . . . . . 1077
1.4.1
986
986
989
994
995
. . . 998
S. Mense
Rückenmark (Medulla spinalis) . . . . . . . . . . . . . 998
Lage, Form und Abschnitte des Rückenmarks . 998
Aufbau des Rückenmarks –
graue und weiße Substanz . . . . . . . . . . . . . . . . . 999
Gehirn (Encephalon) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1003
Hirnstamm (Truncus encephali) . . . . . . . . . . . . 1004
Hirnnervenkerne des Hirnstamms . . . . . . . . 1005
Formatio reticularis und Fasciculus
longitudinalis medialis . . . . . . . . . . . . . . . 1009
Verlängertes Mark (Medulla oblongata) . . . . . 1011
Brücke (Pons) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1012
Mittelhirn (Mesencephalon) . . . . . . . . . . . . 1014
Kleinhirn (Cerebellum) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1016
Funktionelle Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . 1016
Lage, Abschnitte und Oberflächenstrukturen . 1016
Innerer Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1017
Verbindungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1019
Zwischenhirn (Diencephalon) . . . . . . . . . . . . . . 1023
Thalamus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1024
Meta- und Epithalamus . . . . . . . . . . . . . . . 1026
Hypothalamus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1027
Subthalamus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1031
Großhirn (Cerebrum) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1031
Funktionelle Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . 1031
Abschnitte und Form . . . . . . . . . . . . . . . . 1032
Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1033
Großhirnrinde (Cortex cerebri) . . . . . . . . . . 1034
Basalganglien – basale Kerne des Großhirns
(Nuclei basales) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1040
Großhirnmark mit Fasersystemen . . . . . . . . 1043
Hüllen des ZNS (Meningen) und Liquorsystem 1046
Meningen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1046
Allgemeiner Aufbau und Innervation . . . . . . 1046
Häute des Rückenmarks . . . . . . . . . . . . . . . 1048
Häute des Gehirns . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1048
Liquorsystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1049
Liquor cerebrospinalis . . . . . . . . . . . . . . . . 1049
Liquorräume . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1049
Liquorzirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1053
Gefäßversorgung von Gehirn, Rückenmark
und Meningen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1054
XV
1.4.3
1.5
1.5.1
1.5.2
1.6
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
►
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4
2.2.5
.......1
. 078
S. Mense
Motorisches System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1079
Motorische Kortexareale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1079
Motorische Bahnen und Kerngebiete . . . . . . . . 1080
Pyramidenbahn (Tractus pyramidalis) . . . . . . 1080
Tractus corticopontini . . . . . . . . . . . . . . . . 1082
Einbindung der Basalganglien in das
motorische System . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1083
Deszendierende Bahnen mit Ursprung in
motorischen Kernen des Hirnstamms . . . . . . 1085
Motorische Endstrecke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1086
Entstehung von Willkürbewegungen . . . . . . . . 1088
verklinikte Vorklinik: Parkinson-Syndrom . . . . . 1090
Sensorische Systeme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1092
Somatosensorik und Viszerosensorik . . . . . . . . 1092
Einteilung und Aufbau somatosensorischer
Bahnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1093
Mechanorezeption und Propriozeption . . . . . 1094
Viszerosensorik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1103
Nozizeption und Schmerz . . . . . . . . . . . . . 1103
Temperatursinn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1113
Visuelles System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1113
Gesichtsfeld . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1113
Photorezeptorzellen . . . . . . . . . . . . . . . . . 1114
Signaltransfer in der Retina . . . . . . . . . . . . 1116
Weitere Stationen der Sehbahn . . . . . . . . . . 1118
Willkürliche und reflektorische Augenbewegungen (Okulomotorik) . . . . . . . . . . . 1122
Retino-hypothalamo-pineales System und
zirkadiane Rhythmik . . . . . . . . . . . . . . . . . 1126
Auditorisches System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1126
Reizaufnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1127
Stationen der Hörbahn . . . . . . . . . . . . . . . 1128
Vestibuläres System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1131
