Klassifikation von Hauttumoren

Dokumentation von
Hauttumoren
Miriam Holzmann
Institut für Krebsepidemiologie e.V.
Registerstelle des Krebsregisters Schleswig-Holstein
an der Universität zu Lübeck
Dokumentation von Hauttumoren
• ICD-10 (Diagnose)
• ICD-O-3 (Topographie und Morphologie)
• TNM, 6. Aufl. (Tumorausbreitung)
• Zählung von Mehrfachtumoren u.
Datenhaltung in epidemiologischen
Krebsregistern
ICD-10
ICD-10
Sonstige Hauttumoren
maligne in situ
gutartig unsich./unbek. Char.
Lippenhaut
Augenlid
Ohr u. äußerer Gehörgang
Sonst./n.n.bez. Teile d. Gesichtes
Behaarte Kopfhaut u. Hals
Rumpf
Obere Extremität (inkl. Schulter)
Untere Extremität (inkl. Hüfte)
Mehrere Teilbereiche überlappend
Haut n.n.bez.
C44.0
C44.1
C44.2
C44.3
C44.4
C44.5
C44.6
C44.7
C44.8
C44.9
D04.0
D04.1
D04.2
D04.3
D04.4
D04.5
D04.6
D04.7
D04.8
D04.9
D23.0
D23.1
D23.2
D23.3
D23.4
D23.5
D23.6
D23.7
D23.8
D23.9
Vulva
Haut d. Penis
Skrotalhaut
C51.C60.9
C63.2
D07.1
D07.4
D07.6
D28.0
D29.0
D29.4
D48.5
D39.7
D40.7
D40.7
ICD-10
Melanome/Nävi der Haut
maligne in situ
gutartig unsich./unbek. Char.
Lippenhaut
Augenlid
Ohr u. äußerer Gehörgang
Sonst./n.n.bez. Teile d. Gesichtes
Behaarte Kopfhaut u. Hals
Rumpf
Obere Extremität (inkl. Schulter)
Untere Extremität (inkl. Hüfte)
Mehrere Teilbereiche überlappend
Haut n.n.bez.
C43.0
C43.1
C43.2
C43.3
C43.4
C43.5
C43.6
C43.7
C43.8
C43.9
D03.0
D03.1
D03.2
D03.3
D03.4
D03.5
D03.6
D03.7
D03.8
D03.9
D22.0
D22.1
D22.2
D22.3
D22.4
D22.5
D22.6
D22.7
D22.8
D22.9
Vulva
Haut d. Penis
Skrotalhaut
C51.C60.9
C63.2
D03.8
D03.8
D03.8
D28.0
D29.0
D29.4
D48.5
D39.7
D40.7
D40.7
ICD-10
Kutane Lymphome
C81.- bis C85.-
Mycosis fungoides
Sézary-Syndrom
C84.0
C84.1
Kaposi-Sarkom der Haut
C46.0
Sekundäre Nb. der Haut
C79.2
--------------------------------------------------------------Tumorähnliche nicht-neoplastische Hauterkrankungen
Aktinische Keratose
Keratoakanthom
L57.0
L85.8
ICD-O-3
ICD-O-3 Topographie
Haut
Lippenhaut
Augenlid
Ohr u. äußerer Gehörgang
Sonst. u. n.n.bez. Teile d. Gesichtes
Behaarte Kopfhaut u. Hals
Rumpf
Obere Extremität (inkl. Schulter)
Untere Extremität (inkl. Hüfte)
Mehrere Teilbereiche überlappend
Haut n.n.bez.
C44.0
C44.1
C44.2
C44.3
C44.4
C44.5
C44.6
C44.7
C44.8
C44.9
Vulva
Haut d. Penis
Skrotalhaut
C51.C60.9
C63.2
ICD-O-3 Morphologie
1.
(Auswahl)
Keratinozytäre Tumoren
Basalzellkarzinome
Multifokales oberflächliches Basalzellkarzinom
Noduläres Basalzellkarzinom
Mikronoduläres Basalzellkarzinom
Infiltrierendes Basalzellkarzinom
Fibroepitheliales Basalzellkarzinom
Basosquamöses Karzinom
Metatypisches Karzinom
8090/3
8091/3
8097/3
8097/3
8092/3
8093/3
8094/3
8095/3
Plattenepithelkarzinome
Akantholytisches Plattenepithelkarzinom
Spindelzelliges Plattenepithelkarzinom
Verruköses Plattenepithelkarzinom
Adenosquamöses Karzinom
8070/3
8075/3
8074/3
8051/3
8560/3
Morbus Bowen
8081/2
ICD-O-3 Morphologie
(Auswahl)
Aktinische Keratosen
-s. SNOMED-
Warzen
-s. SNOMED-
Akanthome
Seborrhoische Keratose
Keratoakanthom
-s. SNOMED-s. SNOMED-
ICD-O-3 Morphologie
2.
(Auswahl)
Melanozytäre Tumoren
Malignes Melanom o.n.A.
Oberflächlich spreitendes Melanom (SSM)
Noduläres malignes Melanom (NM)
Lentigo maligna
Lentigo-maligna-Melanom (LMM)
Akral-lentiginöses malignes Melanom (ALM)
Desmoplastisches malignes Melanom
Maligner blauer Nävus
Malignes Melanom in pigmentiertem Riesennävus
8720/3
8743/3
8721/3
8742/2
8742/3
8744/3
8745/3
8780/3
8761/3
Blaue Nävi
8780/0
Dysplastischer Nävus
Spitz-Nävus
Pigmentierter Spindelzellnävus
Halonävus
8727/0
8770/0
8770/0
8723/0
ICD-O-3 Morphologie
3.
