TOP II: Stärkung und Förderung der psychiatrischen

Behandlung von Menschen mit psychischen und psychosomatischen Erkrankungen:
Gegen Stigmatisierung
Für Stärkung der ärztlichen Psychotherapie
Stärkung und Förderung der
psychiatrischen
psychosomatischen
psychotherapeutischen
Kompetenz im ärztlichen Handeln
Dr. med. Astrid Bühren,
Mitglied des Vorstands der Bundesärztekammer
Beteiligte
Fachgesellschaften, Berufsverbände und Gremien
FACHGESELLSCHAFTEN
Dt. Ges. f. Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde:
Nervenheilkunde:
Dt. Ges. f. Psychosomatische Medizin und Psychotherapie:
Psychotherapie:
Dt. Ges. f. KinderKinder- und Jugendpsychiatrie,
Psychosomatik und Psychotherapie
Deutschsprachige Fachges.
Fachges. f. Psychotraumatologie:
Psychotraumatologie:
Dt. Ges. f. Psychosom.
Psychosom. Frauenheilkunde u. Geburtshilfe :
Dt. Kollegium f. Psychosomatische Medizin:
Dt. Ges. f. Psychoanalyse, Psychotherapie, Psychosomatik
und Tiefenpsychologie
BERUFSVERBÄ
BERUFSVERBÄNDE
Berufsverband Deutscher Allgemeinä
Allgemeinärzte – Hausä
Hausärzteverband e.V.:
Berufsverband Deutscher Nervenä
Nervenärzte
Berufsverband der Fachä
Fachärzte fü
für Psychiatrie und Psychotherapie:
Psychotherapie:
Berufsverband der Fachä
Fachärzte fü
für Psychosomatische Medizin
und Psychotherapie Deutschlands:
Deutschlands:
Berufsverband der Vertragspsychotherapeuten:
Berufsverband Ärztlicher Psychoanalytiker der DGPT
Berufsverb. f .Kinder.Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik
u. Psychotherapie in Deutschland:
Deutschland:
Vereinigung psychotherapeutisch tätiger Kassenärzte:
Kassenärzte:
Prof. Dr. Mathias Berger, Prof. Dr. Wolfgang Gaebel,
Gaebel,
Prof. Dr. Friz Hohagen,
Hohagen, Prof. Dr. Ulrich Voderholzer
Dr. Karin Bell, Dr. Heiner Heister,
Prof. Dr. Paul Janssen, Prof. Dr. Thomas Loew,
Loew,
Prof. Dr. Beate HerpertzHerpertz-Dahlmann
Prof. Dr. Michael SchulteSchulte-Markwort
Dr. Arne Hofmann
Prof. Dr. Martina Rauchfuss,
Rauchfuss, Prof. Dr. Dr. Mechthild Neises
Prof. Dr. Peter Joraschky
Dr. Karsten Münch
Dr. Diethard Sturm
Dr. Frank Bergmann;
Dr. Christa RothRoth-Sackenheim
Dr. Richard Kettler,
Kettler, Dr. Herbert Menzel
Dr. Stephan Alder, Dr. Birgit Clever, Dr. Birgit LoeberLoeber-Kraemer,
Kraemer,
Dr. Wolfgang Loesch,
Loesch, Dr. Detlef Lorenzeen
Dr. Volker Holitzner
Dr. Christa Schaff
Dr.Hildgund Berneburg,
Berneburg, Frieder Neitscher,
Neitscher,
INSTITUTIONEN, GREMIEN
Mitglieder des Wissenschaftlichen Beirats Psychotherapie
Akademie für Allgemeinmedizin
Akademie der Gebietsärzte - und einzelne Fachgesellschaften
Patientenforum der BÄK und KBV
Institut Geschichte der Medizin,
Medizin, TUTU-München
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
These 1
Weltweit - so auch in Deutschland - ist
eine starke Zunahme
psychischer und psychosomatischer
Erkrankungen zu verzeichnen
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Weltweit führende Ursachen (%) der durch Behinderung beeinträchtigten Lebensjahre bezogen auf
die gesamte Lebensspanne (years of life lived with disability; World Health Report 2001)
Unipolare Depression
Hörverlust
Eisenmangel Anämie
COPD
Alkohol
Osteoarthritis
Schizophrenie
Stürze
Bipolare Störung
Asthma
gesamte
Lebensspanne
Angebore Erkrankungen
Perinatale St.