Funktion des vestibulären Systems . . . . . . . . 1131
Reizaufnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1131
Stationen der Gleichgewichtsbahn . . . . . . . . 1133
Motorische Mechanismen zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts . . . . . . . . . . . 1134
Bewusste Lage- und Bewegungsempfindungen 1135
Steuerung der Augenbewegungen . . . . . . . . 1135
Olfaktorisches System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1136
XVI
2.2.6
2.3
2.3.1
2.3.2
2.4
2.4.1
►
2.5
2.5.1
2.5.2
2.5.3
2.6
2.6.1
2.6.2
2.7
2.7.1
2.7.2
Inhalt
Riechschleimhaut mit olfaktorischen
Sinneszellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1136
Stationen der Riechbahn . . . . . . . . . . . . . . 1137
Gustatorisches System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1139
Geschmacksrezeptoren . . . . . . . . . . . . . . . 1139
Stationen der Geschmacksbahn . . . . . . . . . . 1140
Limbisches System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1141
Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1141
Strukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1142
Papez-Kreis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1142
Hippocampus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1142
Neuroendokrines System . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1147
Hypophyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1147
Neurohypophyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1148
Adenohypophyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1149
verklinikte Vorklinik: Cushing-Syndrom
(Morbus Cushing) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1151
Funktionskreise der Formatio reticularis . . . . . 1153
Beeinflussung der Bewusstseinslage . . . . . . . . . 1153
Beeinflussung motorischer Funktionen . . . . . . 1153
Beeinflussung von Kreislauf und Atmung . . . . 1154
Cholinerges und monaminerges System . . . . . 1154
Cholinerge Gruppen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1154
Monaminerge Gruppen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1155
Höhere integrative Funktionen . . . . . . . . . . . . . 1157
Lernen und Gedächtnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1157
Formen des Gedächtnisses . . . . . . . . . . . . . 1157
Lernmechanismen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1159
Sprache . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1160
Teil O
1
Haut und
Hautanhangsgebilde
Haut (Integumentum commune) 1164
1.2.3
1.3
D. Reißig, J. Salvetter
Funktion, Größe und Gewicht der Haut . . . . .
Aufbau der Haut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Felder- und Leistenhaut . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hautschichten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Epidermis (Oberhaut) . . . . . . . . . . . . . . .
Dermis (Lederhaut) . . . . . . . . . . . . . . . .
Tela subcutanea (Unterhaut) . . . . . . . . . . .
Hautrezeptoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gefäßversorgung und Innervation der Haut .
2
Hautanhangsgebilde . . . . . . . . . . . . . . . 1
. 173
1.1
1.2
1.2.1
1.2.2
2.1
2.1.1
2.1.2
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
D. Reißig, J. Salvetter
Haare und Nägel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Haare (Pili) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Finger- und Zehennägel (Ungues) . . . . . . . . .
Drüsen der Haut (Glandulae cutis) . . . . . . . .
Talgdrüsen (Glandulae sebaceae holocrinae)
Kleine und große Schweißdrüsen
(Glandulae sudoriferae eccrinae und
apocrinae) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Brustdrüse (Glandulae mammariae) . . . . . . .
Quellenverzeichnis
Sachverzeichnis
▶ verklinikte
. 1164
. 1164
. 1164
. 1165
. 1166
. 1169
. 1171
. 1171
. 1171
..
..
..
..
..
1173
1173
1174
1175
1175
. . 1175
. . 1176
.................1
. 177
....................1
. 180
Vorklinik: Die Idee
Anhand von Fallgeschichten aus dem klinischen Alltag lernen
Sie nicht nur ausgewählte Krankheitsbilder kennen, sondern
können durch die anschließenden Fragen zu anatomischen
Hintergründen dieser Erkrankungen Ihr erworbenes Wissen
testen und direkt anwenden. Die gleichen Patienten werden
auch in anderen Duale-Reihe-Lehrbüchern für die Vorklinik
(Physiologie und Biochemie) vorgestellt und ihr Krankheitsbild unter den jeweils fachspezifischen Gesichtspunkten vertieft. Diese fächerübergreifende Vernetzung trainiert den
Blick für Zusammenhänge und eignet sich somit perfekt für
die Vorbereitung auf den mündlichen Teil der 1. Ärztlichen
Prüfung sowie auf Ihre spätere klinische Tätigkeit.
Allgemeine
Allg
emeine Anatomie
Anatomie
Inhalt
XXIX
XXX
Inhalt
1
Grundlagen anatomischer Strukturen
und ihrer Darstellung
1
Allgemeine Grundlagen . . .
