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J.P. Guggenbichler Infektionen der Haut und Weichteile ANTIBIOTIKA MONITOR tom. XXV, 3/4/2009 verletzungen oder Traumen. Eine phlegmonöser Läsionen und die Superinfektion mit Pseudomonas Spülung mit antiseptischen Lösungen aeruginosa äußert sich häufig durch notwendig. eine heftige Entzündungsreaktion; charakteristisch ist der „faulige“ Geruch und eine grünblaue Verfärbung des Wundsekretes durch das blaue Pyocyanin bzw. das grüne Fluoreszin. Ein ähnlich günstiges Milieu für Pseudomonas-Infektionen bietet sich bei nässenden Dermatosen und bei Mazeration der Haut durch chronische Durchfeuchtung. Dabei sind besonders Patienten mit einer diabetischen Stoffwechsellage betroffen, bei denen es durch Dissemination zur Pseudomonas-Sepsis und zum Hautinfektionen mit Gram-negativen Keimen Tod führen kann. Eine chronische Mazeration der Haut ist der Wegbereiter für eine Pseudo- Infektionen mit Pseudomonas aeruginosa monas-Paronychie, die sich charak- Pseudomonas aeruginosa ist ein teristisch durch Grünvervärbung der Gram-negativer aerober Keim von Nägel durch Aufnahme von Pseu- ubiquitärem Vorkommen, der fast domonas (Pyocyaneus)-Pigmenten ausschließlich bei Patienten mit ein- äußert. Eine weitere typische Infek- geschränkter körpereigener Abwehr tion durch Pseudomonas spp. ist die vorkommt, dann aber zu schweren Otitis externa, die mit heftigen, sehr zum Teil verstümmelnden Infek- schmerzhaften tionen führt. Er besiedelt als Teil der tionen und einer Schwellung des transienten Flora die Haut z.B. an den Knorpelgewebes einhergeht. Intertrigostellen und im Gehörgang. Die Behandlung besteht in der Für das Eindringen durch die systemischen parenteralen Verab- Hornschicht und eine Infektion reichung benötigt der Keim Läsionen der Cephalosporinen der Ceftazidim- Hornschicht. Typischerweise findet Gruppe er auf Zusätzlich sind lokale Maßnahmen präexistenten Geschwüren, Brand- wie die Inzision knotiger oder sich als Sekundärkeim von oder Entzündungsreak- Aminoglykosiden, von Tazobactam. 39