Demenz
Katarakt
Autounfälle
Mangelernährung
Zerebrovaskulär
HIV/AIDS
Migraine
Diabetes
0
2
4
6
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
8
10
12
Weltweit führende Ursachen (%) der durch Behinderung beeinträchtigten Lebensjahre in der
Altersgruppe 15 - 44 Jahre (years of life lived with disability; World Health Report 2001)
Unipolare Depression
Alkohol
Schizophrenie
Eisenmangelanämie
Bipolare Störung
Hörverlust
HIV/AIDS
COPD
Osteoarthritis
Altersgruppe
15 – 44 Jahre
Verkehrsunfall
Panikstörung
Geburtshindernis
Chlamydien
Stürze
Asthma
Drogen
Abort
Migraine
Zwangsstörung
Sepsis
0
2
4
6
8 Astrid10Bühren 12
Deutscher
Ärztetag
2006
14
16
18
6 – 12 - Monatsprävalenzraten psychischer
Störungen bei Kindern und Jugendlichen
(Daten aus 19 Studien)
•
•
15 – 22 %
Vor der Pubertät : Jungen doppelt so häufig
wie Mädchen
• Nach der Pubertät: höhere Prävalenzraten bei
Mädchen
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Häufigkeit ausgewählter psychischer Störungen und
Entwicklungsstörungen im Kindes- und Jugendalter
Störung d. Sozialverhaltens
Umschriebene Entwicklungsstörungen
Depression
Ausscheidungsstörungen
Somatoforme Störungen
Missbrauch u. Abhängigkeit
ADHS
Essstörungen (#Adipositas)
Zwangsstörungen
0
1
2
3
4
5
6
7
Angaben nach Warnke 2005, Daten aus unterschiedlichen Studien
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
8
9
10
Häufigkeit [%]
Gesamtgesellschaftliche Kosten: Langzeit Follow-up von Kindern
mit und ohne Verhaltensstörungen
(Scott et al. BMJ 2001;323:191)
£ 80000
70000
Erziehung
60000
Gesundheit
50000
Pflege und
Heimversorgung
Beziehungen
40000
30000
Arbeitsplatzverlust
20000
Kriminalität
10000
0
Keine Probleme
Verhaltensstörungen
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Prävalenz depressiver Störungen bei
somatischen Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter
35
Prävalenz [%]
30
25
27,5
20
26
15
10
5
0
Diabetes
Epilepsie
Ettinger AB et al.: Symptoms of Depression and Anxiety in Pediatric Epilepsy Patients. Epilepsia 39:
595-599, 1998.
Kovacs M et al.: Psychiatric disorders in youths with IDDM: rates and risk factors. Diabetes Care. 20:
36-44, 1997.
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Anzahl der niedergelassenen Kinder- und
Jugendpsychiater und – psychotherapeutInnen
sowie der Kinder- und JugendärztInnen in 2003
7000
6093
6000
5000
4000
von den Kinder- und
Jugendärzten haben
800 den
PsychotherapieZusatztitel
3000
2000
647
1000
0
Nur 200 = 25% psychotherapeutisch tätig
Kinder- und
Jugendpsychiater
Kinder- und Jugendärzte
Quelle: Daten
Bundesärztekammer
Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte
Deutscher
Ärztetag
2006 Astridund
Bühren
Das Bundesgesundheitssurvey (GHS-MHS)
12- Monatsprävalenz nach Diagnose (Wittchen et al. 2001)
DSM-IV Diagnosen
Mill. Erwachsene
Phobien
8,5
12,6
11
Somatoforme
7,4
8,3
Depression
5,6
4,5
Dysthymie
3,0
3,7
Alkohol
Psychotische
Gen. Angstst.
2,6
2,5
1,7
2,5
1,6
2,3
Panikstörungen
1,5
1,3
Bipolare
0,8
0,7
Zwangsstörungen
0,5
0,6
Drogen
1,6
0,2
0,3
Essstörungen
0
2
4
6
8
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
10
12
14
Prävalenz (%)
AU-Fälle aufgrund psychischer Krankheiten
AU-Fälle
In Prozent (Indexdarstellung: 1994 = 100%)
200
180
160
140
Vergleichbare Daten
auch bei der DAK
DAK und
TKK;
dagegen Abnahme bei
Atmungssystem,
Verdauungssystem,
Muskel- , Skelett- und
Bindegewebe.