2
3
Embryologie – Grundlagen
73
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . .
Teilgebiete der Anatomie .
Anatomische Fachsprache
Gliederung des Körpers . . .
Oberflächenanatomie . . . .
Achsen, Ebenen, Richtungsund Lagebezeichnungen . .
Äußere Gestalt des Körpers
Körpermaße . . . . . . . . . . . . .
Proportionen . . . . . . . . . . . .
Akzeleration . . . . . . . . . . . . .
Konstitutionstypen . . . . . .
Norm und Variabilität . . . .
Einfluss von Alter
und Geschlecht . . . . . . . . . .
Körperspende und
Präparierkurs . . . . . . . . . . . .
2
2
4
4
5
3.1
3.2
3.2.1
3.2.2
3.2.3
3.2.4
3.3
73
74
74
75
75
76
3.6.3
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . .
Konzeption bis Implantation
Konzeption (Befruchtung)
Entwicklung zur Morula . .
Blastozysten-Stadium . . . .
Implantation . . . . . . . . . . . .
Bildung der Keimscheiben
und extraembryonaler
Hohlräume . . . . . . . . . . . . . .
Zweite Entwicklungswoche
Dritte Entwicklungswoche
Differenzierung
der Keimblätter . . . . . . . . . .
Neurulation und Somitenbildung (18. Tag) . . . . . . . .
Entstehung der
Körperhöhlen . . . . . . . . . . . .
Plazenta, Nabelschnur und
Eihäute . . . . . . . . . . . . . . . . .
Plazenta . . . . . . . . . . . . . . . .
Nabelschnur
(Funiculus umbilicalis) . . . .
Eihäute . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
Bildgebung – Grundlagen .
99
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . .
Standardverfahren . . . . . . .
Röntgendiagnostik . . . . . . .
Schnittbildverfahren . . . . .
Ultraschalldiagnostik
(Sonographie) . . . . . . . . . . .
4.3 Kontrastmittel . . . . . . . . . . .
4.4 Darstellung der Blutgefäße
4.4.1 Angiographie . . . . . . . . . . . .
4.4.2 CT- und MRT-Angiographie
4.4.3 Doppler- und
Duplexsonographie . . . . . .
99
99
99
103
1.7
1.7.1
1.7.2
1.7.3
1.7.4
1.7.5
1.7.6
1.8
7
14
14
16
16
16
17
3.3.1
3.3.2
3.4
3.4.1
18
3.5
19
3.6
2
Zytologie und Histologie –
Grundlagen . . . . . . . . . . . . . .
2.1 Die Zelle . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1.1 Zellkern (Nucleus) . . . . . . .
2.1.2 Zytoplasma . . . . . . . . . . . . .
Zellorganellen . . . . . . . . . . .
Zytoskelett . . . . . . . . . . . . . .
Zellmembran . . . . . . . . . . . .
2.1.3 Oberflächendifferenzierungen . . . . . . . .
2.1.4 Zellkontakte . . . . . . . . . . . .
2.2 Das Gewebe . . . . . . . . . . . . .
2.2.1 Epithelgewebe . . . . . . . . . .
2.2.2 Binde- und Fettgewebe . . .
2.2.3 Knorpelgewebe . . . . . . . . . .
2.2.4 Knochengewebe . . . . . . . . .
2.2.5 Muskelgewebe . . . . . . . . . .
Skelettmuskulatur . . . . . . .
Herzmuskulatur . . . . . . . . .
Glatte Muskulatur . . . . . . .
2.2.6 Nervengewebe . . . . . . . . . .
Neurone . . . . . . . . . . . . . . . .
Gliazellen (Suportzellen)
im ZNS und PNS . . . . . . . . .
Myelinisierte Nervenfasern
Periphere Nerven . . . . . . . .
Synapsen . . . . . . . . . . . . . . . .
Ganglien . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3 Histologische Techniken . .
20
20
20
21
21
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52
58
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61
61
63
64
65
67
68
69
3.6.1
3.6.2
4.1
4.2
4.2.1
4.2.2
4.2.3
77
77
79
81
81
84
89
90
93
94
108
109
109
109
110
110
A