(Auswahl)
Tumoren der Hautanhangsgebilde
Maligne Tumoren mit apokriner und ekkriner Differenzierung
Tubuläres Karzinom
8211/3
Mikrozystisches Karzinom der Hautadnexe
8407/3
Maligner Mischtumor
8940/3
Porokarzinom
8409/3
Schweißdrüsenadenokarzinom
8400/3
Hidradenokarzinom
8402/3
Muzinöses Karzinom
8480/3
Adenoid-zystisches Karzinom
8200/3
Apokrines Adenokarzinom
8401/3
M. Paget
8540/3
extramammärer M. Paget
8542/3
Gutartige Tumoren mit apokriner und ekkriner Differenzierung
(Hidrozystom, Syringom, Ekkrines Porom, Syringofibroadenom,
Schweißdrüsenadenom, Ekkrines Spiradenom, Ekkrines dermales
Zylindrom, Tubuläres Adenom u. tubulopapilläres Adenom, Papilläres
Syringadenom, Papilläres Hidradenom, Pleomorphes Adenom)
ICD-O-3 Morphologie
(Auswahl)
Tumoren der Haarfollikel
Pilomatrix-Karzinom
Pilomatrixom
Tricholemmkarzinom
Tricholemmom
Trichofollikulom
Pilartumor
Fibrofollikulum / Trichodiskom
8110/3
8110/0
8102/3
8102/0
8101/0
8103/0
8391/0
Talgdrüsentumoren
Talgdrüsenadenokarzinom
Talgdrüsenadenom
8410/3
8410/0
ICD-O-3 Morphologie
4.
(Auswahl)
Nb. d. hämatopoetischen u. lymphat. Gewebe
Reifzellige T/NK-Zell-Neoplasien:
Mycosis fungoides
Sézary-Syndrom
9700/3
9701/3
CD30+ T-Zell-lymphoproliferative Störungen
Lymphomatoide Papulose
Primär kutanes anapl. großzelliges Lymphom der Haut
9718/3
9718/3
Kutanes T-Zell-Lymhom
9709/3
Nasales NK/T-Zell-Lymphom
9719/3
ICD-O-3 Morphologie
(Auswahl)
Reifzellige B-Zell-Neoplasien:
Kutanes Marginalzonen-B-Zell-Lymphom
9699/3
Follikelzentrums-Lymphom
9690/3
Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom
9680/3
Hämatologische Vorläuferneoplasien:
Lymphoblastisches Lymphom der Vorläuferzellen
9727/3
ICD-O-3 Morphologie
5.
(Auswahl)
Weichgewebstumoren
Tumoren der Blut- u. Lymphgefäße
Hämangiome
Lymphangiome
Angiosarkom
Kaposi-Sarkom
Angiokeratom
9120/0
9170/0
9120/3
9140/3
9141/0
Tumoren der Muskulatur
Leiomyom
Leiomyosarkom
8890/0
8890/3
Fibröse, fibrohistiozytäre und histiozytäre Tumoren
Infantile Myofibromatose
Riesenzellfibroblastom
Dermatofibrosarcoma protuberans
Dermatofibrom
8824/1
8834/1
8832/3
8832/0
ICD-O-3 Morphologie
6.
(Auswahl)
Neurale Tumoren
Peripherer Neuroektodermaler Tumor
9364/3
Ewing-Sarkom
9260/3
Nervenscheidenmyxom / Neurothekom
9562/0
Merkel-Zell-Karzinom
8247/3
Granularzelltumor
9580/0
TNM, 6. Aufl.