120
100
80
Quelle: WIdO 2005 AOK Daten
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Entwicklung der Früh-Berentungen aufgrund somatischer
und psychischer Erkrankungen 1983-2003
40
40
40
40
Männer
35
35
30
30
30
30
25
25
25
25
20
20
20
20
15
15
15
15
10
10
10
10
55
55
Neubildungen
Neubildungen
Psych.
Psych. Erkrankungen
Erkrankungen
Herz/Kreislauf
Herz/Kreislauf
Bewegungsorgane
Bewegungsorgane
00
1199
8833
1199
8855
1199
8877
1199
8899
1199
9911
1199
9933
****
1
199
9955
1199
9977
1199
9999
2200
0011
2200
0033
1199
9955
1199
9977
1199
9999
2200
0011
2200
0033
1199
8855
1199
8877
1199
8899
1199
9911
1199
9933
00
1199
8833
Frauen
35
35
Neubildungen
Neubildungen
Herz/Kreislauf
Herz/Kreislauf
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Psych.
Psych. Erkrankungen
Erkrankungen
Bewegungsorgane
Bewegungsorgane
Versorgungssituation
psychischer und
psychosomatischer
Erkrankungen
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Hausärztliche Praxen Berlin (WHO-Studie)
Prävalenz der ICD-10 Störungen (Linden et al. 1995)
insgesamt
Depression (aktuell)
Generalisierte Angststörung
Neurasthenie
Somatoforme Störungen
Schädlicher Gebrauch Alkohol
Alkoholabhängigkeit
Dysthymie
Panikstörung
Agoraphobie mit Panik
Agoraphobie ohne Panik
%
%
0
5
10
15
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
20
25
30
Häufigkeit der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) einschließlich subsyndromaler Formen:
ca. 8 – 11 % der PatientInnen allgemeinärztlichen /
internistischen Praxis
(Lecrubier 2004; Krauseneck, Rothenhäusler et al. 2005; Tagay, Herpertz et al. 2005)
Häufigste Ursachen:
• Interpersonelle Gewalt im nahen sozialen Umfeld
• Häusliche Gewalt gegen Kinder und Frauen
• Schwere körperliche Erkrankungen
- Herzinfarkt, Reanimation, Notfall-OP,
Transplantation, Tumor
• Katastrophen und Großschadensfälle
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Depression und die Non - Compliance bei Medikamenteneinnahme
bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung
Daten aus der Heart and Soul Study
Patienten, die nach eigenen Angaben ihre Medikamente nicht eingenommen
haben in %
20%
14%
15%
p < 0.001
10%
5%
5%
0%
Depression
28 von 204
keine Depression
40 von 736
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Gehi et al. Arch Intern Med.
2005;165:2508-2513
Prävalenz von psychischen und psychosomatischen
Störungen in allgemeinen Krankenhäusern
Stuhr u. Haag 1989:
28
9 Intern. Abt.
31.3 – 42
Kunsebeck et al. 1984: Verschiedene Abt.
Dawson et al. 1995:
Verschiedene Abt.
Arolt 1992, 1995:
200 Intern. Abt.
Friederich et al. 2002:
10 - 35
30
36
Intern. Akutkrankenh.
35
Maylath u. Seidel 1997: Allgemeinkrankenh.
Wancata et al. 1996:
Somat. Krankenh.
35.6
0
10
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
20
30
40
Prävalenz [%]
5
Mögliche Gründe für die Zunahme
psychischer Erkrankungen
• Kleinere Familien, geringerer Zusammenhalt
• erhöhte geographische Mobilität, Abnahme
dauerhafter sozialer Beziehungen
• Veränderte Rollenerwartung bei Männern
und Frauen
• gestiegene berufliche Anforderung oder
Arbeitslosigkeit
• Orientierungslosigkeit, Werteverlust …
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Psyche
SOZIAL
Soma
Bild: Deutsches Ärzteblatt 100, 06.01.2003
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Fazit
Psychische und psychosomatische
Erkrankungen
sind zu einem zentralen Problem
des Gesundheitswesens geworden
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
These 2
Eine intensive Befassung
der Ärzteschaft mit dieser
großen Aufgabe ist
erforderlich !
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
50 Jahre ärztliche Psychotherapie
1956
1969
1970
1978
1984/7
1992
2003
2003
Zusatztitel „Psychotherapie“
„Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie“
DDR – Facharzt „Psychotherapie“
Zusatzbezeichnung „Psychoanalyse“
„Psychosomatische Grundversorgung“
Umbenennung „Facharzt für Psychiatrie und
Psychotherapie“ und
„Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie
und -psychotherapie“
„Facharzt für Psychotherapeutische Medizin“
Umbenennung in „Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie“
„Fachgebundene Psychotherapie“
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
KBV-Grunddaten 2004: Ambulante Versorgung bei
psychischen und psychosomatischen Erkrankungen
Zahl
Geschätzte
Fallzahl / Quartal
Psychologische PsychotherapeutInnen
Kinder-und Jugendlichenpsychotherap.
