49 Wissenschaft/Fortbildung

Wissenschaft/Fortbildung
In tierexperimentellen Studien wird bereits
darauf hingearbeitet, die defekten Gene auszutauschen und eine pränatale Heilung herbeizuführen.
Therapeutische Aspekte
Nahezu alle intensiv mit der molekularbiologischen Forschung befaßten Forschergruppen gehen davon aus, daß innerhalb der nächsten 10
bis 15 Jahre vermehrt Tissue Engeneering, also
die therapeutische Schaffung von fehlendem
oder verlorenem Gewebe, und vielleicht auch
Gentherapie Einzug in die Praxis der Zahnheilkunde halten werden.
Erste Ansätze sind in der Anwendung von
BMP (Bone Morphognetic Protein) oder Amelogenin zur Regeneration von Knochendefekten bereits erkennbar. Die Forschung zu
Fragen der Differenzierung von pluripotenten myeloischen Stammzellen, aber auch die
Arbeiten zur embryonalen Osteogenese liefern uns eine Reihe von Genen oder Transmitterstoffen, die potentiell in der Lage sind,
eine Regeneration von Gewebsdefekten herbeizuführen, möglicherweise sogar von
Zahnhartsubstanz.
Da man mit großer Sicherheit davon ausgeht,
heute schon sämtliche an der Dentogense beteiligten Gene, Botensubstanzen und Rezeptoren zu
kennen, weil man außerdem bereits eine große
Zahl von Gendefekten, die für die Agenesie von
Zähnen verantwortlich sind, kennt, halten führende Forscher wie Thessleff in absehbarer Zeit
die therapeutische Induktion der Zahnbildung
bei Nichtanlagen und vielleicht auch nach
Zahnverlust für praktikabel.
An der Poliklinik für Kieferorthopädie der
Universität Regensburg und in einigen anderen Forschungseinrichtungen laufen Versuche, die Genexpression von Fibroblasten,
Chondro- und Osteozyten nach unterschiedlicher mechanischer Belastung zu bestimmen. Dabei steht in Regensburg die Expression und Funktion des CBFA1/RUNX2-Gens
im Mittelpunkt. Die Ergebnisse aus diesen
Untersuchungen sollen Rückschlüsse über
das Verhalten von Knochen, Knorpel und
desmodontalem Faserapparat unter mechanischer Belastung durch Funktion, (kieferorthopädischer) Therapie oder Parafunktion
gestatten. Ziel ist nicht nur die Verbesserung des
Verständnisses für das genexpressive Verhalten
BZB/Juni/02/BLZK&KZVB
der verschiedenen Gewebe, sondern auch beispielsweise die Entwicklung von Indikatoren oder
Sonden, die es uns ermöglichen, über die Expression von Genen oder Botenstoffen den Belastungszustand des parodontalen Gewebes einzelner Zähne eines Individuums zu bestimmen.
Hieraus ließen sich funktionell determinierte Indikatoren für eine parodontale, kieferorthopädische oder funktionstherapeutische Maßnahme
bestimmen. Außerdem könnte das zu applizierende Kraftniveau bei einer kieferorthopädischen
Behandlung individuell festgelegt werden.
Lehre
Durch die stärkere Betonung molekularbiologisch oder genetisch basierter Methoden
zur Diagnostik und Behandlung werden Medizin und Zahnmedizin wissenschaftlich und
therapeutisch noch enger zusammenwachsen. Langfristig ist zu erwarten, daß sich das
Berufsbild des Zahnarztes sehr stark ändern
wird. Der Autor geht davon aus, daß die heutigen Gebiete bzw. Bereiche Kinderzahnheilkunde, Kieferorthopädie, Funktionsdiagnostik und Parodontologie enger zu einem prophylaxeorientierten Gebiet verschmelzen
werden.
Es erscheint deshalb ratsam, die künftigen
Zahnärzte durch schrittweise Änderung der
Inhalte des zahnmedizinischen Studiums auf
die künftigen Herausforderungen vorzubereiten.
An der Zahn-, Mund- und Kieferklinik des
Klinikums der Universität Regensburg haben
wir deshalb damit begonnen, den Studierenden des 3. klinischen Semesters eine von der
Poliklinik für Kieferorthopädie getragene,
interdisziplinäre Vorlesung „Kraniofaziale Genetik“ anzubieten. An ihr wirken Biologen aus
der Poliklinik für Kieferorthopädie, der Abteilung für Ophtalmogenetik sowie Ärzte aus
den Polikliniken für Zahnerhaltung und Parodontologie und Kieferorthopädie mit. Die
Studierenden haben offensichtlich die Zeichen der Zeit verstanden. Ihre Teilnahme an
diesem außerplanmäßigen Unterricht übertrifft unsere Erwartungen bei weitem.
Prof. Dr. Dieter Müßig,
Direktor der Poliklinik für Kieferorthopädie
der Universität Regensburg
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