TNM (6. Aufl.) Tumorausbreitung
Karzinome der Haut
Haut (ohne Augenlid, Vulva, Penis) (ICD-O C44.0, 2-9, C63.2)
Augenlid (ICD-O C44.1)
Vulva (ICD-O C51.-)
Penis (ICD-O C60.9)
Maligne Melanome der Haut (ICD-O C44.-, C51.0, C60.9, C63.2)
Kutane T-Zell-Lymphome* (ICD-O C44.2-7, C63.2)
* kein Bestandteil der 6. TNM-Auflage; neue Klassifikation, die im TNM
Supplement, 3rd ed. zum Testen empfohlen wird
TNM (6. Aufl.) Tumorausbreitung
Karzinome der Haut
Haut (ohne Augenlid, Vulva, Penis) (ICD-O C44.0, 2-9, C63.2)
Augenlid (ICD-O C44.1)
Vulva (ICD-O C51.-)
Penis (ICD-O C60.9)
Maligne Melanome der Haut (ICD-O C44.-, C51.0, C60.9, C63.2)
Kutane T-Zell-Lymphome* (ICD-O C44.2-7, C63.2)
* kein Bestandteil der 6. TNM-Auflage; neue Klassifikation, die im TNM
Supplement, 3rd ed. zum Testen empfohlen wird
TNM (6. Aufl.) Tumorausbreitung
Karzinome der Haut (ohne Augenlid, Vulva, Penis) (ICD-O C44.0, 2-9, C63.2)
(p)T – Primärtumor
TX, T0, Tis
T1 Tumor ≤ 2 cm in größter Ausdehnung
T2 Tumor > 2 cm, aber ≤ 5 cm in größter Ausdehnung
T3 Tumor > 5 cm in größter Ausdehnung
T4 Tumor infiltriert tiefe extraderm. Strukt. wie Knorpel, Skelettmuskel od. Knochen
TNM (6. Aufl.) Tumorausbreitung
Karzinome der Haut (ohne Augenlid, Vulva, Penis) (ICD-O C44.0, 2-9, C63.2)
(p)T – Primärtumor
TX, T0, Tis
T1 Tumor ≤ 2 cm in größter Ausdehnung
T1a* auf Dermis beschränkt, Tumordicke ≤ 2 mm
T1b* auf Dermis beschränkt, Tumordicke > 2 mm, aber ≤ 6 mm
T1c* Ausdehnung auf Subkutis und/oder Tumordicke > 6 mm
T2 Tumor > 2 cm, aber ≤ 5 cm in größter Ausdehnung
T2a* auf Dermis beschränkt, Tumordicke ≤ 2 mm
T2b* auf Dermis beschränkt, Tumordicke > 2 mm, aber ≤ 6 mm
T2c* Ausdehnung auf Subkutis und/oder Tumordicke > 6 mm
T3 Tumor > 5 cm in größter Ausdehnung
T3a* auf Dermis beschränkt, Tumordicke ≤ 2 mm
T3b* auf Dermis beschränkt, Tumordicke > 2 mm, aber ≤ 6 mm
T3c* Ausdehnung auf Subkutis und/oder Tumordicke > 6 mm
T4 Tumor infiltriert tiefe extraderm. Strukt. wie Knorpel, Skelettmuskel od. Knochen
T4a* Tumordicke ≤ 6 mm
T4b* Tumordicke > 6 mm
* kein Bestandteil der 6. TNM-Aufl.; Vorschl. zur Subklassifikation (TNM Supplement, 3rd ed.), DDG-Leitlinie
TNM (6. Aufl.) Tumorausbreitung
Karzinome der Haut (ohne Augenlid, Vulva, Penis) (ICD-O C44.0, 2-9, C63.2)
(p)N – regionäre Lymphknoten
NX, N0, N1
(p)M – Fernmetastasen
MX, M0, M1
Histopathologisches Grading
GX, G1, G2, G3, G4
Stadiengruppierung
Stadium 0
Stadium I
Stadium II
Stadium III
Stadium IV
Tis
T1
T2, T3
T4
jedes T
jedes T
N0
N0
N0
N0
N1
jedes N
M0
M0
M0
M0
M0
M1
TNM (6. Aufl.) Tumorausbreitung
Karzinome des Augenlids (ICD-O C44.1)
(p)T – Primärtumor
TX, T0, Tis
T1 Tu. jeder Größe, ohne Invasion des Tarsus;
oder bei Lokalisation am Lidrand: größte Ausdehnung ≤ 5 mm
T2 Tu. infiltriert Tarsus;
oder bei Lokalisation am Lidrand: größte Ausdehnung > 5 mm, aber ≤ 10 mm
T3 Tu. befällt das Augenlid in voller Dicke;
oder bei Lokalisation am Lidrand: größte Ausdehnung > 10 mm
T4 Tumor infiltriert Nachbarstrukturen: Bulbuskonjunktiva, Sklera/Augapfel,
Weichteile der Orbita, Knochen/Periost der Orbita,
Nasenhöhle/Nasennebenhöhlen, Gehirn
TNM (6. Aufl.) Tumorausbreitung
Karzinome des Augenlids (ICD-O C44.1)
(p)N – regionäre Lymphknoten
NX, N0, N1
(p)M – Fernmetastasen
MX, M0, M1
Histopathologisches Grading
GX, G1, G2, G3, G4
Stadiengruppierung derzeit nicht empfohlen
TNM (6. Aufl.) Tumorausbreitung
Malignes Melanom der Haut (ICD-O C44.-, C51.0, C60.9, C63.2)
pT – Primärtumor
pTX, pT0, pTis
pT1 Tumordicke ≤ 1 mm
pT1a Clark-Level II oder III, ohne Ulzeration
pT1b Clark-Level IV oder V oder mit Ulzeration
pT2 Tumordicke > 1 mm, aber ≤ 2 mm
pT2a ohne Ulzeration
pT2b mit Ulzeration
pT3 Tumordicke > 2 mm, aber ≤ 4 mm
pT3a ohne Ulzeration
pT3b mit Ulzeration
pT4 Tumordicke > 4 mm
pT4a ohne Ulzeration
pT4b mit Ulzeration
TNM (6. Aufl.) Tumorausbreitung
Malignes Melanom der Haut (ICD-O C44.-, C51.0, C60.9, C63.2)
(p)N – regionäre Lymphknoten
NX Regionäre LK können nicht beurteilt werden
N0 Keine regionären LK-Metastasen
N1 Metastase(n) in einem solitären regionären LK
N1a nur mikroskopische Metastase(n) (klinisch okkult)
N1b makroskopische Metastase(n) (klinisch nachweisbar)
N2 Metastasen in 2 oder 3 regionären LK oder Satellit(en) oder In-transit-Metast.
