erErregungsleitung Nerv - Orthopädie Frankfurt, Dr.Castenholz
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Orthopädische Praxis Orthopädische Praxis Dr. Castenholz Berger Str. 40-42 60316 Frankfurt Schwerpunkte: Sportmedizin Chirotherapie Ambulante und stationäre Op Arbeitsunfälle Osteoporosesprechstunde Akupunktur Orthop.-technische Versorgung Kinderorthopädie www.Castenholz.de Orthopädische Praxis www.Castenholz.de Einrichtung der Praxis ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 6 Helferinnen, 1 Azubi, 1 AiP und Orthopädietechniker 206 qm2 Röntgenabteilung Sonographie Osteodensitometrie Orthop.-technische Versorgung Therapieabteilung Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM Kleiner OP/Gipsraum 2 Orthopädische Praxis Zur Person ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ www.Castenholz.de 1967 in Marburg geboren Verheiratet, (1 Kind) Studium in Wien und Marburg AiP in Orthop. Klinik Kassel 3 Jahre Chirurgie in Charite´ der Humboldt-Uni Berlin Orthop. Facharztausbildung in FFM-Höchst (PD Maronna) Schwerpunkte sind neben Chirotherapie/Kinderorthopädie die arthroskopische Extremitätenchirurgie sowie die Hand- und Fußchirurgie Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 3 Orthopädische Praxis Altersverteilung in der Praxis www.Castenholz.de Alterverteilung Quartal 01/2003 600 500 400 300 200 100 0 1.-5. LJ 11.21.31.41.51.61.71.81.15.LJ 25.LJ 35.LJ 45.LJ 55.LJ 65.LJ 75.LJ 85.LJ 91.- Patienten (z=1857) Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 4 Orthopädische Praxis Das Kniegelenk funktion. Anatomie Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM www.Castenholz.de 5 Orthopädische Praxis Das Kniegelenk ■ www.Castenholz.de Kniebinnenstrukturen mit Knorpel, Synovia, Kreuz+Seitenbändern + Meniscus lateralis und medialis Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 6 Orthopädische Praxis Das Kniegelenk ■ www.Castenholz.de Schema Erkrankungsursachen: v.a. Degenerativ (Arthrose), Trauma (Kniebinnen), Angeboren (Achsfehlstellungen) Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 7 Orthopädische Praxis Das Kniegelenk Kniebinnentrauma ■ www.Castenholz.de Typische Verletzungen bei Sport oder Autounfällen (Verdreh- oder Anpralltraumen) Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 8 Das Kniegelenk Kniebinnentrauma ■ ■ Orthopädische Praxis www.Castenholz.de Meniscusläsionen als typischer Sportunfall Diagnosefindung durch Anamnese und klinische Untersuchung Meniscuszeichen Steinmann + Payr Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 9 Orthopädische Praxis Das Kniegelenk Kniebinnentrauma ■ ■ www.Castenholz.de Kreuzbandruptur als Sportunfall Diagnosefindung durch Anamnese und klinische Untersuchung (Vordere Schublade, Lachmanntest) Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 10 Orthopädische Praxis Das Kniegelenk ■ Normale Röntgenbildanatomie (immer 3 Ebenen : a.p., seitl. und Patella) Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM www.Castenholz.de 11 Orthopädische Praxis Das Kniegelenk im MRT ■ www.Castenholz.de Kniebinnenstrukturen mit Knorpel, Synovia, Kreuz+Seitenbändern + Meniscus lateralis und medialis Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 12 Orthopädische Praxis Die Arthroskopie ■ www.Castenholz.de Röntgennormbefund und klin. V.a. Kniebinnentrauma (Vor-/Nachteile): a) Diagnostische + therapeut. ASK b) MRT (nur diagnostisch, unsicher) Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 13 Orthopädische Praxis Die Arthroskopie ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ www.Castenholz.de Vorbereitung: Ambulant oder Stationär (Rotes Kreuz Krhs.) EKG ab 40, Rö Thorax auf Anforderung Labor Aufklärung: allgemeine Risiken, Thromboembolie, Immobil., Infektionen, Verschlechterung Innerer Erkrankungen Vorbereitung auf Folgebehandlung (Kreuzband/ Knie-TEP/ Knorpelaufbau/ -Transplantat) Mitgabe Medikamente, Planung der Nachbehandlung, UAG, Embolie-prophylaxe Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 14 Orthopädische Praxis Die Arthroskopie ■ ■ www.Castenholz.de Diagnostisch + therapeutisch: Beispiel Meniskusteilresektion bei Riß und Blockierung Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 15 Orthopädische Praxis Die Arthroskopie www.Castenholz.de Kreuzbandregion ■ OP Möglichkeiten: Knorpelglättung/-shaving, Kniebinnen-(Teil-)Resektionen, Kreuzbandersatz-plastiken, Knochen-Knropeltransplanate Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 16 Orthopädische Praxis Die Arthroskopie ■ ■ ■ www.Castenholz.de Hoher apparativer Aufwand: Geringes Operationstrauma Schnelle Mobilsation, ambulante OP Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 17 Orthopädische Praxis Kindliche Knierkrankung: Osteochondrosis dissecans www.Castenholz.de Alter O.D. Herd ■ OP Möglichkeiten: Anbohrung, Fixierung, Entfernung O.D., KnochenKnropeltransplanate Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 18 Orthopädische Praxis Die Gonarthrose Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM www.Castenholz.de 19 Orthopädische Praxis Die Gonarthrose ■ ■ ■ Erworbene Erkr. (z.B. X-/O-Bein) Klinisch Anlauf- + Belastungs-schmerz, allmähliche Entwicklung Radiol. Zeichen (Sklerose, Osteophyten, Gelenkspalt Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM www.Castenholz.de 20 Orthopädische Praxis Die Gonarthrose Entwicklung ■ ■ ■ www.Castenholz.de der Arthrose Therapie: 1. Konservativ : (NSAR, Bewegung, Schmerzreduktion, Hyaluronsäure, Corticoide i.a., physik.Ther., Schuhe) 2. operativ : a) ASK/Nettoyage b) Umstellung c) Gelenkersatz (Vor-/Nachteile, Aufklärung) Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 21 Orthopädische Praxis Die Gonarthrose ■ www.Castenholz.de Sinn und Unsinn von intraartikulären Injektionen (nur geeignete Arthrose!) Stichwort: wo kein Knorpel mehr ist, kann ich nichts mehr aufbauen! Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 22 Orthopädische Praxis Die Gonarthrose ■ www.Castenholz.de Bei jüngeren Patienten : Umstellungs-osteotomie zur Korrektur der Beinachse, Verlagerung der Belastung Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 23 Orthopädische Praxis Die Gonarthrose ■ ■ www.Castenholz.de Der Gelenkersatz als Standard bei älteren Patienten Risiken der Op, Lockerung, Fraktur, Wechsel, Infektion, Fremdmaterial Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 24 Orthopädische Praxis Die Knie-TEP ■ www.Castenholz.de Röntgennormbefund einer Knie-TEP (gekoppelt) Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 25 Orthopädische Praxis Die Knie-TEP ■ www.Castenholz.de Röntgenbild einer Knie-Oberflächenprothese (ungekoppelt) Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 26 Orthopädische Praxis Die Arthrodese ■ www.Castenholz.de Versteifung des Gelenkes als Ausweich-OP vor einer Prothese oder nach septischem Ausbau einer Knie-TEP Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, 60316 FFM 27
