Präsentation_Stephanie Ganzer_2-auf-1
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Therapie der kindlichen Wortfindungsstörung nach dem Patholinguistischen Therapieansatz bei Sprachentwicklungsstörungen und nach der Elaborations-, Abruf- und Strategietherapie: Ein Methodenvergleich anhand zweier Einzelfalltherapiestudien an zweieiigen Zwillingen Stephanie Ganzer Inhalt • Erscheinungsbild der kindlichen Wortfindungsstörung • Studie dieser Masterarbeit – Ablauf – Ergebnisse – Effektivitätsvergleich • 15.03.2013 Mögliche Einflussfaktoren Stephanie Ganzer 1 1 Inhalt • Erscheinungsbild der kindlichen Wortfindungsstörung • Studie dieser Masterarbeit – Ablauf – Ergebnisse – Effektivitätsvergleich • Mögliche Einflussfaktoren 15.03.2013 Stephanie Ganzer 2 Symptomatik Sprachliche Symptome • Einzelwortebene: semantisch/phonologisch orientierte Ersetzungen, Neologismen, verbales Herantasten, Nullreaktionen • Diskursebene: Satzverschränkungen und -abbrüche, pronominale Ersetzungen, Pausenfüller, metasprachliche Kommentare Nichtsprachliche Symptome - Mimik/Gestik, grobmotorisches/autoaggressives Verhalten - Verlust der Sprechfreude, sozialer Rückzug 15.03.2013 Stephanie Ganzer 3 2 Diagnostische Merkmale Benennkonsistenz • auffällig niedrige Benennkonsistenz Benenngenauigkeit • häufige Ersetzungen anstelle des Zielwortes Benenntempo • verlangsamter Wortabruf definieren Qualität des Wortabrufs 15.03.2013 Stephanie Ganzer 4 Mögliche Ursachen der Störung Speicherhypothese • Minder ausdifferenzierte/vernetzte semantische Repräsentationen im semantischen System führen zu Abruffehlern. Abrufhypothese • Eingeschränkte Verarbeitungsleistungen führen postsemantisch zu Problemen im Zugriff auf die Wortform. 15.03.2013 Stephanie Ganzer 5 3 Therapie nach PLAN (Siegmüller & Kauschke 2006) Therapiephasen Rezeptive Phase Produktive Phase Training des Kurzzeitgedächtnisses Identifikation v. Wörtern und Pseudowörtern Merkfähigkeit für Wörter und Pseudowörter Ausdifferenzierung von Wortformen Wort-NichtwortEntscheidung Abruf von Einzelwörtern Phonologische Bewusstheit Wahrnehmung pros. u. phonol. Charakteristika Analyse und Synthese Therapiedimensionen Übungsbereiche 15.03.2013 Stephanie Ganzer EAS-Therapie 6 (Glück 2003, 2011) Therapiebausteine Kernbausteine Strategie Elaboration Kreativer Wortschatz Abruf Selbstmanagement Randbausteine 15.03.2013 Stephanie Ganzer 7 4 Inhalt • Erscheinungsbild der kindlichen Wortfindungsstörung • Studie dieser Masterarbeit – Ablauf – Ergebnisse – Effektivitätsvergleich • 15.03.2013 Mögliche Einflussfaktoren Stephanie Ganzer 8 Hauptfragestellung Führt eine der untersuchten Therapien stärker als die andere zu einer Verbesserung der Wortabrufqualität? 15.03.2013 Stephanie Ganzer 9 5 Inhalt • Erscheinungsbild der kindlichen Wortfindungsstörung • Studie dieser Masterarbeit – Ablauf – Ergebnisse – Effektivitätsvergleich • Mögliche Einflussfaktoren 15.03.2013 Stephanie Ganzer 10 Phasen der Studie Auswahldiagnostik Vortest A Intervention Nachtest I 2,5 Monate t 15.03.2013 MZP 1 V I N N Nachtest II 6 Monate MZP 2 Stephanie Ganzer MZP 3 11 6 Auswahldiagnostik - 1 A V I N N Auswahldiagnosen – Wortfindungsdefizit nach WWT 6-10 – Ausschluss Wortschatzdefizit nach WWT 6-10 Homogenität der Probandinnen – zweieiige Zwillinge (P1, P2) 10;7 Jahre alt gemeinsame Herkunft gleiches Alter – gleiches Geschlecht und Sprachprofil – gleicher Intelligenzbereich und schulischer Werdegang 15.03.2013 Stephanie Ganzer Auswahldiagnostik - 2 12 A V I N N Gleiche spezielle Förderung • seit 2009 Förderung ihrer Rechtschreib- und Lesefähigkeiten Weitere Diagnosen • Absencen-Epilepsie des Kindesalters • leichte kognitive Leistungsschwäche 15.03.2013 Stephanie Ganzer 13 7 Vortest A V I N N WWT 6-10 (Kontrollwortschatz) • Benenngenauigkeit • Benennkonsistenz Benenntest (Therapiewortschatz) • Benenngenauigkeit Schnellbenenntest • Benenndauer Mottier-Test • Phonologisches Kurzzeitgedächtnis BAKO 1- 4 • Phonologische Bewusstheit 15.03.2013 Stephanie Ganzer Intervention 14 A V I N N Therapiezuordnung • P1 Therapie nach PLAN • P2 EAS-Therapie Therapie-Setting • 25 Einzelsitzungen • 3 Sitzungen pro Woche • vollständige