N2a nur mikroskopische Metastasen
N2b makroskopische nodale Metastasen
N2c Satellit(en) oder In-transit-Metastase(n) ohne regionäre LK-Metastasen
N3 Metastasen in 4 oder mehr regionären LK oder verbackene regionäre LKMetastasen oder Satellit(en) oder In-transit-Metastase(n) mit regionären LKMetastasen
TNM (6. Aufl.) Tumorausbreitung
Malignes Melanom der Haut (ICD-O C44.-, C51.0, C60.9, C63.2)
(p)M – Fernmetastasen
MX Fernmetastasen können nicht beurteilt werden
M0 Keine Fernmetastasen
M1 Fernmetastasen
M1a Metastasen in Haut, Subkutis oder LK jenseits der regionären LK
M1b Lungenmetastase(n)
M1c Fernmetastasen anderer Lokalisation oder Fernmetastasen jeder
Lokalisation mit erhöhten Serumwerten der Laktatdehydrogenase (LDH)
Histopathologisches Grading wird nicht angewendet
TNM (6. Aufl.) Tumorausbreitung
Malignes Melanom der Haut (ICD-O C44.-, C51.0, C60.9, C63.2)
Stadiengruppierung
Stadium 0
pTis
Stadium I
pT1
Stadium IA
pT1a
Stadium IB
pT1b
pT2a
Stadium IIA
pT2b
pT3a
Stadium IIB
pT3b
pT4a
Stadium IIC
pT4b
Stadium III
jedes T
Stadium IIIA
pT1a-4a
Stadium IIIB
pT1a-4a
pT1b-4b
Stadium IIIC
pT1b-4b
jedes T
Stadium IV
jedes T
N0
N0
N0
N0
N0
N0
N0
N0
N0
N0
N1, N2, N3
N1a, 2a
N1b, 2b, 2c
N1a, 2a, 2c
N1b, 2b
N3
jedes N
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M1
TNM (6. Aufl.) Tumorausbreitung
Karzinome und Maligne Melanome der Haut
Das Suffix „m“
Wurden multiple simultane Tumoren mit gleicher Histologie in einem anatomischen
Bezirk (bei Hauttumoren definiert durch den vierstelligen ICD-O-Topographiecode)
diagnostiziert, so wird der Tumor mit der höchsten T-Kategorie klassifiziert und die
Multiplizität oder die Anzahl der Tumoren in Klammern angegeben.
Befinden sich die Tumoren in verschiedenen anatomischen Bezirken, werden sie
nach Bezirk getrennt klassifiziert.
Beispiel:
Diagnostiziert wurden drei Plattenepithelkarzinome der Haut (Stirn: pT1, Wange:
pT2, Ohrmuschel: pT1)
Æ 1.) Stirn und Wange
C44.3, pT2(m) oder pT2(2)
2.) Ohrmuschel
C44.2, pT1
TNM (6. Aufl.) Tumorausbreitung
Kutane T-Zell-Lymphome (ICD-O C44.2-.7, C63.2)
(kein Bestandteil der 6. TNM-Auflage; neue Klassifikation, die im TNM Supplement, 3rd ed. zum Testen
empfohlen wird)
(p)T – Primärtumor
TX, T0
T1 Begrenzte Plaques, Papeln oder ekzematöse Herde,
< 10% der Hautoberfläche einnehmend
T2 Disseminierte Plaques, Papeln oder erythematöse Herde,
≥ 10% der Hautoberfläche einnehmend
T3 ein oder mehrere Tumor(en)
T4 generalisierte Erythrodermie
TNM (6. Aufl.) Tumorausbreitung
Kutane T-Zell-Lymphome (ICD-O C44.2-.7, C63.2)
(kein Bestandteil der 6. TNM-Auflage; neue Klassifikation, die im TNM Supplement, 3rd ed. zum Testen
empfohlen wird)
(p)N – regionäre Lymphknoten
NX, N0, N1
(p)M – Nicht-regionärer extrakutaner Befall („Fernmetastasen“)
MX Nicht-regionärer extrakutaner Befall kann nicht beurteilt werden
M0 Kein nicht-regionärer extrakutaner Befall
M1 Nicht-regionärer extrakutaner Befall
Stadiengruppierung
Stadium IA
T1
Stadium IB
T2
Stadium IIA
T1, T2
Stadium IIB
T3
Stadium III
T4
Stadium IVA
jedes T
Stadium IVB
jedes T
N0
N0
N1
jedes N
jedes N
jedes N
jedes N
pN0, X
pN0, X
pN0, X
pN0, X
pN0, X
pN1
jedes pN
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M1
Zählung von Mehrfachtumoren u.
Datenhaltung
in epidemiologischen Krebsregistern
Zählung von Mehrfachtumoren
IARC-Grundregeln
1. Die Anerkennung der Existenz von zwei oder mehr
bösartigen Primärtumoren ist nicht vom Zeitpunkt der
Diagnosestellung abhängig.
Beispiel:
1. Meldung: 10.2001 C44.3 8090/3 Basaliom der Stirn
2. Meldung: 03.2004 C44.3 8090/3 Basaliom der Gesichtshaut
Æ
1 Primärtumor:
1. Tumor: 10.2001 C44.3 8090/3
Zählung von Mehrfachtumoren
IARC-Grundregeln
2. Ein maligner Primärtumor entsteht an einer definierten
Lokalisation in einem bestimmten Gewebe. Ein Infiltrat
der Umgebung, ein Rezidiv oder eine Metastase ist kein
Primärtumor.