PP / KJP
14. 713
500.242
FachärztInnen Psychosomatische
Medizin und Psychotherapie - 2.070
ÄrztInnen mit Zusatz-Weiterbildung
“Psychotherapie“
- 1. 536
3. 606
144.240
FachärztInnen Psychiatrie und Psychotherapie und FÄ Nervenheilkunde
4. 681
3. 349.800
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Ärztliche Psychotherapeuten (2003)
West-Ost- Gefälle
Süd-Nord-Gefälle
Schleswig-Holstein
2,9
Bremen
5,3
2 - 6.9 /
Hamburg
5,9
Mecklenburg-Vorpommern
1,3
Niedersachsen
3,4
100.000 EW
Sachsen-Anhalt
0,4
Nordrhein-Westfalen
3
Hessen
8,7
0 - 1.9 /
Berlin
4,2
Thüringen
0,6
100.000 EW
Brandenburg
0,7
Sachsen
0,8
Rheinland-Pfalz
3,6
>7/
100.000 EW
Saarland
3,6
Baden-Württemberg
7
Bayern
7,1
Deutschland
Ärztliche Psychotherapeuten/100.000 Einw.
(nach Koch et al. 2004)
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Zu erwartende Entwicklung in den kommenden 10 Jahren aufgrund
der prognostizierten Raten von Praxisabgabe und Facharzt-Nachwuchs
Psychiatrie und Psychotherapie
6000
5000
Nachwuchs
4000
3000
2000
1000
Anzahl
der VertragsärztInnen
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
20
16
20
14
20
12
20
10
20
08
20
06
20
04
0
Zu erwartende Entwicklung in den kommenden 10 Jahren aufgrund
der prognostizierten Raten von Praxisabgabe und Facharzt-Nachwuchs
Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
4000
Nachwuchs
3000
Anzahl
2000
1000
20
16
20
14
20
12
20
10
20
08
20
06
20
04
0
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
An der vertragsärztlichen Versorgung
teilnehmende Ärzte und Ärztinnen
Alle anderen
Vertragsärzte
93,43 %
PPP-Fächer
6,57 %
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Anteil der Praxen, die mindestens 5% (- max. 90%)
psychotherapeutische Leistungen abrechnen
Prozent
2,6
Allgemeinärzte (7.421)
2,3
Kinderärzte (888)
1,2
Internisten 2.808
1
Frauenärzte (1.554)
0,6
Anästhesisten (633)
0,3
HNO (597)
Augenärzte (785)
0,2
KV-Bayern 2/05 ab 35111
5 - 90%
0,1
Orthopäden (932)
0
0,5
1
1,5
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
2
G III + G IV
2,5
3
Abrechnung psychotherapeutischer Leistungen
des EBM-Abschnitts G IV. im Jahr 2004
100%
90%
Kind. und Jugendl.
Psychotherapie
80%
Psychologische
Psychotherapeuten
70%
Sonstige psychoth.
tätige Ärzte
60%
Psychoth. Medizin
50%
Kinder- und
Jugendpsychiater
40%
Nervenheilkunde
30%
Psychiatrie
20%
10%
0%
Anzahl Ärzte
Leistungshäufigkeit
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Weltweit führende Ursachen (%) der durch Behinderung beeinträchtigter Lebensjahre bezogen auf
die gesamte Lebensspanne (years of life lived with disability; World Health Report 2001)
Unipolare Depression
Hörverlust
Ambulante
psychotherapeutische
COPD
Leistungen:
Alkohol
Eisenmangel Anämie
Osteoarthritis
Alte
Alte
Neue
Neue
Schizophrenie
Stürze
Bipolare Störung
Bundesländer
Bundesländer
Bundesländer
Bundesländer
4,4
4,4%
%
1,6%
1,6%
Asthma
Angebore Erkrankungen
Perinatale St.
