Ambulanz für Bronchiektasen und PCD an der MHH

STUFENTHERAPIE BEI BRONCHIEKTASEN
KONTAKT, ERREICHBARKEIT UND LAGE
1. Spezifische Therapie der zugrunde liegenden
Erkrankung, z. B. Substitution von Immunglobulinen
bei angeborenem Immundefekt (z.B. CVID), etc.
Ambulanz für Bronchiektasen und PCD / Kartagener
Syndrom und Mykobakteriosen
2. Physiotherapeutische Atemtherapie, inkl.
Zuhilfenahme sekretfördernder Adjunktiva, z. B.
Inhalation mit hypertoner Kochsalzlösung*
3. Prävention und ggf. Therapie der Infektion, z.
B. durch Impfungen gegen Influenza, Pneumokokken
und Pertussis und ggf. durch Antibiotika, auch in
inhalativer Form bei chronischer Infektion durch
Pseudomonas aeruginosa oder nichttuberkulösen
Mykobakterien*
Christiane-Herzog-Zentrum für Mukoviszidose
Gebäude K10, H0, 3. Bauabschnitt
Klinik für Pneumologie
Medizinische Hochschule Hannover
Carl-Neuberg-Str. 1
30625 Hannover
Tel. 0511-532 6111
Fax 0511-532 18527
[email protected]
Telefonische Erreichbarkeit: Mo.-Fr., 7:30-15:30 Uhr
4. Therapie der Atemwegseinengung, z. B. durch
Inhalation von Bronchodilatatoren entsprechend dem
Ausmaß der Lungenfunktionseinschränkung*
Bronchiektasen und
Primäre Ciliäre Dyskinesie /
Mykobakteriosen (ASV)
Christiane-HerzogZentrum
*Als zulassungsübergreifende (Off-label) Verordnung bei
Vorliegen entsprechender Kriterien nach SGB V und
Bundessozialgericht, Urteil vom 19. März 2002 (AZ.: B 1
KR 37/00 R).
Wir nehmen an PROGNOSIS, dem
deutschen Bronchiektasen-Register, teil:
www.bronchiektasen-register.de
Ambulanz für
Kartagener-Syndrom sowie
5. Therapie der chronischen Entzündung, z. B.
durch eine Dauertherapie mit dem
Makrolidantibiotikum Azithromycin*
6. Prävention und Therapie der akuten
Exazerbation, z. B. durch orale oder intravenöse
Antibiotika, deren Auswahl sich am Ergebnis der
letzten, während klinischer Stabilität veranlassten
Sputumkultur orientiert
�
Information für Patienten und Zuweiser
Parkplatz nur für
Patienten und Besucher
BRONCHIEKTASEN KURZINFO
BRONCHIEKTASEN ERMÄCHTIGUNGSAMBULANZ
UNSERE LEISTUNGEN, u.a.
Bronchiektasen, die nicht durch eine Mukoviszidose (CF)
bedingt sind („Non-CF-Bronchiektasen“), …
Um den Vorgaben der KV Niedersachsen zu genügen und
einen reibungslosen Ablauf zu gewährleisten, müssen
folgende Voraussetzungen gegeben sein:
• Ausstellen aller notwendigen Medikamenten-, Heil- und
Hilfsmittelverordnungen sowie weiterführender
Überweisungen, ggf. auch zulassungsübergreifend bei
Vorliegen entsprechender Kriterien*
… sind ein uneinheitlicher Erkrankungskomplex mit einer
Vielzahl z.T. seltener Ursachen. Gemeinsam ist ein
weitgehend einheitlicher Teufelskreis aus chronischer
Entzündung, struktureller Schädigung der Atemwege,
Sekretverhalt u. typischen Komplikationen, z.B. der
chronischen Atemwegsinfektion durch Pseudomonas
aeruginosa oder nichttuberkulöse Mykobakterien (NTM).
… wurden lange von der medizinischen Forschung
vernachlässigt. Daher sind bislang keine eigens für die
Behandlung von Bronchiektasen zugelassenen
Medikamente verfügbar.