Zählung von Mehrfachtumoren
IARC-Grundregeln
3. Nur ein einziger Tumor soll in einem Organ, einem
paarigen Organ oder Gewebe gezählt werden. Ein
Organ wird in der Regel durch die ersten drei Stellen
der ICD-O-3-Topographie definiert. […]
Multifokale Tumoren sind diskrete Tumoranteile, die
offensichtlich nicht miteinander in Kontinuität stehen und
im selben Organ entstanden sind (z.B. Harnblase).
Auch sie sind als ein einzelnes Malignom zu zählen.
Beispiel:
1. Meldung: 10.2001 C44.3 8092/3 Infiltr. Basalzellkarzinom, Stirn
2. Meldung: 03.2004 C44.5 8091/3 Multizentr. Basaliom, Rücken
Æ
1 Primärtumor:
1. Tumor: 10.2001 C44.3 8092/3
Zählung von Mehrfachtumoren
IARC-Grundregeln
4. Regel 3 wird in den folgenden beiden Fällen nicht
angewandt:
4.1. Systemische oder multizentrische Malignome, die
potentiell mehrere Organe betreffen, werden nur einmal in
jedem Individuum gezählt, auch wenn
Krankheitsmanifestationen in verschiedenen Organen
festgestellt wurden. Dies betrifft Kaposi-Sarkome (Tabelle 2,
Gruppe 15) und Tumoren des hämatopoetischen Systems
(Lymphome und Leukämien, Tabelle 2, Gruppen 8-14).
Beispiel:
1. Meldung: 10.2001 C77.0 9680/3 Großzell. anaplast. B-Zell-Lymphom, LK
2. Meldung: 03.2004 C44.7 9680/3 Großzell. B-Zell-Lymphom, Oberschenkel
Æ
1 Primärtumor:
1. Tumor: 10.2001 C77.0 9680/3
Zählung von Mehrfachtumoren
IARC-Grundregeln
4.2. Malignome, die zu verschiedenen spezifischen
Histologiegruppen (Tabelle 2) gehören, werden als
verschiedene Primärtumoren angesehen (selbst wenn
sie im selben Organ auftreten).
Zwei Tumormeldungen im selben Organ mit verschiedenen
Histologiecodes, die aber beide derselben Histologiegruppe angehören,
werden als nur ein Primärtumor gewertet.
Falls eines der Malignome in die unspezifischen Histologiegruppen 5, 14
oder 17 fällt und zusätzlich eine spezifische Histologie gemeldet wurde,
wird die spezifische Histologie verwendet und die nicht-spezifische
Histologie ignoriert.
Tabelle 2: Gruppen von Malignomen, die bei der Definition von multiplen Primärtumoren als histologisch
„unterschiedlich" angesehen werden (Quelle: International Rules For Multiple Primary Cancers der IARC, 2004)
Gruppe
Morphologiecode (ICD-O-3)
Karzinome
1. Plattenepithel- u. Übergangsepithelkarzinome
8051--8084, 8120--8131
2. Basaliome
8090--8110
3. Adenokarzinome
8140--8149, 8160--8162, 8190--8221, 8260-8337, 8350--8551, 8570--8576, 8940--8941
4. Andere spezifische Karzinome
8030--8046, 8150--8157, 8170--8180, 8230--8255, 8340--8347, 8560--8562, 8580--8671
(5.) Nicht näher bezeichnete Karzinome
8010--8015, 8020--8022, 8050
6. Sarkome und Weichteiltumoren
8680--8713, 8800--8921, 8990--8991, 9040--9044, 9120--9125, 9130--9136, 9141--9252,
9370--9373, 9540--9582
7. Mesotheliome
9050--9055
Tumoren des hämatopoetischen und
lymphatischen Gewebes
8. Myeloisch
9840, 9861--9931, 9945--9946, 9950, 9961-- 9964, 9980--9987
9. B-Zell-Neoplasmen
9670--9699, 9728, 9731--9734, 9761--9767, 9769, 9823--9826, 9833, 9836, 9940
10. T-Zell und NK-Zell-Neoplasmen
9700--9719, 9729, 9768, 9827--9831, 9834, 9837, 9948
11. Hodgkin-Lymphom
9650--9667
12. Mastzelltumoren
9740--9742
13. Histiozytome u. akzessorische lymphat. Zellen
9750--9758
(14.) Nicht näher bezeichnete Arten
9590--9591, 9596, 9727, 9760, 9800--9801, 9805, 9820, 9832, 9835, 9860, 9960, 9970, 9975,
9989
15. Kaposi-Sarkom
9140
16. Andere näher bezeichnete Krebsarten
8720--8790, 8930--8936, 8950--8983, 9000-9030, 9060--9110, 9260--9365, 9380-9539
(17.) Nicht näher bezeichnete Krebserkrankung
8000--8005
Zählung von Mehrfachtumoren
IARC-Grundregeln
Beispiele zu 4.2.:
1) 1. Meldung: 10.2001 C44.3 8092/3 Infiltr. Basalzellkarzinom, Stirn
2. Meldung: 03.2004 C44.3 8070/3 Plattenepithelkarzinom, Nase
Tabelle 2: Gruppen von Malignomen, die bei der Definition von multiplen Primärtumoren als histologisch
„unterschiedlich" angesehen werden (Quelle: International Rules For Multiple Primary Cancers der IARC, 2004)
Gruppe
Morphologiecode (ICD-O-3)
Plattenepithel-Ca.