Demenz
Katarakt
Autounfälle
Mangelernährung
Zerebrovaskulär
HIV/AIDS
Migraine
Diabetes
0
2
4
Deutscher
Ärztetag
2006 6
Astrid Bühren8
10
12
30
mittlere
Verweildauer
35
40
Verweildauerkürzung und Zunahme der stationären
Wiederaufnahmen
1998
2000
2002
Daten aus einer
Versorgungsregion
Mit 800.000 Einwohnern
0.55
0.50
mittlere Zahl
Wiederaufnahmen
innerhalb von 365
Tagen
0.60
0.65
1996
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
(Cording 2005)
Seit 1. 1. 1999
Gesetz über die Berufe
des Psychologischen Psychotherapeuten und
des Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten
zur Änderung des Fünften Buches Sozialgesetzbuch
und anderer Gesetze
vom 16.6.1998
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
West - Ost - Gefälle:
Psychologische Psychotherapeuten und Kinder- und
Jugendlichenpsychotherapeuten (PP/KJP) / 100 000 EW
Schleswig-Holstein
15,2
Bremen
46,4
Stadtstaaten
40 – 50
Mecklenburg-Vorpommern
5,2
Hamburg
40,6
Berlin
50,5
Niedersachsen
15,3
Nordrhein-Westfalen
19,4
Sachsen-Anhalt
5,1
Hessen
26,7
Thüringen
8,3
Brandenburg
6
Sachsen
7,2
neue
Bundesländer
5 -8
Rheinland-Pfalz
13,2
Saarland
17,1
Alte
Bundesländer
Bayern
17,5
Baden-Württemberg
16,3
13 - 27
(U. Koch et al. 2004)
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Gesetz über die Berufe
des Psychologischen Psychotherapeuten und
des Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten
zur Änderung des Fünften Buches Sozialgesetzbuch
und anderer Gesetze - Vom 16.6.1998 -
§ 80 SGB V
„Die Psychotherapeuten … sind …
in den Vertreterversammlungen vertreten,
höchstens aber mit einem Zehntel
der Mitglieder der Vertreterversammlung.“
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Fazit
Insbesondere aufgrund
- der unzureichenden Finanzierung als auch des
- massiven West-Ost und Stadt-Land-Gefälles
- sowie einer unzureichenden Integration
psychosozialen Denkens in die Gesamtmedizin
ist das Gesundheitswesen auf die neuen Aufgaben
noch nicht ausreichend eingestellt…
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
These 3
Ärztinnen und Ärzte müssen trotz des
enormen Fortschritts
der naturwissenschaftlichen Medizin
auf die psychosozialen Bedürfnisse
ihrer Patientinnen und Patienten
eingehen können.
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
„The most powerful therapeutic tool
you´ll ever have
is your own personality“
David Sackett –
Stammvater der
Evidenzbasierten Medizin
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Verdachtsraten psychischer und psychosomatischer Störungen
und Dauer der Konsultation (n=139)
80,00%
Verdachtsrate
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
< 5 Min.
5 -10 Min.
>10 Min.
Konsultationsdauer
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Kruse et al., 2004, Psychother
Psych Med 54 (2): 45-51
FAZIT
Der nicht fragmentiert behandelnde Arzt
verhindert einen fragmentierten Patienten
Deutsches Ärzteblatt 100, 06.01.2003
?
t
z
Ar
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
These 4:
Ein bio-psycho-soziales ganzheitliches
ärztliches Handeln bedeutet
umfassende Vorteile für alle Beteiligte
PatientInnen:
Wünsche+Erwartung
Effizienz ärztlicher
Behandlung
Arbeitszufriedenheit
Ärzte und Ärztinnen
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Psychische Störungen bei Kindern depressiver
Mütter: Einfluss der Behandlung der Mütter
(3 Monate antidepressive Therapie)
8% Anstieg
d. Störungen
8%
6%
Mütter mit Therapie
4%
2%
0%
-2%
Mütter ohne Therapie
-4%
-6%
Weissman et al. 2006: Remissions in Maternal
-8%
Depression
and Child Psychopatholgy,
A STAR D-Child Report, JAMA 295: 1389-1398
-10%
-12%
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
11% Reduktion
d. Störungen
PTBS-Symptomverlauf bei initial
schwerer Symptomatik
schwer
25
Kurzintervention
____
+
____
20
5 Stunden kognitive
Verhaltenstherapie
Kontrollgruppe
15
moderat
leicht
10
5
+p
0
Beginn
6 Wo
6 Mo
< 0,10
12 Mo
Angenendt et al. Trauma
und Berufskrankheit.
