Vortrag Bauchschmerzen Teil 4
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Fall 11 •Mutter Mutter kommt ihrem 8 Jahre altem Sohn in die kommt mitmit ihrem 10 Jahre altem Sohn in die Sprechstunde wegen immer wiederkehrenden Sprechstunde wegen immer wiederkehrenden Bauchschmerzen, im Bereich des Nabels. Seit 2 Jahren Bauchschmerzen, im Bereich des Nabels. Seit 2 habe er immer Bauchschmerzen , besonders stark, Jahren habewieder er immer wieder Bauchschmerzen seien sie in denstark letztenseien drei Monaten . Aus drei besonders sie in gewesen den letzten diesem Grunde habe er. sehr in der Schule Monaten gewesen Ausoftdiesem Grundegefehlt habe er und möchte jetzt überhaupt nicht mehr in die Schule. sehr oft in der Schule gefehlt und möchte jetzt Mutter vermutet er „ magiere „ diese er überhaupt nicht mehr in die Schmerzen Schule. da Mutter die Lehrerin nicht so gern mag . vermutet er „ magiere „ diese Schmerzen da er die Lehrerin nicht so gern mag Bauchschmerzen bei Kindern Kleinkinder zentrieren alle Schmerzen in ihren Bauch. Auf die Frage, wo es ihnen wehtut, zeigen sie in aller Regel auf die Nabelgegend, Bei Kindern im Schulalter verbergen sich hinter den Bauchschmerzen oft Stress, Angst oder Überforderung. Häufige Bauchschmerzen bei Kindern • • • • • • • Dreimonatskoliken Darmkoliken Gastroenteritis Infekte: Bronchitis Pneumonie, Tonsillitis… Funktionelle Bauchschmerzen des Kindes Migraine ombelque Harnwegsinfekte • Bei Kindern bis zum 6 Lebensjahr sind Bauchschmerzen sehr häufig und nicht abdominell zu erklären • Am öftesten äußern Kinder Bauchschmerzen bei Infekten der Luftwege Nachdem ich das Kind untersucht habe und nichts feststellen konnte, frage ich etwas genauer, und der Sohn berichtet, dass die Schmerzen wohl mit dem Stuhlstress zusammenhängen, aber auch nach einem Maiausflug aufgetreten seien. Auch einmal am Sonntag , nachdem er mit seinem Cousin Geburtstag gefeiert hätte und sie viel Cola und Chips gegessen hätten und er sehr spät schlafen gegangen sei . Ihm sei dann in der Früh „ übel“ gewesen und er sei im Bett geblieben und hätte den Vorhang zugezogen, da ihm sonst noch übler war. Auch hätte er öfters Kopfschmerzen. Abdominelle Migräne Die abdominale Migräne ist durch paroxysmale Phasen starker, periumbilikaler Bauchschmerzen charakterisiert, die die Alltagsaktivität beeinträchtigen und mit zwei oder mehr der folgenden Symptome assoziiert sind * Appetitlosigkeit * Übelkeit * Erbrechen * Kopfschmerzen * Photophobie oder Blässe. • Symptome können zwischen einer Stunde und einem Tag anhalten, • Auftreten von mehrmals wöchentlich bis sehr sporadisch • Mütter und Großmütter von Kindern mit abdominaler Migräne leiden im Vergleich zu Kontrollindividuen doppelt so häufig an Migräne • Die Triggerfaktoren der abdominalen Migräne sind in der Regel physische oder psychische Stresssituationen • Die abdominale Migräne betrifft 1 bis 4 % aller Kinder und wird häufiger bei Mädchen als bei Jungen diagnostiziert (3 : 2). • Das Durchschnittsalter bei Diagnosestellung beträgt sieben Jahre Fall 12 Mutter kommt mit 8jährigen Sohn und gibt an er hätte immer wieder Bauchschmerzen, diffus, oft ganz leicht, oft etwas stärker, unterschiedlich anhaltend, aber Appetit hätte er genug, oft sogar richtige Heißhungerattacken. Morgens hätte er einen sehr üblen Atem , und er sei auch sehr blass und nehme nicht an Gewicht zu. An was denken wir? Welche Fragen stelle ich ? Diagnose: Spulwurmerkrankung • Allgemeines Unwohlsein, Bauchschmerzenz • Gewichtsverlust mit Appetitmangel oder Heißhunger. • Infektion durch mit Wurmeier kontaminierte Lebensmittel ( Gemüse , Fallobst ) • Eier wandern in den Darm, Larven vom Darm aus über Leber und Lunge erneut in den Darm und entwickeln sich erst dann zu reifen Spulwürmern.. Wurmerkrankungen • • • • • • • • Bandwürmer : Fisch-Rinder-Schweinebandwurm Echinokokkose: Hunde-Fuchsbandwurm Oxyuriasis: Madenwurmbefall Ascariasis: Spulwurmbefall Trichuriasis : Peitschenwurmbefall Trichinellose: Anylostomiasis Hackenwurmerkrankung Bilharziose