Karzinome
1. Plattenepithel- u. Übergangsepithelkarzinome
8051--8084, 8120--8131
2. Basaliome
8090--8110
3. Adenokarzinome
8140--8149, 8160--8162, 8190--8221, 8260-8337, 8350--8551, 8570--8576, 8940--8941
4. Andere spezifische Karzinome
8030--8046, 8150--8157, 8170--8180, 8230--8255, 8340--8347, 8560--8562, 8580--8671
(5.) Nicht näher bezeichnete Karzinome
8010--8015, 8020--8022, 8050
6. Sarkome und Weichteiltumoren
8680--8713, 8800--8921, 8990--8991, 9040--9044, 9120--9125, 9130--9136, 9141--9252,
9370--9373, 9540--9582
7. Mesotheliome
9050--9055
Infiltr. Basalzell-Ca.
Tumoren des hämatopoetischen und
lymphatischen Gewebes
8. Myeloisch
9840, 9861--9931, 9945--9946, 9950, 9961-- 9964, 9980--9987
9. B-Zell-Neoplasmen
9670--9699, 9728, 9731--9734, 9761--9767, 9769, 9823--9826, 9833, 9836, 9940
10. T-Zell und NK-Zell-Neoplasmen
9700--9719, 9729, 9768, 9827--9831, 9834, 9837, 9948
11. Hodgkin-Lymphom
9650--9667
12. Mastzelltumoren
9740--9742
13. Histiozytome u. akzessorische lymphat. Zellen
9750--9758
(14.) Nicht näher bezeichnete Arten
9590--9591, 9596, 9727, 9760, 9800--9801, 9805, 9820, 9832, 9835, 9860, 9960, 9970, 9975,
9989
15. Kaposi-Sarkom
9140
16. Andere näher bezeichnete Krebsarten
8720--8790, 8930--8936, 8950--8983, 9000-9030, 9060--9110, 9260--9365, 9380-9539
(17.) Nicht näher bezeichnete Krebserkrankung
8000--8005
Zählung von Mehrfachtumoren
IARC-Grundregeln
Beispiele zu 4.2.:
1) 1. Meldung: 10.2001 C44.3 8092/3 Infiltr. Basalzellkarzinom, Stirn
2. Meldung: 03.2004 C44.3 8070/3 Plattenepithelkarzinom, Nase
Æ
2 Primärtumoren:
1. Tumor: 10.2001 C44.3 8092/3
2. Tumor: 03.2004 C44.3 8070/3
Zählung von Mehrfachtumoren
IARC-Grundregeln
Beispiele zu 4.2.:
2) 1. Meldung: 07.2002 C44.5 8832/3 Dermatofibrosarc. protuberans
2. Meldung: 09.2003 C44.4 9120/3 Angiosarkom, Kopfhaut
Tabelle 2: Gruppen von Malignomen, die bei der Definition von multiplen Primärtumoren als histologisch
„unterschiedlich" angesehen werden (Quelle: International Rules For Multiple Primary Cancers der IARC, 2004)
Gruppe
Morphologiecode (ICD-O-3)
Karzinome
Dermatofibrosarc.
protuberans
1. Plattenepithel- u. Übergangsepithelkarzinome
8051--8084, 8120--8131
2. Basaliome
8090--8110
3. Adenokarzinome
8140--8149, 8160--8162, 8190--8221, 8260-8337, 8350--8551, 8570--8576, 8940--8941
4. Andere spezifische Karzinome
8030--8046, 8150--8157, 8170--8180, 8230--8255, 8340--8347, 8560--8562, 8580--8671
(5.) Nicht näher bezeichnete Karzinome
8010--8015, 8020--8022, 8050
6. Sarkome und Weichteiltumoren
8680--8713, 8800--8921, 8990--8991, 9040--9044, 9120--9125, 9130--9136, 9141--9252,
9370--9373, 9540--9582
7. Mesotheliome
9050--9055
Angiosarkom
Tumoren des hämatopoetischen und
lymphatischen Gewebes
8. Myeloisch
9840, 9861--9931, 9945--9946, 9950, 9961-- 9964, 9980--9987
9. B-Zell-Neoplasmen
9670--9699, 9728, 9731--9734, 9761--9767, 9769, 9823--9826, 9833, 9836, 9940
10. T-Zell und NK-Zell-Neoplasmen
9700--9719, 9729, 9768, 9827--9831, 9834, 9837, 9948
11. Hodgkin-Lymphom
9650--9667
12. Mastzelltumoren
9740--9742
13. Histiozytome u. akzessorische lymphat. Zellen
9750--9758
(14.) Nicht näher bezeichnete Arten
9590--9591, 9596, 9727, 9760, 9800--9801, 9805, 9820, 9832, 9835, 9860, 9960, 9970, 9975,
9989
15. Kaposi-Sarkom
9140
16. Andere näher bezeichnete Krebsarten
8720--8790, 8930--8936, 8950--8983, 9000-9030, 9060--9110, 9260--9365, 9380-9539
(17.) Nicht näher bezeichnete Krebserkrankung
8000--8005
Zählung von Mehrfachtumoren
IARC-Grundregeln
Beispiele zu 4.2.:
2) 1. Meldung: 07.2002 C44.5 8832/3 Dermatofibrosarc. protuberans
2. Meldung: 09.2003 C44.4 9120/3 Angiosarkom, Kopfhaut
Æ
1 Primärtumor:
1. Tumor: 07.2002 C44.5 8832/3
Zählung von Mehrfachtumoren
IARC-Grundregeln
Beispiele zu 4.2.:
3) 1. Meldung: 08.2003 C44.3 8070/3 Plattenepithelkarzinom, Wange
2. Meldung: 09.2006 C44.1 8010/3 Karzinom des Unterlides
Tabelle 2: Gruppen von Malignomen, die bei der Definition von multiplen Primärtumoren als histologisch
„unterschiedlich" angesehen werden (Quelle: International Rules For Multiple Primary Cancers der IARC, 2004)
Gruppe
Morphologiecode (ICD-O-3)
Plattenepithel-Ca.