Online First. Februar 2006
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
These 4:
Ein bio-psycho-soziales ganzheitliches
ärztliches Handeln bedeutet
umfassende Vorteile für alle Beteiligte
PatientInnen:
Wünsche+Erwartung
Effizienz ärztlicher
Behandlung
Arbeitszufriedenheit
Ärzte und Ärztinnen
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Allensbach-Umfrage Dez. 2005:
Das ist mir bei einem Arzt besonders wichtig:
Menschlich, sollte auf seine Patienten eingehen
78%
Vertrauen erweckend, sollte seinen Beruf verstehen 78%
Medizinisch auf dem neuesten Stand, sollte
die modernen Behandlungsmethoden kennen
76%
Sollte sich für seine Patienten viel Zeit nehmen
………….
………….
74%
MLP Gesundheitsreport 2006 – Auszug - Basis: Bundesrepublik Deutschland,
Bevölkerung ab 16 Jahre. Quelle: IfD-Allensbach Umfrage 7083, Dezember 2005
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Inanspruchnahme komplementärer/
alternativ-medizinischer Massnahmen
Ein-Jahres-Prävalenz
70
* In Deutschland
21.000 Heilpraktiker !
60
50
40
30
20
10
0
Deutschland
*Stat. Bundesamt
Kanada
Frankreich
USA
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Schweiz
Ernst, BMJ 2000
Der Körper der Ärztin / dem Arzt
die Seele der Ärztin / dem Arzt
Das soziale Umfeld der Ärztin / dem Arzt
Psyche
SOZIAL
Soma
Deutsches Ärzteblatt 100, 06.01.2003
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
These 4:
Ein bio-psycho-soziales ganzheitliches
ärztliches Handeln bedeutet
umfassende Vorteile für alle Beteiligte
PatientInnen:
Wünsche+Erwartung
Effizienz ärztlicher
Behandlung
Arbeitszufriedenheit
Ärzte und Ärztinnen
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Unhappy doctors – BMJ 2004
Reizblase
Verschlüsseln
QM
Überstunden
DMPs
DRGs
QS
Aus: SZ 4./ 5.
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
März 2006
Körperlich seelische
Balance
Beruf
Familie
Freizeit
e
t
r
e
i
r
integ
t
z
r
A
Deutsches Ärzteblatt 100, 06.01.2003 Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Fazit
Eine ganzheitliche Vorgehensweise
mit Patienten und sich selbst
win – win – win – Situation !!
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
These 5
Weitere gezielte Maßnahmen
bezüglich
Aus- Weiter- und Fortbildung sind nötig !
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Ausbildung im Medizinstudium
• Stärkere Gewichtung des Unterrichts
am Krankenbett
• Seminare in Gesprächsführung und
Kommunikation bereits an vielen
Universitäten implementiert
– Umgang mit Sterben, Tod, Suizidalität
– Aufklärungsgespräche bei
schwierigen Diagnosen (z.B. Krebs)
– Umgang mit Emotionen
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Weiterbildung –
„Psychosomatische Grundversorgung“
• Bereits integriert in
- Allgemeinmedizin
- Gynäkologie und Geburtshilfe
• Befürworten Integration in alle / ihr Gebiet/e
- AWMF
- Berufsverband d. Augenärzte
- Dt. Dermatologische Gesellschaft
- Dt. Ges. f. Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
- Dt. Ges. f. Neurochirurgie
- Dt. Ges. f. Phoniatrie und Pädaudiologie
- Dt. Ges. f. Urologie
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Verbesserung der Erkennungsrate
depressiver Erkrankungen durch vier
Fortbildungsabende
60
**
**
50
40
30
20
10
0
Baseline
nach
Fortbildung
nach 1 Jahr
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Härter et al. 2006
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Psychische und psychosomatische
Erkrankungen sind im bedrohlichen
Vormarsch
Die Ärzteschaft fördert:
• den „sprechenden Anteil“ der Medizin in allen
patientenbezogenen Fachgebieten
• die ärztliche Psychotherapie in allen Facharztgebieten
• Die Erhöhung der Attraktivität des ärztlichen Berufes durch
Reduktion unärztlicher Arbeit und dadurch Stärkung der
psychosozialen Zuwendung
Die Ärzteschaft fordert:
• Von Politik und Kassen Übernahme der finanziellen
Verpflichtung für den – wesentlich auch demographisch
und gesellschaftlich bedingten – Morbiditätsanstieg
psychischer und psychosomatischer Erkrankungen
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Viele weitere Infos
erwarten Sie in der
Ausstellung draußen!
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren
Deutscher Ärztetag 2006 Astrid Bühren