Durchführung der Therapieprogramme 15.03.2013 Stephanie Ganzer 15 8 Nachtests A V I N N WWT 6-10 (Kontrollwortschatz) • Benenngenauigkeit • Benennkonsistenz Benenntest (Therapiewortschatz) • Benenngenauigkeit Schnellbenenntest • Benenndauer Mottier-Test • Phonologisches Kurzzeitgedächtnis BAKO 1- 4 • Phonologische Bewusstheit 15.03.2013 Stephanie Ganzer 16 Inhalt • Erscheinungsbild der kindlichen Wortfindungsstörung • Studie dieser Masterarbeit – Ablauf – Ergebnisse – Effektivitätsvergleich • 15.03.2013 Mögliche Einflussfaktoren Stephanie Ganzer 17 9 Wortabrufqualität • Benenngenauigkeit – untrainiertes Wortmaterial • Benennkonsistenz • Benenndauer • Transfer in den Alltag Beurteilung der Wortabrufqualität 15.03.2013 Stephanie Ganzer 18 Benenngenauigkeit (BG) untrainiertes Wortmaterial MZP 1 – MZP 3 • P1 relativer Zuwachs von 33%; signifikant (p< .01) • P2 relativer Zuwachs von 22%; signifikant (p< .05) Interindividueller Vergleich Anzahl korrekt benannter Items Intraindividueller Vergleich MZP 1, MZP 2, MZP 3 • kein signifikanter Unterschied 15.03.2013 Benenngenauigkeit WWT-Items 70 65 60 55 50 45 MZP 1 MZP 2 MZP 3 P1 52 61 69 P2 54 56 66 n = 85 Stephanie Ganzer P1 PLAN P2 EAS 19 10 Benennkonsistenz (BK) untrainiertes Wortmaterial Intraindividueller Vergleich MZP 2 – MZP 3 • P1 relativer Zuwachs von 18% • P2 relativer Zuwachs von 10% Benennkonsistenz WWT -It ems Anzahl konsistent benannt 100 Interindividueller Vergleich MZP 2 – MZP 3 • P1 größere Zunahme als P2 • kein signifikanter Unterschied 80 78 60 58 63 66 P1 40 P2 20 0 MZP 1 Anzahl Nullreaktionen: MZP 2 MZP 3 n = 85 MZP 1 MZP 2 75 68 P1 PLAN P2 EAS MZP 3 P1 1 1 1 P2 13 3 2 15.03.2013 Stephanie Ganzer 20 Benenndauer (BD) Schnellbenenntest Intraindividueller Vergleich MZP 1 – MZP 3 • P1 relative Änderung von 24% • P2 keine Veränderung (±3,5%) MZP 1 – MZP 3 • nur P1 Verbesserung 800 Zeit in ms Interindividueller Vergleich Benenndauer 1000 933 900 600 933 866 733 700 P1 400 P2 200 0 MZP 1 MZP 2 MZP 3 P1 PLAN P2 EAS 15.03.2013 Stephanie Ganzer 21 11 Transfer in den Alltag (TA) Transfer in den Alltag • beide Probandinnen posttherapeutisch weniger Wortabrufschwierigkeiten sowie kohärenteres und stringenteres Erzählverhalten • Umgang mit der Störung: vor Intervention nach Intervention P1 PLAN • Abbruch Kommunikation • keine Selbstkorrekturen • keine Veränderungen P2 EAS-Therapie • Abbruch Kommunikation • keine Selbstkorrekturen • Aufrechterhaltung Kommunikation • Selbstkorrekturen 15.03.2013 Stephanie Ganzer 22 Inhalt • Erscheinungsbild der kindlichen Wortfindungsstörung • Studie dieser Masterarbeit – Ablauf – Ergebnisse – Effektivitätsvergleich • 15.03.2013 Mögliche Einflussfaktoren Stephanie Ganzer 23 12 Effektivitätsvergleich Führt eine der untersuchten Therapien stärker als die andere zu einer Verbesserung der Wortabrufqualität? BG BK BD TA Therapie nach PLAN + + + + EASTherapie + + o + (+) +: Verbesserung 15.03.2013 -: Verschlechterung o: keine Veränderung Stephanie Ganzer 24 Fazit Führt die Therapie nach PLAN oder die EAS-Therapie in stärkerem Maße zu einer Verbesserung der Wortabrufqualität? Beide führen im Rahmen dieser Masterarbeit zu einer messbaren Verbesserung der Parameter BG und BK, die nicht signifikant voneinander abweicht. In der BD verbesserte sich nur die Probandin nach der PLAN. Führt die Therapie nach PLAN oder die EAS-Therapie zu einem besseren Umgang mit der Störung? Die EAS-Therapie führt im Rahmen dieser Masterarbeit zu einem souveräneren Umgang mit der Störung. 15.03.2013 Stephanie Ganzer 28 13 Inhalt • Erscheinungsbild der kindlichen Wortfindungsstörung • Studie dieser Masterarbeit – Ablauf – Ergebnisse – Effektivitätsvergleich • 15.03.2013 Mögliche Einflussfaktoren Stephanie Ganzer 29 Mögliche Einflussfaktoren Kognitive Leistungsfähigkeit • Nebenwirkungen von Antiepileptika • kognitive Leistungsschwäche vermutlich kein großer Einfluss auf Ergebnisse Kompetenzen der phonologischen Bewusstheit • Förderung der Rechtschreib- und Lesefähigkeiten vermutlich kein großer Einfluss auf Ergebnisse 15.03.2013 Stephanie Ganzer 30 14 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 15.03.2013 Stephanie Ganzer 31 15