Karzinome
1. Plattenepithel- u. Übergangsepithelkarzinome
8051--8084, 8120--8131
2. Basaliome
8090--8110
3. Adenokarzinome
8140--8149, 8160--8162, 8190--8221, 8260-8337, 8350--8551, 8570--8576, 8940--8941
4. Andere spezifische Karzinome
8030--8046, 8150--8157, 8170--8180, 8230--8255, 8340--8347, 8560--8562, 8580--8671
(5.) Nicht näher bezeichnete Karzinome
8010--8015, 8020--8022, 8050
6. Sarkome und Weichteiltumoren
8680--8713, 8800--8921, 8990--8991, 9040--9044, 9120--9125, 9130--9136, 9141--9252,
9370--9373, 9540--9582
7. Mesotheliome
9050--9055
Karzinom o.n.A.
Tumoren des hämatopoetischen und
lymphatischen Gewebes
8. Myeloisch
9840, 9861--9931, 9945--9946, 9950, 9961-- 9964, 9980--9987
9. B-Zell-Neoplasmen
9670--9699, 9728, 9731--9734, 9761--9767, 9769, 9823--9826, 9833, 9836, 9940
10. T-Zell und NK-Zell-Neoplasmen
9700--9719, 9729, 9768, 9827--9831, 9834, 9837, 9948
11. Hodgkin-Lymphom
9650--9667
12. Mastzelltumoren
9740--9742
13. Histiozytome u. akzessorische lymphat. Zellen
9750--9758
(14.) Nicht näher bezeichnete Arten
9590--9591, 9596, 9727, 9760, 9800--9801, 9805, 9820, 9832, 9835, 9860, 9960, 9970, 9975,
9989
15. Kaposi-Sarkom
9140
16. Andere näher bezeichnete Krebsarten
8720--8790, 8930--8936, 8950--8983, 9000-9030, 9060--9110, 9260--9365, 9380-9539
(17.) Nicht näher bezeichnete Krebserkrankung
8000--8005
Zählung von Mehrfachtumoren
IARC-Grundregeln
Beispiele zu 4.2.:
3) 1. Meldung: 08.2003 C44.3 8070/3 Plattenepithelkarzinom, Wange
2. Meldung: 09.2006 C44.1 8010/3 Karzinom des Unterlides
Æ
1 Primärtumor:
1. Tumor: 08.2003 C44.3 8070/3
Zählung von Mehrfachtumoren
in epidemiologischen Krebsregistern
Die IARC-Regeln gelten international für
Veröffentlichungen zu Inzidenz und Survival.
Praxis und Anforderungen der klinischen Krebsregister
weichen teilweise von diesen Regeln ab.
Intern haben grundsätzlich auch epidemiologische
Krebsregister die Freiheit, Tumoren detaillierter zu
registrieren, z. B. für spezielle klinische Fragestellungen.
Datenhaltung
in epidemiologischen Krebsregistern
In den meisten Krebsregistern bleiben alle
Einzelmeldungen von Tumoren der Dignität /2 oder /3
dauerhaft gespeichert.
Pro Primärtumor wird ein Auswertungsdatensatz erstellt, in
den die spezifischsten Angaben der Einzelmeldungen
einfließen.
In die Inzidenz gehen nur maligne Primärtumoren
(Dignität /3) ein.
Zählung von Mehrfachtumoren u. Datenhaltung
in epidemiologischen Krebsregistern
Beispiele:
1) 1. Meldg.: 08.2003 C44.3 8070/2
Nasenrücken
pTisN0M0
Zählung von Mehrfachtumoren u. Datenhaltung
in epidemiologischen Krebsregistern
Beispiele:
1) 1. Meldg.: 08.2003 C44.3 8070/2
Nasenrücken
2. Meldg.: 09.2005 C44.4 8070/3 GX Hals
3. Meldg.: 10.2005 C44.9 8074/3 G2
pTisN0M0
T1N0M0
pT1pNXpMX
Zählung von Mehrfachtumoren u. Datenhaltung
in epidemiologischen Krebsregistern
Beispiele:
1) 1. Meldg.: 08.2003
2. Meldg.: 09.2005
3. Meldg.: 10.2005
4. Meldg.: 08.2006
C44.3
C44.4
C44.9
C44.4
8070/2
Nasenrücken
8070/3 GX Hals
8074/3 G2
8070/3
pTisN0M0
T1N0M0
pT1pNXpMX
rT1
Zählung von Mehrfachtumoren u. Datenhaltung
in epidemiologischen Krebsregistern
Beispiele:
1) 1. Meldg.: 08.2003
2. Meldg.: 09.2005
3. Meldg.: 10.2005
4. Meldg.: 08.2006
C44.3
C44.4
C44.9
C44.4
8070/2
Nasenrücken
8070/3 GX Hals
8074/3 G2
8070/3
pTisN0M0
T1N0M0
pT1pNXpMX
rT1
Æ
1 Primärtumor:
1. Tumor: 09.2005 C44.4 8074/3 G2
pT1N0M0
Inzidenzrelevant ist die zeitlich erste invasive Tumordiagnose.