IHRE ÄRZTE
• Überweisung durch eine/n niedergelassene/n
Kollegin/Kollegen mit fachärztlich-pneumologischem
Schwerpunkt
• Vorliegen aller relevanten Befunde, insb. CD-ROM
mit dem letzten vorhandenen (HR-) CT-Thorax sowie
Laborbefunde, insofern vorhanden
• Vorliegen einer aktuellen Sputum-Mikrobiologie
vor Terminvergabe, inkl. Bakteriologie und
Mykobakteriologie. Wir führen die Sprechstunde nach
einem eigenen Hygienekonzept und haben Tage für
Pseudomonas-freie und Pseudomonas-infizierte
Patienten. Wir isolieren Patienten mit MRSA/ORSA,
Burkholderia, Pandorea und NTM (falls mikroskopisch
positiv). Alternativ können Sie uns eine Sputumprobe in
einem sterilen Probengefäß mit einer gültigen
Überweisung per Post zuschicken. Bei Patienten, die
kein Sputum abgeben können bitten wir um die
Durchführung eines Rachenabstrichs mit der Frage
nach Pseudomonas aeruginosa.
MYKOBAKTERIOSEN ASV-AMBULANZ
Dr. med. Jessica Rademacher
Fachärztin für Innere Medizin und Pneumologie
Ambulante Spezialärztliche Versorgung (ASV)
Dr. med. Felix C. Ringshausen
• An der MHH existiert eine ASV für Mykobakteriosen
nach §116b SGB V, was uns eine engmaschige
Mitbetreuung dieser komplexen Erkrankungen erlaubt.
Oberarzt und ermächtigter Arzt
Facharzt für Innere Medizin und Pneumologie, Infektiologie,
internistische Intensiv- u. Palliativmedizin
• Leiter der Bronchiektasen-Ambulanz und des ChristianeHerzog-Zentrums für Mukoviszidose (Erwachsene)
• Principal Investigator des Deutschen Zentrums für
Lungenforschung (DZL)
•
•
Klinik für Pneumologie
Prof. Dr. med. Tobias Welte
Klinikdirektor
• Auf entsprechenden Überweisungen muss "Behandl.
gem. § 116b SGB V" angekreuzt und eine Diagnose
(ICD-10 A15-A19 – Tuberkulose oder A31 - Infektion
durch sonstige Mykobakterien) vermerkt sein.
• Überweisungen nach ASV, die auch der Hausarzt
vernehmen kann, belasten das KV-Budget nicht. Es
können auch Verdachtsfälle behandelt werden.
• Umfassende diagnostische Abklärung, in enger
Zusammenarbeit mit unseren Partnern vor Ort
(Allergologie/Dermatologie, HNO, Humangenetik,
Immunologie, Kinderklinik, Radiologie etc.), u.a. von
 Allergischen Erkrankungen
 Angeborenen oder erworbenen Immundefekten
 Angeborenen (genetischen) Erkrankungen, inkl.
molekulargenetischer Abklärung
 Mukoviszidose (cystische Fibrose, CF), inkl.
Schweißtest und CFTR-Funktionsanalytik mittels nPD
oder ICM
 Störungen der Zilienfunktion / Primäre Ciliäre
Dyskinesie, inkl. nasales eNO,
Hochfrequenzvideomikroskopie,
Transmissionselektronenmikroskopie
• Ambulante Bronchoskopie inkl. Bronchiallavage (BAL)
• Subkutane Therapie mit monoklonalen Antikörpern bei
unterschiedlichen Asthma-Formen
• Atemtherapeutische Schulungen durch ein eigenes
Atemtherapie-Team
• Transitionssprechstunde mit unseren Kinderärzten
• Optimiertes Notfall- und Selbstmanagements,
Ausstellen eines Notfallausweises
• Regelmäßige Patientenveranstaltungen mit
Unterstützung des Deutschen Zentrums für
Lungenforschung (DZL/BREATH)
• Zusammenarbeit mit erkrankungsspezifischen
Selbsthilfegruppen und Patientenorganisationen
• Klinische Studien, v.a. zu neuen inhalativen Therapien
• Teilnahme an nationalen und internationalen Registern,
z.B. PROGNOSIS, EMBARC und BESTCILIA
• Mitglied im Europäischen Referenznetzwerk seltene
Lungenerkrankungen (ERN-LUNG) für Bronchiektasen