Renovaskuläre Ablationstherapie (RAT) - Universitäts

IS A H - H ot line 0761 / 87 02 97 43
www.universitaets-herzzentrum.de/isah
ISAH-Ambulanz
Interventionelle Hypertensiologie
Wesentlicher Schwerpunkt der Ambulanz für Interventionelle Hypertensiologie ist die Diagnostik und Behandlung von Bluthochdruckerkrankungen. Dabei steht dem
Behandlungsteam das gesamte Spektrum aktueller
diagnostischer und therapeutischer Verfahren zur Verfügung - bei entsprechender Indikation auch die Renovaskuläre Ablationstherapie.
In enger Zusammenarbeit mit den niedergelassenen
Haus- und Fachärzten bieten wir unseren Patienten
eine umfassende und optimale ambulante Versorgung.
W3H58O9 2013
Ihre Ansprechpartner
Oberarzt Prof. Dr. A. Zirlik
[email protected]
Oberarzt Dr. J. Reinöhl
[email protected]
ISAH-RAT-Ambulanz
Sekretariat Julika Hense
Telefon +49 761 / 270 345 40
Fax +49 761 / 270 368 00
[email protected]
Therapie des schwer einstellbaren
ISAH-RAT-Ambulanz
Intervent. Hypertensiologie
Klinik für Kardiologie
und Angiologie I
Universitäts-Herzzentrum
Freiburg · Bad Krozingen
Standort Freiburg
Hugstetter Straße 55, 79106 Freiburg
Klinik für Kardiologie und Angiologie I
Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. C. Bode
Bluthochdrucks
Renovaskuläre
Ablationstherapie (RAT)
Bluthochdruck
Renovaskuläre Ablationstherapie (RAT)
Mit 25 bis 30 Mio. Betroffenen gehört der Bluthochdruck
(arterielle Hypertonie) in Deutschland zu den häufigsten
chronischen Erkrankungen und ist ein Hauptrisikofaktor
für kardiovaskuläre Morbidität und Sterblichkeit.
Am Universitäts-Herzzentrum Freiburg · Bad Krozingen
wird das Verfahren der renovaskulären Ablationstherapie (RAT) erfolgreich eingesetzt. Die Etablierung in der
klinischen Routine bietet Patienten mit medikamentös
nur unzureichend einstellbarem arteriellem Bluthochdruck eine neue wichtige Therapieoption. Die nachhaltige Reduktion der Blutdruckwerte um durchschnittlich
circa 20/10mmHg lässt sich mittlerweile über einen Zeitraum von drei Jahren in mehreren großen Studien nachweisen.
Nervenfasern der Niere spielen für die Blutdruckregulation eine entscheidende Rolle. Maßgebliche Mechanismen sind:
• die Freisetzung von blutdrucksteigernden
Hormonen
• die Beeinflussung der Nierendurchblutung
• die Veränderung des Wasser-Elektrolythaushalts
Grundprinzip ist die Ablation (Verödung) afferenter und
efferenter sympathischer Nervenfasern der Nieren mittels Radiofrequenzenergie. Diese Nervenfasern spielen
für die Blutdruckregulation eine wichtige Rolle. So aktivieren efferente sympathische Fasern die Freisetzung von
Renin in der Niere, reduzieren den Nierenblutfluss und
damit die glomeruläre Filtrationsfraktion und vermindern
die Natrium- und Wasserausscheidung – drei wesentliche Mechanismen der Blutdrucksteigerung. Gleichzeitig
erhöhen afferente Nerven von der Niere zum Gehirn die
zentrale Sympathikusaktivität in den kardiovaskulären
Zentren im Hirnstamm und können auf diese Weise zentral den Blutdruck anheben.
Eine Unterbrechung dieser Nervenfasern mittels der renovaskulären Ablationstherapie (RAT) führt konsequenter Weise zu relevanten Blutdrucksenkungen.
Ein spezieller Ablationskatheter wird in die Nierenarterie eingebracht. Dort wird an 4 bis 8 Punkten Energie
abgegeben, wodurch die in der Gefäßaußenhaut liegenden Nervenfasern in ihrer Aktivität gedämpft werden. Diese Intervention wird sowohl an der linken als
auch an der rechten Nierenarterie durchgeführt.
Die Behandlungsdauer beträgt aktuell 40 bis 60 Minuten. Zukünftige technische Verbesserungen werden die
Eingriffszeiten deutlich reduzieren.
Patientenauswahl
Die Renovaskuläre Ablationstherapie ist indiziert bei:
• Spontanblutdruckwerte >160mmHg systolisch
• Spontanblutdruckwerte >150mmHg systolisch
bei Diabetes mellitus Typ II
• Gabe von mindestens 3 Bluthochdruckmedikamenten
Die bestmögliche Therapie wird bei allen Patienten
im Rahmen unseres interdisziplinären Kolloquiums
(ISAH-Kolloquium) festgelegt.