Aus den zeitnah (innerhalb von 6 Monaten) erfolgten Meldungen 2 und 3 wird
die spezifischste Information in den Auswertungsdatensatz übernommen.
Die Rezidiv-Meldung (4. Meldung) wird nicht berücksichtigt.
Zählung von Mehrfachtumoren u. Datenhaltung
in epidemiologischen Krebsregistern
Beispiele:
2) 1. Meldg.: 07.2004 C44.7 8743/3 Unterschenkel
2. Meldg.: 07.2004 C44.5 8721/3 Rücken
pT1aN0M0
pT3apN0(sn)M0
Zählung von Mehrfachtumoren u. Datenhaltung
in epidemiologischen Krebsregistern
Beispiele:
2) 1. Meldg.: 07.2004 C44.7 8743/3 Unterschenkel
2. Meldg.: 07.2004 C44.5 8721/3 Rücken
pT1aN0M0
pT3apN0(sn)M0
Æ
1 Primärtumor:
1. Tumor: 07.2004 C44.5 8721/3
pT3a(m)pN0(sn)M0
Bei synchronen Tumoren geht die Information des Tumors mit der schlechteren
Prognose (fortgeschritteneres TNM) in den Auswertungsdatensatz ein.
Das Suffix „m“ hinter der T-Kategorie kennzeichnet die Multiplizität.
Zählung von Mehrfachtumoren u. Datenhaltung
in epidemiologischen Krebsregistern
Beispiele:
3) 1. Meldg.: 02.2003
2. Meldg.: 02.2003
3. Meldg.: 04.2003
4. Meldg.: 04.2003
C44.6
C44.5
C44.9
C44.5
8097/3 Schulter
8090/3 Skapularregion
8091/3
8070/2 Rücken
T1N0M0
pTisN0M0
Zählung von Mehrfachtumoren u. Datenhaltung
in epidemiologischen Krebsregistern
Beispiele:
3) 1. Meldg.: 02.2003
2. Meldg.: 02.2003
3. Meldg.: 04.2003
4. Meldg.: 04.2003
5. Meldg.: 08.2006
C44.6
C44.5
C44.9
C44.5
C44.3
8097/3 Schulter
8090/3 Skapularregion
8091/3
8070/2 Rücken
8090/3
T1N0M0
pTisN0M0
T2N0M0
Zählung von Mehrfachtumoren u. Datenhaltung
in epidemiologischen Krebsregistern
Beispiele:
3) 1. Meldg.: 02.2003
2. Meldg.: 02.2003
3. Meldg.: 04.2003
4. Meldg.: 04.2003
5. Meldg.: 08.2006
C44.6
C44.5
C44.9
C44.5
C44.3
8097/3 Schulter
8090/3 Skapularregion
8091/3
8070/2 Rücken
8090/3
T1N0M0
pTisN0M0
T2N0M0
Æ
2 Primärtumoren:
1. Tumor: 02.2003 C44.9 8097/3
2. Tumor: 04.2003 C44.5 8070/2
T1N0M0
pTisN0M0
Aus den zeitnahen Meldungen 1-3 ist nicht klar ersichtlich, ob es sich um einen
einzigen oder um mehrere Basaliome handelt. Wegen der zeitgleichen
unterschiedlichen Sublokalisationen von Meldung 1 und 2 wird die Lokalisation
unspezifisch mit C44.9 verschlüsselt. Der numerisch höchste Morphologiecode
u. der TNM-Schlüssel der Meldungen 1-3 werden in den Auswertungsdatensatz
übernommen. Die 5. Meldung bleibt unberücksichtigt, da > 6 Mon. nach ED.
Das plattenepitheliale Cis von Meldg. 4 wird als zweiter, jedoch nicht
inzidenzrelevanter Tumor gespeichert.
Literatur
•
Wagner G. (Hrsg.). Tumorlokalisationsschlüssel, 5. Auflage, SpringerVerlag, Berlin Heidelberg New York 1993
•
ENCR Recommendations, Non-Melanoma Skin Cancers:
www.encr.com.fr/skinrecs.pdf
•
LeBoit P.E., Burg G., Weedon D., Sarasain A. (Eds.): World Health
Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Skin
Tumours. IARC Press: Lyon 2006
(www.iarc.fr/IARCPress/pdfs)
•
Wittekind Ch. et al. (Eds.), International Union against Cancer, TNM
supplement: a commentary on uniform use. John Wiley & Sons, Inc. 2003
•
International Rules for Multiple Primary Cancers (ICD-O Third Edition):
www.iacr.com.fr/MPrules_july2004.pdf